觀察專人實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱肢體功能恢復(fù)后的影響

摘要：目的 研究分析實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱肢體功能恢復(fù)的影響。方法 選取我院于2010年5月～2012年5月收治的70例腦卒中偏癱患者的臨床資料，隨機(jī)分組為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各35例。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理方法，對(duì)照組實(shí)施一般護(hù)理方法，經(jīng)過(guò)一段護(hù)理周期，比較兩組患者護(hù)理前后BI評(píng)分、上肢與下肢的FMA評(píng)分和總有效率，并分析結(jié)果。結(jié)果 兩組患者治療有效率對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療后各臨床癥狀改善，治療組優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)率對(duì)比P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 專人實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱肢體功能恢復(fù)有顯著的積極影響，安全有效，值得推廣。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)護(hù)理；腦卒中偏袒；肢體功能

腦卒中是一種由于多種血管性疾病所導(dǎo)致腦部局灶性損害的綜合征。在中老年人群中較為常見，且近年來(lái)在我國(guó)的發(fā)病率處于上升趨勢(shì)。有很高的致殘率、致死率，不僅嚴(yán)重影響患者自身健康生活，亦對(duì)其家庭乃至社會(huì)帶來(lái)不小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。臨床數(shù)據(jù)表明，腦卒中患者的腦功能的恢復(fù)期一般在發(fā)病后的3個(gè)月內(nèi)，對(duì)其進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，能夠最大限度使患者肢體恢復(fù)正 常[2]。因此，本文對(duì)70例患者進(jìn)行探究分析，探討早期康復(fù)護(hù)理的重要性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2010年5月～2012年5月收治的70例腦卒中偏癱患者的臨床資料，隨機(jī)分組為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各35例。據(jù)MRT檢查或腦CT檢查，均確診為腦卒中患者，有肢體功能障礙，同時(shí)意識(shí)清楚。另外排除肌肉骨骼疾病和其他影響恢復(fù)的神經(jīng)。實(shí)驗(yàn)組中，男性患者與女性患者例數(shù)為18例和17例，年齡范圍在45～79歲，平均（58.43±6.5）歲，病程在2 h～8 d，平均（3.32±1.04）d。其中腦梗死為18例，腦出血17例。對(duì)照組中，男性患者與女性患者的例數(shù)為19例和16例，年齡范圍在45～81歲，平均（61.3±6.9）歲，病程在3 h～8 d，平均（3.34±1.20）d。其中腦梗死19例，腦出血16例。兩組患者均符合疾病納入標(biāo)準(zhǔn)，性別、年齡、病程等各臨床資料對(duì)比無(wú)顯著差異性（P>0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2方法 兩組患者在治療期間據(jù)執(zhí)行一般的常規(guī)護(hù)理，對(duì)腦梗死患者施以改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、抗血小板集聚等相關(guān)治療。對(duì)腦出血患者施以降顱壓、脫水、補(bǔ)液等相關(guān)治療。在康復(fù)護(hù)理前，應(yīng)安排責(zé)任護(hù)士登記每位患者的性別、年齡、疾病類型、偏袒情況、聯(lián)系方式等。以下具體闡述早期康復(fù)護(hù)理辦法。

患者一般的臥床體位仰臥位、患側(cè)臥位、健側(cè)臥位3種。為保證患者在治療期的舒適度與睡眠休息質(zhì)量，應(yīng)根據(jù)患者特殊情況進(jìn)行選擇。在床上可以幫助患者進(jìn)行被動(dòng)功能訓(xùn)練，按摩肢體，手法應(yīng)循序漸進(jìn)，使各個(gè)關(guān)節(jié)得到適當(dāng)活動(dòng)。患者的軀干亦可適當(dāng)屈曲或是旋轉(zhuǎn)。15～30 min/次，可進(jìn)行3次/d左右。當(dāng)患者肌力恢復(fù)一定程度后，可以下床活動(dòng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。活動(dòng)的力度與時(shí)長(zhǎng)可根據(jù)具體情況逐漸加大加長(zhǎng)。一般的，可進(jìn)行平衡桿內(nèi)、輔助手杖步行、獨(dú)立步行、上下臺(tái)階訓(xùn)練以及平衡訓(xùn)練等。在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)幫助下，患者在做日常生活的刷牙、吃飯活動(dòng)亦可得到訓(xùn)練[3]。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) BI評(píng)定法是一種針對(duì)穿衣、進(jìn)食、用廁小便、控制床椅轉(zhuǎn)移等10項(xiàng)內(nèi)容來(lái)評(píng)定患者日常生活活動(dòng)能力的方法。而FMA評(píng)分是評(píng)定神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能的指標(biāo)。根據(jù)全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，顯著有效的標(biāo)準(zhǔn)是NFDS減少46%～90%，較為有效的標(biāo)準(zhǔn)是NFDS減少18%～45%，無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)是NFDS減少<18%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次所有研究資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者BI評(píng)分、上下肢FMA評(píng)分對(duì)比分析 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后評(píng)分顯著比對(duì)照組更高，而患者的上下肢FMA評(píng)分中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后多集中在Ⅳ級(jí)，對(duì)照組則多集中在Ⅲ級(jí)與Ⅳ級(jí)。

2.2兩組患者臨床護(hù)理總有效率對(duì)比分析 綜合各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組總有效率為88.6%，對(duì)照組總有效率為57.1%，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表4。

3討論

腦卒中是一種中老年多發(fā)的由于多種血管性疾病所導(dǎo)致腦部局灶性損害的綜合征。有很高的致殘率、致死率，嚴(yán)重影響患者自身健康生活。當(dāng)腦卒中患者處于體征較為穩(wěn)定，意識(shí)清楚、神經(jīng)癥狀穩(wěn)定的狀態(tài)后，兩天后就可以開展康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)可以穿插物理療法，增加刺激患者的輸入。由于腦卒中患者雖然腦細(xì)胞有損傷，但中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較高的可塑性，無(wú)論在結(jié)構(gòu)上還是功能上，早期康復(fù)訓(xùn)練都能起到很好療效。病發(fā)后，在1～3個(gè)月內(nèi)是恢復(fù)的最佳時(shí)間段，而后恢復(fù)機(jī)能開始放緩。

本文中就早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響進(jìn)行研究，對(duì)比一般護(hù)理患者，發(fā)現(xiàn)實(shí)施早期護(hù)理的患者的BI評(píng)分、上下肢FMA評(píng)分分級(jí)均優(yōu)于對(duì)照組，早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者有非常大的積極影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘梅，梁本蓉.專人實(shí)施康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱肢體功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，02：60-61.

[2]黃亞萍.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，05：116-117+120.

[3]陳玲麗，符鉆英，向進(jìn).早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者偏癱肢體功能恢復(fù)的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（專科版），2008，03：6-7.編輯/張燕