黃芪桂枝五物湯聯(lián)合怡開片治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效研究

摘要：目的 觀察黃芪桂枝五物湯聯(lián)合怡開片治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。方法 將238例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者隨機分為治療組126例和對照組112例。對照組給予怡開片口服治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予黃芪桂枝五物湯治療，觀察兩組臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率為93.65%高于對照組的76.79%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 黃芪桂枝五物湯聯(lián)合怡開片治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，能夠很好的改善患者的微循環(huán)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：糖尿病周圍神經(jīng)病變；黃芪桂枝五物湯；怡開片

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）為臨床上糖尿病患者常見的慢性并發(fā)癥之一，主要以微血管病變最為常見，是導(dǎo)致糖尿病患者足部壞疽甚至截肢的最主要原因之一。臨床早期癥狀為四肢末端的感覺障礙，主要表現(xiàn)為四肢麻木伴有針刺樣或燒灼樣疼痛，甚至出現(xiàn)肌肉的萎縮，嚴(yán)重者則有截肢的可能。本病可在早期出現(xiàn)，患病率高，癥狀難以治愈等特點，且病程較長，病勢纏綿不愈，給患者帶來了極大的痛苦，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[1]。本文采用黃芪桂枝五物湯聯(lián)合怡開片治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，臨床療效令人滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2010年10月～2011年9月收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者238例。所有患者均符合《糖尿病中醫(yī)防治指指南·糖尿病·周圍神經(jīng)病變》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療組126例和對照組112例。治療組男58例，女68例，年齡34～66歲。對照組男53例，女59例，年齡36～65歲。兩組一般資料對比，差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予怡開片口服治療，主要由胰激肽原酶組成，240 U/次，3次/d；治療組在此基礎(chǔ)上給予黃芪桂枝五物湯加減治療，藥物組成有：雞血藤、黃芪各30 g，生地20 g，川芎、桂枝各15 g，天南星10 g，甘草、水蛭各5 g。臨床加減為：①病在下肢者加姜黃、川牛膝，病在上肢者加桑枝；②疼痛劇烈者加延胡索、威靈仙；③夾濕熱者加黃柏、蒼術(shù)、忍冬藤；④偏氣虛者加生曬參；⑤偏血虛加當(dāng)歸、丹參；⑥偏陰虛內(nèi)熱者加地骨皮、玄參；⑦偏陽虛內(nèi)寒者加肉桂、制附子。1劑/d，300 mL/次，早晚2次分服。

1.3療效判定方法 參照《中醫(yī)常見病診療常規(guī)》。顯效：患者臨床不適癥狀消失，深淺感覺及腱反射恢復(fù)，肌電圖檢查顯示正常；有效：患者臨床不適癥狀明顯好轉(zhuǎn)，深淺感覺及腱反射有所改善，肌電圖檢查顯示基本正常；無效：患者的臨床癥狀、體征及肌電圖檢查未見任何改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效 治療組總有效率為93.65%高于對照組的76.79%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3討論

西醫(yī)認(rèn)為糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）的發(fā)病機制多因患者長期嚴(yán)重的高血糖使得患者體內(nèi)代謝紊亂、高血糖毒性、局部微循環(huán)障礙導(dǎo)致的脂代謝紊亂及多元醇旁路激活等因素有關(guān)[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于\"痹證\"、\"血痹\"等范疇，其病機為本虛標(biāo)實，病因可歸納為：氣陰兩虛，血液運行不暢，致使脈絡(luò)受阻而失養(yǎng)。治療堅持益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、溫經(jīng)通脈等基本原則。

黃芪桂枝五物湯中黃芪健脾益氣養(yǎng)血，具有抗血小板凝集的作用，而抑制血栓得形成，同時還可降低血液的黏稠度，改善肢體的微循環(huán)。桂枝溫經(jīng)散寒通脈，善散血中之寒。天南星可鎮(zhèn)靜安神、祛痰鎮(zhèn)痛。水蛭即可堅陰，又可破血逐淤，具有溫經(jīng)痛絡(luò)之功，能夠改善微循環(huán)。川芎活血行氣化瘀，其提取物能夠降低血小板表面的活性，從而抑制血小板的聚集。雞血藤能夠活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)，而雞血藤與甘草均可降學(xué)脂，以抵抗抗動脈粥樣硬化。生地可生津利尿、消炎止痛，此外還可降血糖、保肝。以上諸藥配伍對DPN具有很好的臨床療 效[3]。

綜上所述，黃芪桂枝五物湯聯(lián)合怡開片治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，能夠很好的改善患者的微循環(huán)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]張定安，王安宇，何光志，等.水蛭膠囊聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（11）：286-287.

[2]包揚，樸春麗，張蓮.消渴痹通膠囊聯(lián)合怡開片治療糖尿病周圍神經(jīng)病變60例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（4）：48-49.

[3]王眾.黃芪桂枝五物湯配合西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（7）：217-218.

編輯/肖慧