奧曲肽聯合奧美拉唑治療30例上消化道出血療效觀察

摘要：目的 探討奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血的臨床療效。方法 隨機選取我院消化內科2013年6月～2014年6月收治的30例上消化道出血患者作為研究對象，根據就診單雙順序號將其分為治療組和對照組各15例。對照組給予奧美拉唑治療，治療組給予奧曲肽聯合奧美拉唑治療，比較兩組臨床療效。結果 治療組顯效率、總有效率（80%、93.33%）明顯高于對照組（P<0.05）；兩組治療期間均未發生嚴重不良反應。結論 奧曲肽聯合奧美拉唑治療治療上消化道出血臨床療效顯著，無嚴重并發癥發生。

關鍵詞：奧曲肽；奧美拉唑；上消化道出血；療效觀察

上消化道出血是臨床常見的急癥之一，相關文獻報道死亡率高達8%～13.7%[1]。近年來治療上消化道出血的藥物比較多，如雷尼替丁、奧美拉唑、奧曲肽等，且均能達到一定的治療效果，卻也存在一定的差異。為了提高上消化道出血臨床治療療效，我院近年來，采用奧曲肽聯合奧美拉唑對其進行治療，取得了顯著的效果，現將總結報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院消化內科2013年6月～2014年6月收治的30例上消化道出血患者作為研究對象，所有患者均經臨床診斷及胃鏡檢查證實為上消化道出血。其中男性22例，女性8例，年齡23～77歲，平均（48.5±1.4）歲，根據就診單雙順序號將其分為治療組和對照組各15例，兩組患者年齡、性別等基本資料比較差異無顯著（P>0.05）。

1.2方法 治療前所有患者均行臨床常規檢查，確診病情后均給予常規補液和對癥治療，對大出血（500ml以上）者給予適當輸血。

對照組：采用奧美拉唑（湖南五洲通藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20045074）進行治療，將40mg奧美拉唑加入50ml0.9%氯化鈉注射液中于患者靜脈推注，3次/d，連續3d。治療組：采用奧曲肽（成都信立幫生物制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20040639）聯合奧美拉唑進行治療，將40mg奧美拉唑、0.2mg奧曲肽分別加入20ml0.9%氯化鈉注射液中靜脈推注，3次/d，連續3d。治療期間詳細觀察患者情況，如心率、血壓、血紅蛋白、大便、嘔血情況；胃鏡檢查出血是否終止。對觀察異常患者，立即給予對癥處理（如：治療72h后仍出血的患者改用外科手術或內鏡下治療）[2]。

1.3療效判定標準 參照蘇秋燕等[3]文獻資料撰寫療效評判標準：①顯效。患者治療24h內止血且無再出血現象發生；②有效?；颊咧委?4～72h內止血且無再出血現象發生；③無效?；颊咧委?2h后仍在出血?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統計學方法 臨床療效、不良反應等均采用描述性表示方法，采用SPSS13.0統計軟件進行χ2檢驗，以P<0.05表示比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床治療療效比較 治療組顯效12例，有效2例，顯效率、總有效率（80%、93.33%）明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2不良反應情況 兩組患者治療期間均無出現嚴重不良反應和死亡病例，其中3例患者（治療組1例，對照組2例）治療72h后仍在出血，根據患者及其家屬自愿均轉外科手術治療，手術后24h內止血且無再出血現象發生。

3 討論

導致上消化道出血的原因很多，據調查得知，本研究選取的30例患者大多伴有飲食不規律、消化道性潰瘍疾病。奧美拉唑能有效擬制胃酸分泌，其作用于胃粘膜壁細胞抑制胃壁細胞頂端膜的H+-K+ATP酶活性，進而抑制胃酸分泌，提高胃pH值，減輕胃酸對潰瘍面的剌激，促使血栓形成血凝塊[4]，達到止血目的。而奧曲肽是一種生長抑素衍生物，能選擇性收縮內臟血管，降低門靜脈、側支循環的血流量及壓力，減少食道、胃底曲張靜脈壓力，擬制胰高血糖素分泌及對內臟血管的擴張，進而改善胃部粘膜血液供應，促使粘膜修復，達到止血目的[5]。將兩種藥物聯合用于治療上消化道出血，其止血的效果遠遠高于其他單一藥物的使用。

張衛紅[6]2014年在研究奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血臨床療效中，對25例上消化道出血患者采用奧曲肽聯合奧美拉唑進行治療，治療期間通過觀察患者嘔血黑便持續時間及治療效果。結果發現，與常規治療組對比，治療組總有效率明顯高于對照組，嘔血、黑便持續、血壓穩定、平均住院時間均明顯短于對照組，（P<0.05），差異具有統計學意義。該研究證實了奧曲肽聯合奧美拉唑治療上消化道出血具有顯著的療效。本研究中，治療組采用奧曲肽聯合奧美拉唑治療，顯效率、有效率均明顯高于單用奧美拉唑治療的對照組，而且兩組治療期間均無嚴重不良反應發生，提示聯合用藥可以發揮協同作用，提高治療效果，藥物使用安全度頗高。當然由于本文選擇樣本數量較少，且均來自同一家醫院，更準確的結論還需要大樣本、多中心、長期隨訪的臨床試驗來加以論證。

參考文獻：

[1]李久伶，梁峰，曹穎.奧曲肽聯合奧美拉唑治療非曲張靜脈上消化道大出血的臨床分析[J].中國現代藥物應用，2014（08）：165-166.

[2]李海玲.奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血的療效[J].中國實用醫藥，2014（12）：127-128.

[3]蘇秋燕.奧曲肽聯合奧美拉唑治療85例上消化道出血[J].中國保健營養（中旬刊），2014（05）：3108-3109.

[4]Ng FH，Tunggal P，Chu WM，et al.Esomeprazole compared with famotidine in the prevention of upper gastrointestinal bleeding in patients with acute coronary syndrome or myocardial infarction[J]. Am J Gastroenterol，2012，107（3）：389-396.

[5]丁化周.60例奧曲肽聯合奧美拉唑對上消化道出血的療效觀察[J].中國保健營養（上旬刊），2014（01）：430-431.

[6]張衛紅.奧曲肽聯合奧美拉唑治療50例上消化道出血的臨床觀察[J].醫學信息，2014（15）：200-201.

[7]Moayyedi P， Hunt RH. Helicobacter pylori public health implications [J].Helicobacter，2004，9（Suppl 1）：67-72.編輯/哈濤