糖尿病運動療法的研究與分析

糖尿病是危害人類健康的重大疾病之一，隨著經濟發展和物質生活的日益提高，不良的生活方式，飲食習慣及運動不足已越來越成為影響人們健康的重要因素。而運動療法，飲食療法和藥物療法恰巧正是治療糖尿病的三駕馬車，缺一不可。專家把運動和飲食稱為控制糖尿病的兩大基石，只有基石穩固，藥物才能發揮出應有的療效。通過對糖尿病運動療法機制的了解及結合運動處方制定和實施情況的分析，展望不同病情糖尿病患者個性化的量化的運動處方，為糖尿病患者的運動療法提供新的思路。綜合分析運動治療是糖尿病完整治療中不可缺少的一項基本措施。

1 糖尿病的運動療法的機制

1.1提高胰島素受體敏感性 長期運動消耗熱量，可使體重下降，增加胰島素受體的敏感性提高機體細胞對糖的利用。

1.2有利于降低血糖 運動促使血液循環消耗能量提高了胰島素的降糖作用，使高血糖降低。餐后運動更能使血糖下降[1]研究已經證實胰島素分泌缺乏導致糖尿病的發生，這與胰島細胞增殖降低和凋亡增加導致的胰島細胞減少密切相關[2]運動后，肝臟和肌肉使葡萄糖轉化為糖原存儲，長期鍛煉有利于血糖的控制是運動效果的積累和胰島素敏感性增強的結果。據報道經30min的有氧運動可使血糖降低0.67～0.89mmol/并可降低胰島素的消耗量，從而提高療效。

1.3運動有助于減肥、降脂、降壓，預防糖尿病慢性并發癥，肥胖、血脂異常、高血壓均是導致心腦血管疾病的重要危險因素。運動可以促進脂肪分解、減輕體重、改善胰島素抵抗；降低膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白膽固醇，增加高密度脂蛋白膽固醇，糾正脂代謝紊亂；增加血管彈性，輔助降低血壓。因此，運動有助于預防糖尿病患者的心腦血管并發癥。此外，持續合理的適量運動，可以增強心肺功能、增進體力，并且改善代謝和調整神經內分泌功能，從而防止或延緩糖尿病導致的眼病、腎病變及下肢血管病變等并發癥的發生和發展。

2 糖尿病運動療法的運動方式

糖尿病運動療法是指針對2型糖尿病患者所采取的長期、規律的運動鍛煉，包括運動方式、運動強度和運動時間等。

2.1運動方式 一般運動方式有有氧運動和無氧運動。糖尿病患者推薦選擇中低度的有氧運動方式。輕度運動包括購物、散步、做操、太極拳、氣功等。中度運動包括快走、慢跑、騎車、爬樓梯、健身操等。

2.2運動強度 是影響治療中的安全和效果的重要因素。如果運動強度低，只能起安慰作用，達不到治療效果；而運動強度過大，會使無氧代謝增加，治療作用降低，且可引起心血管負荷過重，均應避免。那么怎樣確定運動強度呢？目前最簡單可靠的指標是靶心率。所謂靶心率是指運動過程中所要保持的既能獲得較好運動效果又能確保安全的心率。運動中心率的測定可通過自測脈搏方法檢測。由于停止運動后，心率下降很快。因此，一般采用停止運動后立即測10s脈搏數×6來計算脈率，這樣才和運動中的心率比較接近。運動中的心率保持在（220-年齡）×（50%～70%），其中（220齡）為最高心率。適宜的運動量為運動后感有微汗，輕度的肌肉酸痛。休息后即可恢復，次日精神充沛，有運動欲望，食欲和睡眠良好所具有的運動量。如果運動中出現胸悶、胸痛應立即停止、原地休息，必要時應就近治療。

2.3運動時間 包括兩個方面：即每次運動持續的時間及1d中較適宜運動的時間：①運動持續時間：很大程度上取決于運動的強度。一般給患者采用中等強度，運動時間30～60min/次為好。達到靶心率的累計時間以20～30min為佳。因為運動時間過短達不到體內代謝效應。而時間過長，再加上運動強度過大，易產生疲勞，加重病情；②1d中較適宜運動的時間為餐后1～2h。因為餐后立即運動會影響食物消化吸收，空腹運動易發生低血糖。最佳運動時間是早餐后1h，因為此時是1d中血糖濃度最高的時候。此外，晚餐后運動也值得提倡。因為中國人多半吃晚餐，且吃過后主要是看報或紙電視，進行體力活動的很少，這樣對降低血糖和體重都不利。

2.4運動療法適應癥 ①病情控制穩定的 2型糖尿病；②體重超重的 2 型糖尿病-此為最佳適應癥；③穩定期的 1 型糖尿病；④穩定期的妊娠糖尿病。

2.4運動療法禁忌癥 ①合并各種急性感染；②伴有心功能不全、心律失常并且活動后加重；③嚴重糖尿病腎病；④糖尿病足；⑤嚴重的眼底病變；⑥新近發生的血栓；⑦有明顯酮癥或酮癥酸中毒；⑧血糖控制不佳。

2.5糖尿病運動療法注意事項 運動前應到醫院做一次全面檢查，運動前應對血糖、糖化血紅蛋白、血壓、心電圖眼底、尿常規或尿微量白蛋白、足部和關節，以及神經系統等進行全面檢查，并應及時與醫生共同討論目前的病情是否適合運動及應注意的問題，詢問如何協調飲食、運動及藥物治療使血糖維持在適當水平。

3 討論

運動對糖尿病發病過程的多個環節均能起到一定的治療作用，制定科學合理的運動處方，嚴格掌握適應證和禁忌癥，堅持長期有規律，科學有效的中等強度運動或適當體力活動對糖尿病患者是有益的。

參考文獻：

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