關于對胃癌患者護理干預的探討和研究

摘要：目的 探討護理干預對胃癌患者術后恢復及患者滿意度的影響。方法 回顧性分析我院2012年1月～2013年12月收治的160胃癌患者，將其分為觀察組和對照組各80例，觀察組采用綜合護理方法，對照組采用常規護理方法，兩組患者的一般資料差異不具有統計學意義（P>0.05）。結果 觀察組發生7例胃管脫落、9例營養管堵塞和5例并發癥，護理達標率95.00%，患者滿意度評分為（85±10）分；對照組發生16例胃管脫落、31例營養管堵塞和27例并發癥，護理達標率77.50%，患者滿意度評分為（65±10）分。結論 采用綜合護理能夠有效降低患者術后胃管脫落、營養管堵塞及并發癥的發生，并提高患者滿意度。

關鍵詞：胃癌；心理護理；飲食護理；并發癥

胃癌為較常見的惡性腫瘤肌病，胃癌的死亡率一直居于惡性腫瘤死亡率的前列，而在中國的惡性腫瘤死亡率中胃癌則處于首位[1]。針對胃癌的主要治療手段為手術切除及術后輔助化療，而使用抗癌藥物會同時抑制及殺死腫瘤細胞和正常細胞組織，故在胃癌患者的護理干預中應采取相應措施，以提高治療效果及患者的生活質量[2-3]。本研究選取我院2012年1月～2013年12月收治的胃癌患者160例，采用回顧分析法分析，并比較患者護理干預的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究回顧性分析我院2012年1月～2013年12月收治的160例胃癌患者的術后護理情況并進行比較，其中男性101例，女性59例，年齡31～68（53±3.81）歲，所有患者均經病理檢查確診為胃癌，手術時間與發病時間的時間差距為3～12（7±1.80）個月；患者主要臨床表現為惡心嘔吐121例、四肢乏力142例、身體消瘦139例、胃痛胃脹143例、食欲不振115例、黑便73例及水腫102例，且以上病癥表現不具有單一性；以上患者經胃腸X光線檢查和腹部CT檢查以及其他常規檢查確診胃癌情況，其中胃部噴門癌患者42例、胃竇癌患者53例和胃體癌65例，早期胃癌42例（26.25%）、中期胃癌77例（48.13%）、晚期胃癌41例（25.62%）。將160例患者分為觀察組和對照組各80例，并且兩組患者的一般資料差異不具統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均通過胃部切除術根治，并于術后7～15 d拆線。觀察組患者采用綜合護理方法，對照組采用常規護理方法。

綜合護理方法如下。

1.2.1術前護理 在患者術前進行對應護理，以保證手術順利進行。對于長期無法正常睡眠的患者給予鎮靜劑，以提高患者睡眠質量；對伴有幽門梗阻患者在術前選用500 mL/d生理鹽水進行洗胃，2次/d，連續3 d，并且同時保證禁食，情況嚴重者應進行胃腸減壓護理，并采用復方電解質液以溫開水2000 mL口服清潔腸道[3]。

1.2.2術后護理 術后患者采用平臥與半臥交替，每種臥姿6 h，以減輕創口壓力，提高血液循環速度，并在術后8 h開始輔助患者進行下肢運動，3 min/次，4次/d。同時監測患者的各項生命體征：心率、血壓、意識、神智、瞳孔及體溫等，其中體溫檢測1次/4 h，其他生命體征檢測1次/30 min，并且每日觀察術后恢復情況并記錄。

1.2.2.1營養及胃管護理 首先保證患者術后胃管暢通，以避免患者術后出現胃管堵塞造成的胃部壓力增加，從而影響血液運行。如發現患者出現胃管引流出現問題，應即刻采用生理鹽水進行清洗，同時觀察胃管內情況，正常情況下胃管內液體應為咖啡色，若出現鮮血應采取緊急措施進行處理。營養管在術后2 d開始進行滴入，給予500 mL/d溫熱雞湯，并緩慢滴入，3 d后開始加量，由于營養管在胃內保留時間較長，故在營養液滴入過程及之后應加強護理，避免營養管脫落及患者腹脹、腹痛和腹瀉等癥狀。

1.2.2.2創口護理 嚴密觀察患者手術創口的敷料，若有滲血及滲液情況發生應立刻更換敷料，以保證創口術后恢復。

1.2.2.3并發癥護理 術后應加大監測力度，以避免患者出現腹脹、嘔血、便血、引流管存血等情況，若有異常應立刻向醫生報告，并采取應急措施。為避免患者術后梗阻情況發生，護理人員應加強對患者進食后癥狀的觀察，并及時詢問患者感受，若患者發生嘔吐，應檢測患者的嘔吐物，嚴密防治患者吻合口瘺和傾倒綜合征。

1.2.2.4飲食護理 胃癌患者術后未恢復的情況下以流食和半流食為主，直至患者恢復后改為易消化的軟食，為提高患者的術后恢復，飲食原則以高熱量和高蛋白為主，在保證患者維生素攝入量的情況下少食多餐。

1.2.2.5心理護理 由于患者術前會對癌癥手術存在恐懼感，并表現為焦慮、恐慌和憂郁，這種情況會嚴重影響手術的順利進行，故護理人員采取講解手術原理及過程并多講成功案例的形式，以降低患者的恐懼心理，并能夠使患者配合手術；術后應為患者建立恢復的信心，讓患者明白治療的意義，以促使患者配合術后恢復工作，同時消除患者的消極心理，提高患者的恢復速度。

1.3觀察指標 記錄并比較兩組患者的胃管脫落、營養管堵塞、并發癥情況及平均拆線時間。另根據調查問卷比較兩組患者的滿意度。

1.4評價標準 對兩組患者采取問卷調查的形式進行調查，問題分為5個方向，每個方向5個選項，分別為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意、厭惡，5個選項分別記20分、15分、10分、5分、0分，問卷滿分100分，最低分為0分[4]。

1.5統計學處理 本研究數據通過SPSS軟件（版本號：19.0）處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，計數資料以數（n）和率（%）表示，P<0.05則表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1護理數據對比 通過護理干預，觀察組發生7例胃管脫落、9例營養管堵塞和5例并發癥，護理達標率95.00%；對照組發生16例胃管脫落、31例營養管堵塞和27例并發癥，護理達標率77.50%，兩組患者數據差異具有統計學意義（P<0.05）

2.2患者滿意度對比 觀察組患者滿意度評分為（85±10）分，對照組患者滿意度評分為（65±10）分，兩組患者滿意度評分差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

胃癌是目前較為常見的惡性腫瘤，且死亡率一直高居不下。胃癌一般發生在45歲之后，并且由于生活習慣問題使得胃癌的男性發病率高于女性，尤其是近些年胃癌發病有年輕化的趨勢[4]。

本研究中觀察組患者通過采用綜合護理方法，有效的降低了患者術后護理中胃管脫落、營養管堵塞及并發癥的發生，且護理達標率達到95.00%，同時患者滿意度評分為（85±10）分。

這證明通過采用綜合護理方法，術后護理工作是非常重要的，采用常規護理的同時，加入胃管、心理、飲食、并發癥等護理干預，能夠更好的配合術后恢復的效果，通過上述醫學護理實驗我們可以看到，綜合護理組術后并發癥的發生情況要明顯好于對照組，因此建議進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]羅望珍.護理干預對胃癌患者術后生活質量的影響[J].中國當代醫藥，2011，07（03）：127-130.

[2]顏曉萍，林榮金，陳麗娟，等.護理干預對胃癌患者生存質量的影響[J].南昌大學學報（醫學版），2012，07（11）：52-55.

[3]魏國麗，周宇.心理護理干預對胃癌患者心理狀態的影響[J].中國保健營養，2013，03（02）：782-783.

[4]徐靜.胃癌患者的圍手術期護理[J].河南外科學雜志，2013，06（09）：126-127.

編輯/肖慧