護(hù)理干預(yù)在聲帶息肉手術(shù)患者臨床護(hù)理路徑的實(shí)施及效果評價

摘要：目的 探討臨床護(hù)理路徑在聲帶息肉患者為手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的實(shí)施及效果。方法 120例聲帶息肉患者隨機(jī)分成兩組，觀察組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對照組采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組患者術(shù)前術(shù)后知識掌握率和護(hù)理服務(wù)滿意度均優(yōu)于對照組。結(jié)論 應(yīng)用臨床路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量，降低住院平均日和住院費(fèi)用。關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；聲帶息肉；臨床護(hù)理路徑

聲帶息肉是耳鼻喉科的常見病之一，多見于職業(yè)用聲者和用音不當(dāng)者。臨床表現(xiàn)為聲嘶，主要原因是用聲不當(dāng)導(dǎo)致聲帶反復(fù)損傷的結(jié)果。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有專家認(rèn)為還是與內(nèi)分泌、血管神經(jīng)因素、心理性因素有關(guān)，嗓音語言疾病中身心因素的影響受到關(guān)注。個性、心理特征和某些性格缺陷是身心疾病易患素質(zhì)的主要。患者實(shí)施息肉摘除術(shù)，由于聲帶的特殊性和對手術(shù)方式的不了解，患者可出現(xiàn)抵觸心理、焦慮、恐懼，導(dǎo)致手術(shù)過程中不停地吞咽等，從而影響手術(shù)效果等[1]。臨床護(hù)理路徑（CNP）作為以患者為中心的成效管理模式，正在引起醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。臨床護(hù)理路徑是依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計劃，為同一類患者所設(shè)定的住院護(hù)理流程圖，可以減少護(hù)士進(jìn)行文書記錄的時間，提高其工作效率。同時，由于護(hù)理活動的程序化和標(biāo)準(zhǔn)化，護(hù)理項目不會遺漏，使護(hù)士由被動護(hù)理變?yōu)橹鲃幼o(hù)理，不再機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，而是有目的、有預(yù)見性地進(jìn)行護(hù)理。在臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用過程中，需要護(hù)士對患者的病情進(jìn)行隨時評估，以評價患者何時進(jìn)入下一個階段。對護(hù)理措施的效果評價具有獨(dú)立的判斷能力和決策能力，以促進(jìn)專科護(hù)理知識學(xué)習(xí)和實(shí)踐水平的提高[2]。從而提高護(hù)理質(zhì)量。

我科應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對聲帶息肉圍手術(shù)期患者臨床護(hù)理路徑的實(shí)施取得良好的效果，先報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我科2013年6月～2014 年6月的120例聲帶息肉手術(shù)患者，男52例，女68例，年齡22～68歲，按年齡隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各60例，兩組一般資料情況對比無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式，給予日常護(hù)理，并禁聲，無時間、人員限制。實(shí)驗(yàn)組按臨床路徑表制定的標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程進(jìn)行規(guī)范，有目的性的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。責(zé)任護(hù)士對患者從入院到出院進(jìn)行全程護(hù)理工作，通過路徑指引護(hù)士有步驟有重點(diǎn)的落實(shí)護(hù)理措施，并執(zhí)行簽名，責(zé)任組長及護(hù)士長予以檢查。聲帶息肉患者臨床護(hù)理路徑。

1.3評價方法 采用護(hù)理部患者滿意調(diào)查表，所有的患者及家屬能夠完成問卷調(diào)查，統(tǒng)計患者的平均住院日、住院費(fèi)用，兩組均為全麻，耗材相同。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 護(hù)理干預(yù)臨床護(hù)理路徑實(shí)施前后滿意度和住院平均日及住院費(fèi)用經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果顯示有顯著性差異。

2結(jié)果

3討論

3.1臨床護(hù)理路徑改變了傳統(tǒng)的護(hù)理方法，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量傳統(tǒng)的護(hù)理方法是按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，目標(biāo)不夠明確，會因護(hù)士資歷、學(xué)歷、知識水平參差不齊而給患者的健康教育帶來不良效果[3]。臨床護(hù)理路徑可以提高專科護(hù)士培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)效果的規(guī)范化程度。采用臨床護(hù)理路徑對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可使護(hù)士在工作有計劃性、預(yù)見性、針對性，使每位患者都能得到連續(xù)的、規(guī)范的、完整的護(hù)理，確保和提高了護(hù)理質(zhì)量。

3.2臨床護(hù)理路徑是以患者為中心、多學(xué)科協(xié)作為一體的一種程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理式照顧模式。醫(yī)護(hù)人員通過實(shí)施臨床護(hù)理路徑為患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，采用分段護(hù)理模式，循序漸進(jìn)地分段實(shí)施臨床護(hù)理，使護(hù)患溝通的機(jī)會增加，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題及時解決，有利于優(yōu)化護(hù)理問題，保證了健康教育的有效性， 促進(jìn)了疾病康復(fù)， 增強(qiáng)了患者的對護(hù)士信任和依賴感， 滿足了患者及家屬的需求， 建立了和諧的護(hù)患關(guān)系。提高患者滿意度。

3.3縮短住院時間，降低醫(yī)療成本臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，使患者的護(hù)理干預(yù)成為一種制度化、常規(guī)化的護(hù)理工作，有利于護(hù)理服務(wù)\"。臨床護(hù)理路徑是專業(yè)護(hù)士進(jìn)行工作的時間表和計劃表，并以圖表的形式提供時間、有效的照顧及治療，使護(hù)理工作有序，縮短了住院日，減輕患者的痛苦。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘永娣.綜合護(hù)理干預(yù)在喉鏡下聲帶息肉和聲帶小結(jié)摘除術(shù)中的療效[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（8）：1614-1615

[2]王莢春，吳惠萍.應(yīng)用臨床路徑對部分脾動脈栓塞術(shù)患者實(shí)施健康教[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2005，2（6）：47-48.

[3]尹月娥，賈玉娥.臨床路徑在重度妊高癥患者健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5（7）：95-96.編輯/張燕