老年高血壓的整體護理研究與應用

摘要：目的 探討整體護理在老年高血壓患者中的應用。方法 對90例高血壓患者進行整體護理、心理護理的臨床實施。結論 經過對老年高血壓患者的整體護理，提高老年高血壓患者生活質量。關鍵詞：老年高血壓 ；整體護理

高血壓是危及人類健康的常見病之一，以高血壓為主要危險因素的心腦血管疾病已成為我國居民致殘死亡的主要原因，給社會和家庭帶來沉重的負擔，高血壓是老年人中常見的疾病，高血壓病病程長，見效慢，多數患者存在緊張、焦慮、、抑郁 等不良心理，這些心理狀態顯著影響了疾病的康復，心理因素對高血壓病影響極大，因為心理失衡可導致行為消極、引起心身防御機能低下而疾病加重。因而，對患者長期的治療措施必須由整體護理配合實施，整體護理以患者為中心，以滿意患者生理、社會、心理等各方面需要為目的的護理，現將我院內科高血壓患者的心理狀況及護理體會總結如下。

1 臨床資料

選擇2012年1月～2014年1月在我科治療的高血壓病90例，其中，男 34例，女56例，年齡 63～101歲，平均 84歲，服藥者77例，未服藥者13例， 均有不同程度的心理問題，通過心理護理，60例愉快的接受治療，其余30例心理狀況也有很大改善。

2 心理特征及心理護理

2.1緊張與恐懼的心理 長期的精神緊張、壓力、長期環境噪音可引起頭昏、眩暈、心悸、耳鳴、血糖及血壓升高等癥狀，也可出現視力模糊、鼻出血等較重癥狀。針對緊張及恐懼心理的護理措施有：①患者離開原有的環境和人群，和外人接觸減少，來到陌生的環境，還要接受治療，護理人員應耐心深入的了解患者的內心世界，理解患者的痛苦，讓其保持平和樂觀的健康心理，消除其脆弱的情緒狀態，應倍加關心和照顧使其盡快適應新環境；②護理人員積極安慰和鼓勵患者，認真傾聽患者的傾訴，并給予支持和理解，幫助患者分散注意力，使患者放松心情[1]。了解其心理感受選擇交流方式，運用交流技巧，取得信任，介紹醫院、科室的規章制度、主管醫師、責任護士，及時回答患者的問題，家屬對患者充分理解，寬容和安慰。指導其調整心態，避免情緒激動，以免血壓增高，給予心理上慰籍及支持。

2.2固執與刻板的心理 老年高血壓人群中不良生活方式，如吸煙高鹽高脂飲食及缺少運動等較普遍，具有生活方式越多的人，其高血壓病的病情越嚴重[2]。生活方式較為刻板，日常生活秩序被打亂而出現適應困難。針對固執和刻板心理的護理措施：①針對其文化背景 風俗習慣等向患者及家屬介紹預防高血壓病的基本知識，幫助他們建立起高血壓病的相關知識體系，使患者充分認識到不良生活習慣的危害性，主動建立起科學的生活習慣，應低鹽飲食，減少脂肪攝入，補充適量蛋白質，多食綠色蔬菜水果，戒煙酒，改變不良的生活方式；②在實施計劃中，指導其根據年齡和血壓水平選擇適宜的運動方式，可選擇步行、慢跑、太極拳、氣功等，運動強度因人而異，運動頻率一般3～5次/w，持續30～60min/次。注意勞逸結合，運動強度、時間和頻率以不出現不適反應為度。

2.3敏感和多疑的心理 多見于文化層次較高的老年患者，特別是離退休干部，敏感多疑，常把一些無關的病情同自己聯系起來，從而導致身體疲憊，影響治療。患者發生一些小事情及對自己身體上的變化很敏感，針對敏感和多疑的護理措施：①為老年患者設置一個安靜整潔、舒適的環境，護理人員應尊重患者，從最能理解的小事情解釋做起，語言簡單易懂，盡量滿足患者的需求；②患者家屬由于工作學習等多種原因不能陪伴在患者身邊，患者與家人分離，及時和患者家屬交流，抽空多來院探望，也可以定期打電話，要讓患者知道家人時時刻刻都在關心牽掛他，自己在家人心中的位置是很重要的，增加親情感，主動配合治療。

2.4沮喪和抑郁的心理 患者應疾病長期治療，在慢性疾病中而陷入沮喪失望等心境，有的患者認為給家人造成沉重的經濟和照顧負擔，失去信心。針對沮喪和厭倦心理護理措施：①對由于經濟原因引起的沮喪，應首先向患者的困難表示理解，但要強調現在所用治療方案的必要性，鼓勵患者克服困難，及時和醫生溝通，考率藥品價格，協助生活護理，及時將病情好轉的信息反饋給患者，使患者感到溫暖，建立良好的護患關系，消除顧慮，堅持治療，增強其戰勝疾病的信心；②心情沉重，不愿和他人交流，鼓勵患者積極參加各種有意義的活動，增加與他人交流的機會，慢慢融入這個大家庭，充分發揮主觀能動性，表達自身的需求和感受。

2.5輕視和拒絕的心理 有些患者認為與衰老有關，對疾病痊愈往往信心不足，有一種滿不在乎的態度，拒絕治療。針對輕視和拒絕心理的護理措施：①見于高血壓早期的患者，癥狀很輕，認為沒有疾病，因人而異，讓患者了解自己的病情，包括危險因素及同時存在的臨床情況，指導患者了解控制血壓的重要性和終身治療的必要性；②強調長期藥物治療的重要性，提高患者服藥的依從性，告知有關降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應，必遵醫囑按時按量服藥，不能擅自突然停藥，經治療血壓得到滿意控制后，遵醫囑調整用藥。根據患者的總危險分層及血壓水平決定復診時間。

3 結果

90例高血壓患者經過精心的護理，合理的治療，正規的指導，幫助患者平穩血壓，使老年性高血壓患者的血壓得到有效控制，促進康復，延年益壽。

4 討論

雖然高血壓是慢性病，發展緩慢，但有很多患者等到出現并發癥時，才意識到高血壓的危害，早發現、早診斷、早治療是防治高血壓的關鍵。當病情穩定、各項指標及并發癥得到控制即可出院。指導內容：①指導患者調整心態，穩定情緒，保持樂觀 愉快的心情，正確對待自己的病情，告訴家屬及患者要積極配合和治療，并創造一個良好的身心修養環境；②建立健康的生活方式，并貫穿到生活的始終，教會家屬正確測量血壓的方法，定期復診；③讓家屬了解直立性低血壓表現（如頭暈、乏力、心悸、惡心、出汗、嘔吐等）及緊急處理方法，了解疾病好轉與加重的表現，發現病情變化及時去醫院就診。對高血壓病患者進行系統全面治療，正確的護理，否則則易發生耙器官損害，一旦發生高血壓并發癥，后果很嚴重，臨床護理人員必須掌握高血壓患者的心理狀況，進行針對性的分析疏導，提供心理護理和心理支持，積極協助患者改善不良的情緒反應，擺脫疾病困擾，有效控制癥狀提高生活質量有積極的意義。

參考文獻：

[1]戴秀菊，楊金娟，等.老年高血壓患者心理護理的效果分析[J].中國實用護理雜志，2011，27（6）：43-44.

[2]張彩鳳.老年高血壓病患者住院及出院自我護理的指導[J].現代護理，2007，13（154）：72-74.

編輯/哈濤