醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作信息化

摘要：統(tǒng)計(jì)信息化是統(tǒng)計(jì)服務(wù)科學(xué)發(fā)展的重要手段，是國家信息化建設(shè)的重要組成部份。利用現(xiàn)代信息技術(shù)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，可以極大地提高統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量和統(tǒng)計(jì)工作效率，方便統(tǒng)計(jì)信息的傳播和使用，可以實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)共享，降低統(tǒng)計(jì)成本，減輕基層統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)和統(tǒng)計(jì)對(duì)象的負(fù)擔(dān)，積極推進(jìn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)搜集、傳輸、處理、發(fā)布的信息化、網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的準(zhǔn)確、科學(xué)、高效。在目前的醫(yī)院信息系統(tǒng)中還沒有成熟的合二為一的軟件系統(tǒng)。醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息化如何得以實(shí)現(xiàn)是醫(yī)院信息系統(tǒng)研發(fā)及醫(yī)療單位必須探索和解決的一大工程性難題。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)；信息化

信息化技術(shù)能促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)改革措施的落實(shí)，推動(dòng)醫(yī)院改革的深化，信息技術(shù)已日益成為提高醫(yī)院科學(xué)管理水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療工作效率的有力手段，加快信息化建設(shè)是深化醫(yī)院改革、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的必然要求。目前信息化在醫(yī)院的應(yīng)用主要是：在全面應(yīng)用管理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)加強(qiáng)臨床信息系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用，如電子病歷、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)生和護(hù)士工作站等醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)；統(tǒng)計(jì)信息化就是采用電子計(jì)算機(jī)、數(shù)據(jù)通信等先進(jìn)的信息設(shè)備和技術(shù)，對(duì)統(tǒng)計(jì)資料的搜集、處理、傳輸、共享、存儲(chǔ)等環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)電子化、自動(dòng)化。跟蹤世界醫(yī)院信息化發(fā)展的趨勢(shì)，加快醫(yī)院信息化、數(shù)字化建設(shè)步伐，應(yīng)該在醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)及相關(guān)分析方面有突破、有發(fā)展，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化、數(shù)字化的真正目的和要求，確定和調(diào)整醫(yī)院發(fā)展計(jì)劃，增強(qiáng)醫(yī)院的竟?fàn)幠芰Γ瑸樘岣呓?jīng)濟(jì)拓展和領(lǐng)導(dǎo)決策服務(wù)，即實(shí)現(xiàn)醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作信息化。

1醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作手段落后的現(xiàn)狀分析

醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)沒有像會(huì)計(jì)那樣有成熟的系統(tǒng)軟件支撐，且其對(duì)指標(biāo)和數(shù)字要求卻散亂、繁雜，面對(duì)復(fù)雜的情況，傳統(tǒng)工作停留在手工登記水平。一般醫(yī)院使用的簡單HIS系統(tǒng)除進(jìn)行劃價(jià)、收費(fèi)外，僅有的簡單、基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)表冊(cè)，不能準(zhǔn)確、全面的提供統(tǒng)計(jì)。具體表現(xiàn)在醫(yī)院的不同工作部門：

1.1掛號(hào)工作 就診病員的種類很多，有普通號(hào)、急診號(hào)、掛號(hào)室掛號(hào)、醫(yī)生處掛號(hào)、不掛號(hào)、免掛號(hào)等等。

1.2門診、住院科室工作 與掛號(hào)工作種類相對(duì)應(yīng)的是科室及醫(yī)生的工作量統(tǒng)計(jì)：每日就診、收治患者情況、各種處置執(zhí)行情況、疾病病種分類治療情況等等。

1.3藥房、藥庫工作 藥品收費(fèi)的準(zhǔn)確情況、藥品采購及使用情況、帳實(shí)盤存情況等等。

1.4住院病員情況 住院病員費(fèi)用明細(xì)情況、報(bào)銷情況等等。

1.5財(cái)務(wù)、供應(yīng)、設(shè)備管理工作 醫(yī)院分科經(jīng)營情況、績效獎(jiǎng)懲情況；一次性衛(wèi)生材料的供給與使用；不同要求設(shè)備信息的挖掘等等。

1.6經(jīng)營狀況分析 目前醫(yī)院HIS存儲(chǔ)了很多單純的數(shù)字，針對(duì)需要，系統(tǒng)管理人員可以作一定的查詢，提供部分各級(jí)要求數(shù)字，但缺乏系統(tǒng)的、規(guī)范的報(bào)表及相關(guān)分析的軟件支持。

2完善需求后的醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息化工作

統(tǒng)計(jì)信息化是統(tǒng)計(jì)服務(wù)科學(xué)發(fā)展的重要手段，是國家信息化建設(shè)的重要組成部份。利用現(xiàn)代信息技術(shù)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，積極推進(jìn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)搜集、傳輸、處理、發(fā)布的信息化、網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的準(zhǔn)確、科學(xué)、高效。醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息化如何得以實(shí)現(xiàn)是醫(yī)院信息系統(tǒng)研發(fā)部門及醫(yī)療衛(wèi)生單位必須探索和解決的一大工程性難題。

2.1根據(jù)工作情況建立統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳式基礎(chǔ)表格，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)原始數(shù)據(jù)的可溯源性，并減少因數(shù)據(jù)錄入而產(chǎn)生的各種錯(cuò)誤或誤差。

2.1.1建立門診醫(yī)生工作量統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳 內(nèi)容包括分時(shí)間、分科室、分醫(yī)生統(tǒng)計(jì)各種類型的掛號(hào)情況、對(duì)應(yīng)相關(guān)的藥品使用情況，尤其是基本藥物、限制性抗生素、中藥飲片等的使用以及其經(jīng)濟(jì)收入情況。當(dāng)然各種數(shù)據(jù)的提取不能違法，保證數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確，并能合理屏閉。

2.1.2建立住院信息工作臺(tái)帳 對(duì)科室和醫(yī)生內(nèi)容包括前面所說能有的外，對(duì)科室應(yīng)該增加住院病員入出院統(tǒng)計(jì)，治療效果、手術(shù)、危重、搶救、住院天數(shù)、病案上交、歸檔等，為下一步的統(tǒng)計(jì)分析提供詳實(shí)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息。

2.2現(xiàn)有醫(yī)院信息管理系統(tǒng)上的表冊(cè)很單一，必須設(shè)立系統(tǒng)、完整、符合標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)計(jì)表，保障統(tǒng)計(jì)表中指標(biāo)含義、計(jì)算方法、分類目錄、統(tǒng)計(jì)編碼等的標(biāo)準(zhǔn)化，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、統(tǒng)一性、可比性、連續(xù)性，滿足上級(jí)報(bào)表的接口要求。

2.3統(tǒng)一各類標(biāo)準(zhǔn)碼，對(duì)上級(jí)報(bào)表提供導(dǎo)出數(shù)據(jù)功能，統(tǒng)計(jì)上報(bào)相關(guān)部門，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)直接進(jìn)行數(shù)據(jù)校驗(yàn)、匯總、存儲(chǔ)等處理，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

2.4建立內(nèi)部核算統(tǒng)計(jì)，為領(lǐng)導(dǎo)決策服務(wù) 通過以上工作的落實(shí)，我們的數(shù)據(jù)庫應(yīng)該具有豐富、規(guī)范的數(shù)據(jù)資源，也包括滿足相關(guān)質(zhì)量指標(biāo)所需的數(shù)據(jù)信息，通過軟件公式處理后得以完成，通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)確、及時(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部獎(jiǎng)懲核算，為醫(yī)院謀求效益最大化的同時(shí)，兼顧科室、人員適度公平，并正確決策。

2.5醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告的的撰寫 隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的開展，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)希望通過統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及時(shí)掌握相關(guān)信息，監(jiān)督運(yùn)營效果，發(fā)現(xiàn)隱患，掌握決策主動(dòng)權(quán)。他們對(duì)獲得的統(tǒng)計(jì)信息的覆蓋范圍、完整性、時(shí)效性和準(zhǔn)確性等方面的要求越來越高。這就要求必須加強(qiáng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息化建設(shè)，有效地利用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)字信息，生成統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告。

目前常見的數(shù)據(jù)庫有Access、Oracle、SyBase、SqServer等，而常見的計(jì)算機(jī)分析處理軟件有Excel、Spss、Sas、Stata等。如何將這種處理軟件和我們的醫(yī)院數(shù)據(jù)庫有機(jī)的結(jié)合起來，是醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)向信息化發(fā)展的切入點(diǎn)，也是醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作和HIS軟件開發(fā)商們必須解決的難題。

例如：病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院日等質(zhì)量指標(biāo)分析、醫(yī)療、財(cái)務(wù)要求提供的優(yōu)勢(shì)病種、部份單病種疾病分類及費(fèi)用分析等，現(xiàn)有的很簡單，很難滿足各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和部門的需要，尤其是關(guān)于效益核算時(shí)要求提供的信息細(xì)而全，現(xiàn)有的系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)根本無法全面提供，更不用說令衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員發(fā)難的、要求具有相關(guān)、回歸知識(shí)的統(tǒng)計(jì)綜合分析。所以說如果能從我們成熟的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中直接生成獨(dú)立統(tǒng)計(jì)分析軟件能完成的醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告，是這類人員的強(qiáng)烈要求，也能彌補(bǔ)這類人員隊(duì)伍的不穩(wěn)定和知識(shí)的不足。

3醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作信息化的作用和發(fā)展前景的建議與思考

3.1通過醫(yī)院信息管理系統(tǒng)提取得到的數(shù)據(jù)及時(shí)、準(zhǔn)確、全面，節(jié)省統(tǒng)計(jì)人員對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的收集、錄入和整理的大量時(shí)間和更多的重復(fù)工作，也能減少因手工操作帶來的各種錯(cuò)誤和誤差。

3.2充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)工作的3大職能：信息、咨詢、監(jiān)督 現(xiàn)有的醫(yī)院決策系統(tǒng)，與統(tǒng)計(jì)理論要求仍存在不足。各種工作量、藥品、物資、設(shè)備采購、使用情況的及時(shí)掌握和信息的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)分析，促使各級(jí)各類人員對(duì)收入、成本等指標(biāo)的調(diào)整，尤其能充分落實(shí)按勞分配的醫(yī)院效益和個(gè)人利益的平衡。

3.3患者疾病情況的動(dòng)態(tài)掌握和分析意義重大 \"以患者為中心\"的醫(yī)療衛(wèi)生部門，為國家實(shí)現(xiàn)\"解決患者看病難、看病貴\"承擔(dān)著義不容辭的責(zé)任。針對(duì)同一疾病，除了醫(yī)療技術(shù)處理路徑化、規(guī)范化，通過分析積累自己的工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者個(gè)體差異，優(yōu)化用藥思路，縮短就醫(yī)時(shí)間，降低患者費(fèi)用，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

3.4醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作信息化，離不開衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人才隊(duì)伍的建設(shè)和培養(yǎng)，提高統(tǒng)計(jì)人員的整體素質(zhì)。就目前的現(xiàn)狀，掌握數(shù)據(jù)庫、統(tǒng)計(jì)分析軟件等計(jì)算機(jī)技術(shù)，在醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)人員的指導(dǎo)下，進(jìn)行適度的軟件技術(shù)維護(hù)。現(xiàn)代化的醫(yī)院信息系統(tǒng)，要求統(tǒng)計(jì)人員能夠掌握數(shù)字統(tǒng)計(jì)專業(yè)知識(shí)、醫(yī)院管理知識(shí)、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)，建立一支適應(yīng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)和信息化發(fā)展需要的、穩(wěn)定的多層級(jí)人才隊(duì)伍。健全體制機(jī)制，激發(fā)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與信息化人才隊(duì)伍的活力，建立健全衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與信息化人才發(fā)展制度和機(jī)制保障，提高衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員地位和待遇。

3.5實(shí)現(xiàn)醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作信息化，就是衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)和醫(yī)院信息管理系統(tǒng)一體化，要求高、難度大，需要得到各級(jí)政府的大力支持。把一個(gè)獨(dú)立的數(shù)字化醫(yī)學(xué)軟件和一個(gè)本不直接相干的統(tǒng)計(jì)分析軟件有機(jī)、完整的聯(lián)系起來，應(yīng)該是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要很多的人力和經(jīng)費(fèi)投資，這不是一個(gè)一般的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所能解決和實(shí)現(xiàn)的，但面對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)的差異，這應(yīng)該是一個(gè)很有發(fā)展?jié)摿Α⒛芤婎A(yù)期的市場(chǎng)。

編輯/張燕