某三級(jí)腫瘤專科醫(yī)院醫(yī)護(hù)人力資源現(xiàn)狀調(diào)查與分析

摘要：目的 調(diào)查分析某三級(jí)腫瘤專科醫(yī)院醫(yī)護(hù)人力資源現(xiàn)狀，為醫(yī)院轉(zhuǎn)型后的人力資源發(fā)展規(guī)劃提供參考。方法 采用問卷調(diào)查，對(duì)該院醫(yī)護(hù)人力資源進(jìn)行調(diào)查及分析。結(jié)果 該院醫(yī)護(hù)人員年齡均以中青年為主，職稱均以初中級(jí)為主，醫(yī)生的男女比例均衡，護(hù)士學(xué)歷以大專和本科為主，醫(yī)生學(xué)歷大部分為本科及以上，29.1%的醫(yī)生轉(zhuǎn)過專科，9.4%的人員答錯(cuò)測(cè)試題目。結(jié)論 該院醫(yī)護(hù)人員配備達(dá)到衛(wèi)生部對(duì)三級(jí)腫瘤醫(yī)院的有關(guān)要求，但需進(jìn)一步優(yōu)化人員職稱結(jié)構(gòu)，提高人員整體素質(zhì)，以不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力。

關(guān)鍵詞：專科醫(yī)院；腫瘤；人力資源

本研究單位是一家由綜合性醫(yī)院轉(zhuǎn)型為腫瘤專科醫(yī)院，融醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和社會(huì)保健于一體的腫瘤防治中心。本文旨在通過對(duì)該院醫(yī)護(hù)人力資源的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查與分析，為更好地進(jìn)行人力資源發(fā)展規(guī)劃提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 醫(yī)院各個(gè)臨床醫(yī)技科室的醫(yī)護(hù)人員，包括12個(gè)病區(qū)、15個(gè)輔助科室，共計(jì)342人。

1.2方法 采用問卷調(diào)查方法。內(nèi)容主要包括醫(yī)護(hù)人員的年齡、性別、學(xué)歷、職稱、所學(xué)專業(yè)、職稱專業(yè)、從事專業(yè)、腫瘤相關(guān)知識(shí)與技能測(cè)試10題等等。調(diào)查結(jié)束后對(duì)問卷進(jìn)行評(píng)分，數(shù)據(jù)采用Excel和SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 統(tǒng)計(jì)及分析結(jié)果

2.1整體人力資源配置情況 此次總共調(diào)查342人，其中病區(qū)醫(yī)生98人，護(hù)士174人；其他輔助治療類科室醫(yī)生36人，護(hù)士34人。病區(qū)核定床位數(shù)500張，實(shí)際開放床位數(shù)約為520張。整體醫(yī)護(hù)比約為1：1.6，病區(qū)醫(yī)護(hù)比約為1：1.8，病區(qū)床護(hù)比約為1：0.4。

2.2醫(yī)護(hù)人員性別、年齡分布情況 男性醫(yī)生69人，女性醫(yī)生65人，男女比例平衡；護(hù)士共208人，絕大多數(shù)為女性，僅有1名男性。年齡上均以中青年為主，小于30歲的醫(yī)生有16人，護(hù)士有96人；30～40歲的醫(yī)生有78人，護(hù)士有63人；41～50歲的醫(yī)生有27人，護(hù)士有44人，比例很小；50歲以上的醫(yī)生有13人，護(hù)士更少，才5人。

2.3醫(yī)護(hù)人員學(xué)歷、職稱分布情況 醫(yī)生的學(xué)歷大部分為本科及以上，中專2人，大專3人，本科90人，碩士30人，博士9人。護(hù)士的學(xué)歷大多數(shù)為大專和本科，中專16人，大專86人，本科106人，沒有碩士和博士。醫(yī)生的職稱多數(shù)為副高及以下職稱，初級(jí)45人，中級(jí)35人，副高40人，正高14人，約占10%。護(hù)士的職稱多為初中級(jí)，2人為副高，76人為中級(jí)，127人為初級(jí)，3人未定級(jí)。

2.4醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)專業(yè)與從事專業(yè)異同分布情況 差別較大的情況是指由其他專科轉(zhuǎn)到腫瘤專科，如中醫(yī)、中西醫(yī)、內(nèi)科、耳鼻喉科等轉(zhuǎn)到腫瘤專科，有24名醫(yī)生屬于這種情況。相似的情況是指其他專科轉(zhuǎn)到除腫瘤外的專科，如臨床轉(zhuǎn)心電圖、麻醉、放射，神經(jīng)內(nèi)科轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)，中醫(yī)轉(zhuǎn)中西醫(yī)結(jié)合等，有15名醫(yī)生屬于這種情況。相同的情況即未轉(zhuǎn)專科的醫(yī)生有95人，僅占70.9%，29.1%的醫(yī)生是轉(zhuǎn)過專科的。

2.5醫(yī)護(hù)人員答題情況 查閱《臨床腫瘤學(xué)》等書和腫瘤相關(guān)試題庫，設(shè)計(jì)了10道測(cè)試題，內(nèi)容涵蓋了腫瘤有關(guān)的基本知識(shí)、理念和操作技能。本次測(cè)試采用開卷方式，大多數(shù)人員都能正確解答全部題目，醫(yī)生有9人答錯(cuò)1題，2人答錯(cuò)2題，5人答錯(cuò)3題，護(hù)士有15人答錯(cuò)1題，1人答錯(cuò)2題，沒有人答錯(cuò)3題。

3 討論和建議

3.1醫(yī)護(hù)人員配備不足 雖然人員配備基本達(dá)到衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)三級(jí)腫瘤醫(yī)院的要求。但該院的實(shí)際床護(hù)比僅為1：0.33，醫(yī)護(hù)人員實(shí)際配備不足，這不利于醫(yī)療質(zhì)量的提高，也增加了醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生率，最終使患者滿意度下降[1]。

除了引進(jìn)人才，降低護(hù)士的流失率外，醫(yī)院還可以實(shí)行彈性排班，根據(jù)工作量合理安排不同時(shí)間段的人力。另據(jù)研究，3名實(shí)習(xí)醫(yī)師或2名進(jìn)修醫(yī)師的工作量相當(dāng)于1名住院醫(yī)師[2]，所以可以安排進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師到相對(duì)繁忙的科室。

3.2性別、年齡分布情況 醫(yī)生的男女比例基本平衡，能夠保證患者性別上的要求。

整體年齡比例分配較合理，配備有臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資醫(yī)師、護(hù)士，總體以中青年為主，而中青年是臨床發(fā)揮作用的最佳年齡段[3]。

3.3學(xué)歷、職稱分布情況 學(xué)歷大多在大專及以上，達(dá)到了衛(wèi)生部《中國2001～2015年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要》的要求，但是高學(xué)歷人才不多，博士學(xué)歷的醫(yī)師僅有9位，護(hù)士沒有碩士以上學(xué)歷的。比如腫瘤護(hù)理除了要求掌握基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)和過硬的操作技術(shù)外，還要求掌握腫瘤專科護(hù)理知識(shí)，包括化療藥物的配置、深靜脈置管術(shù)后護(hù)理及癌癥疼痛、晚期腫瘤患者的臨終關(guān)懷等等[4]。

醫(yī)院要加強(qiáng)繼續(xù)教育工作，鼓勵(lì)各醫(yī)護(hù)人員通過成人大專、函授、夜大、在職讀研讀博等多種形式的學(xué)習(xí)提高學(xué)歷層次和專業(yè)素質(zhì)。

職稱檔次均欠合理。均以初級(jí)為主，中級(jí)較少，副高及以上更少。建議醫(yī)院對(duì)外引進(jìn)學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)技術(shù)骨干，對(duì)內(nèi)對(duì)職工晉升有合理的規(guī)劃，加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)。并且規(guī)劃長遠(yuǎn)的人才培養(yǎng)計(jì)劃。

3.4學(xué)習(xí)專業(yè)與從事專業(yè)異同分布情況 從學(xué)習(xí)、職稱與從事專業(yè)來看，29.1%的醫(yī)生是轉(zhuǎn)行而來的，這些人員并未經(jīng)過系統(tǒng)的腫瘤專業(yè)理論與臨床實(shí)踐的培訓(xùn)[5]。

醫(yī)院應(yīng)該利用早晚交班、查房、周會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基考核等機(jī)會(huì)強(qiáng)化腫瘤專科知識(shí)的學(xué)習(xí)，另外安排資深腫瘤專家?guī)Ы剔D(zhuǎn)專科過來的醫(yī)師，在實(shí)踐工作中進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)和腫瘤專科知識(shí)的教育，使其更快地適應(yīng)臨床工作。

3.5答題情況分析 從測(cè)試題目來看，腫瘤相關(guān)的理論、知識(shí)、操作技能等三方面均有不同程度的欠缺。因此醫(yī)院在制定培訓(xùn)計(jì)劃時(shí)，培訓(xùn)內(nèi)容要涵蓋全面的系統(tǒng)的腫瘤知識(shí)、理論和操作技能。

該院擁有一批國內(nèi)著名的腫瘤學(xué)專家、知名教授及學(xué)有專長、年富力強(qiáng)的中青年專家，但同時(shí)也存在一些問題。腫瘤科的專業(yè)性強(qiáng)、發(fā)展速度快、知識(shí)及技術(shù)更新快，需要醫(yī)院進(jìn)一步優(yōu)化人員配置，建設(shè)合理的人才結(jié)構(gòu)，引進(jìn)高層次人才，從而更好地適應(yīng)腫瘤科的臨床工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]張紅.我國護(hù)理人力資源短缺的現(xiàn)狀分析[J].護(hù)理管理雜志，2009，9（9）：15-17.

[2]陶紅兵，方鵬騫，魏勝，等.三級(jí)綜合醫(yī)院住院部醫(yī)師配置現(xiàn)狀分析與評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院管理雜志，2006，22（10）：709-712.

[3]楊翔宇，成翼娟.我國護(hù)理人力資源配置不足現(xiàn)狀及分析[J].護(hù)理管理雜志，2004，4（10）：16-18.

[4]廖小莉，梁遠(yuǎn)，胡曉樺，等.廣西各級(jí)醫(yī)院腫瘤科人力資源現(xiàn)況調(diào)查與分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2013，35（2）：226-228.

[5]章必成，趙勇，王俊，等.大型綜合性醫(yī)院腫瘤中心建設(shè)的探討[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2007，21（3）：51-54.

編輯/哈濤