人工流產應用丙泊酚復合瑞芬太尼或舒芬太尼的麻醉效果觀察

摘要：目的 觀察人工流產應用丙泊酚復合瑞芬太尼或舒芬太尼的麻醉效果。方法 資料隨機選取2011年2月～2014年2月在本院診治的122例無痛人工流產女性患者，隨機平均分為對照組和研究組，每組61例，給予對照組服用丙泊酚復合瑞芬太尼治療，給予研究組應用丙泊酚復合舒芬太尼進行治療，記錄并分析兩組相關情況。結果 研究組清醒時間與出院時間都比對照組更短，疼痛評分顯著低于對照組，昏迷分值明顯高于對照組，呼吸抑制和心動過緩及發熱不良反應事件少于對照組，比較差異均具有統計學意義。結論 人工流產應用丙泊酚復合舒芬太尼的麻醉效果更顯著。

關鍵詞：人工流產；丙泊酚；瑞芬太尼；舒芬太尼；麻醉

本文重點探討和分析人工流產應用丙泊酚復合瑞芬太尼或舒芬太尼的麻醉效果，現具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選取2011年2月～2014年2月在本院診治的122例無痛人工流產患者，隨機平均分為對照組和研究組，每組61例；對照組年齡21～37歲，平均年齡（29.40±0.13）歲，其中孕周5～8w，平均孕周（6.21±1.32）w，體重43～64kg，平均體重（52.09±1.44）kg；研究組年齡22～37歲，平均年齡（29.25±0.11）歲，其中孕周5～9w，平均孕周（7.03±1.54）w，體重43～62kg，平均體重（51.78±1.36）kg。兩組患者年齡、孕周及體重等一般情況無顯著差異，具有可比性。

1.2納入與排除標準 納入標準：經超聲檢查、妊娠試驗診斷妊娠者；符合治療適應癥者；無鎮痛藥成癮史者；積極配合治療者；患者或家屬簽訂治療知情同意書[1]。排除標準：癲癇或精神不正常者；對藥物過敏者；心、肝、腎功能不健全者。

1.3治療方法 給予對照組服用丙泊酚復合瑞芬太尼治療，首先靜脈注射瑞芬太尼（批準文號：國藥準字H20030199，生產單位：宜昌人福藥業有限責任公司）1μg/kg，再推注丙泊酚（批準文號：國藥準字H20123318，生產單位：西安力邦制藥有限公司）1.5mg/kg，首劑2min后增加0.3mg/kg至術畢[2]。給予研究組應用丙泊酚復合舒芬太尼進行治療，靜脈注射舒芬太尼（批準文號：國藥準字H20054256，生產廠家：宜昌人福藥業有限責任公司）0.1μg/kg，后輕緩注射1～1.5mg/kg丙泊酚，2min以后也同對照組追加0.3mg/kg。

1.4療效評價觀察標準 按照格拉斯哥昏迷評分法測定治療后兩組患者的昏迷程度，總分越高意識狀態越佳；以VAS疼痛評分標準評定患者的疼痛程度，分值越低疼痛感愈輕[3]。經過相關測定觀察并記錄治療后兩組患者清醒時間和出院時間以及疼痛、昏迷評分情況；經臨床檢查觀察兩組患者臨床不良反應情況（包括惡心、嘔吐、呼吸抑制、心動過緩、胸壁肌肉僵直、發熱）。

1.5統計學處方法 應用SPSS 18.0軟件軟件統計，一般資料應用標準差（x±s）表示，計量資料應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，當P<0.05，表示差異具統計學的意義。

2結果

2.1兩組患者清晰、出院時間和疼痛、昏迷評分情況 研究組患者清醒時間和出院時間都明顯短于對照組，疼痛評分低于對照組，昏迷評分較對照組更高，比較差異均具有統計學意義（P<0.05）

2.2兩組患者臨床不良反應情況 研究組呼吸抑制、心動過緩以及發熱不良反應發生率明顯低于對照組，比較差異均具有統計學意義（P<0.05）

3討論

在本研究中，觀察治療后兩組患者相關臨床療效情況，結果顯示對照組患者清醒時間較對照組更長，而且疼痛評分更高，說明應用丙泊酚復合瑞芬太尼在術后的止痛鎮靜作用不夠理想，判斷分析由于瑞芬太尼藥物具有代謝快、藥效消失快等特點，不僅延長了患者的蘇醒時間，還致使患者在清醒后血藥濃度在較短時間內快速減少，從而迅速削弱鎮痛效果[4]。再通過了解兩組患者的昏迷評分情況，可充分說明舒芬太尼的鎮痛作用遠超過瑞芬太尼，患者的蘇醒速度也更快，意識狀態也能得到有效恢復。另外，研究組患者的出院時間明顯短于對照組，可推斷分析在無痛人流手術中使用丙泊酚復合瑞芬太尼的麻醉效果穩定性好，患者的身體疼痛感和昏迷感可快速消失，從而能夠在較短時間內離院。

比較治療后對照組和研究組患者的用藥安全情況，從中了解到研究組患者的整體不良反應事件都少于對照組，其中呼吸抑制和心動過緩及發熱不良反應發生率尤其低于對照組（P<0.05），表明在人工流產手術中丙泊酚復合瑞芬太尼的安全性更具有優勢，有效減少了患者的不良反應情況，術后絕大多數患者的各項生命體征都趨于平穩，呼吸及心率正常，且無發熱現象，身體恢復效果顯著，從而提高了患者和家屬的治療滿意度。關于治療后兩組患者的心理狀態情況，有待開展下一步的相關研究進行重點觀察和討論。

綜上所述，人工流產應用丙泊酚復合舒芬太尼具有更加理想的麻醉效果，具有臨床推廣與應用價值。

參考文獻：

[1]李玲.小劑量舒芬太尼聯合丙泊酚用于無痛人工流產術的效果觀察[J].中國醫學創新，2014，1（01）：49-51.

[2]居恒.瑞芬太尼復合丙泊酚在無痛人工流產術中麻醉效果的探討[J].吉林醫學，2014，1（03）：514.

[3]郭亮.丙泊酚復合瑞芬太尼麻醉在人工流產術中的應用[J].中國實用醫藥，2011，5（13）：195-196.

[4]蘇偉.丙泊酚分別復合芬太尼與瑞芬太尼用于無痛人工流產術的麻醉及術后鎮痛觀察[J].河北醫藥，2013，12（23）：3573-3574.編輯/申磊