新生兒缺氧缺血性腦病行早期護理干預的效果觀察

摘要：目的 觀察新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）行早期護理干預的效果。方法 選取我院收治的新生兒缺氧缺血性腦病患兒85例，按照數字隨機法將患兒隨機分成觀察組和對照組，對照組采取常規護理，觀察組在此基礎上，采取早期護理干預，比較兩組的護理效果。結果 觀察組患兒出生1個月的體重、攝奶量、神經行為評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒6個月語言、精細運動、大運動、適應性評定均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒12個月語言、精細運動、大運動、適應性評定均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 早期的護理干預可對新生兒缺氧缺血性腦病患兒產生有利影響，改善患兒預后。

關鍵詞：新生兒缺氧缺血性腦病；早期護理；效果觀察

新生兒缺氧缺血性腦病為嚴重且多發的疾病，可能造成嚴重后果，因此早期的治療和護理均十分重要[1]。本文對護理干預在新生兒缺氧缺血性腦病中產生的作用進行對照觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院自2012年1月～12月收治的新生兒缺氧缺血性腦病患兒85例，按照數字隨機法將患兒隨機分成觀察組和對照組，觀察組45例，其中男32例，女13例，平均胎齡（39.1±2.8）w；按照中華醫學會兒科學會新生兒組所訂制的臨床分度標準，輕度27例，中度16例，重度2例；對照組40例，其中男28例，女12例，平均胎齡（39.3±2.9）w；輕度25例，中度14例，重度1例；兩組患兒性別、胎齡等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組采取常規護理，觀察組在此基礎上，采取早期護理干預，將病房內的溫度控制在29℃左右，洗澡時浴盆盛滿至2/3左右，冬天時，水溫控制為39℃左右，夏天時，水溫控制為38℃左右，待患兒的病情穩定了后，由已經培訓過的護士對患兒進行撫觸，撫觸的方法可以參照強生嬰兒中的撫觸方法進行操作，2次/d，15min/次，需要連續進行10d。注意觀察患兒的臍部，待患兒臍痂沒有脫落的時候，洗澡前要對臍部采用安爾碘進行消毒，采用敷貼進行保護，洗澡后揭下敷貼，采用安爾碘進行消毒，可以避免感染的發生，注意患兒的反應，若患兒出現異常反應持續1min，需要立即停止。注意病房的環境及護理對患兒帶來的刺激，盡量減少，這樣可以使患兒更安靜、舒適，促進患兒的生長發育。對患兒的家長進行康復宣教，讓患兒出院后指導患兒的感知、視聽及運動訓練，按照患兒的身體發育情況指導患兒進行運動，并進行定期每個月隨訪。

1.3觀察指標 在患兒出生時、出生1個月時采取新生兒的神經行為20項[2]進行評價；在患兒6個月、12個月時采取Gesell嬰幼兒的發育量表進行發育商（DQ）[3]的測試。

1.4統計學方法 數據采用專業SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理。計量資料以（x±s）表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒的體重、攝奶量及神經行為評分情況 觀察組患兒出生1個月的體重、攝奶量、神經行為評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患兒的6個月、12個月的DQ值水平 觀察組患兒6個月語言、精細運動、大運動、適應性評定均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒12個月語言、精細運動、大運動、適應性評定均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病可對新生兒的神經系統造成嚴重損害，甚至可能因為嚴重的缺氧缺血造成永久性的腦組織損傷，造成運動功能障礙、精神發育遲緩、對兒童生存質量以及人口素質造成影響[4]。新生兒缺氧缺血腦病造成的實質損傷為神經細胞死亡凋亡，因此為一項可逆過程，對神經細胞死亡的及時阻斷可以減少損害，因此早期適宜的治療顯得十分重要，對新生兒有利[5]。

新生兒雖然對語言行動沒有太大反應，但并不代表護理干預不能起到積極作用，早期對嬰兒的撫觸對嬰兒的皮膚刺激以及壓力感受器刺激均可傳入感知信息，這些信息都有利于患兒神經功能保護，并且新生兒可塑性強、代償能力好，早期針對新生兒的聽覺、視覺刺激均可預防腦損害或減輕損傷，可以認為早期的護理干預對患兒神經系統損傷有著預防作用，并且即使產生神經系統后遺癥[6-8]，早期的護理干預也可大幅度減輕傷殘程度。

本研究對兩組患兒預后進行了觀察，發現干預組預后良好率明顯高于對照組，且采用較為客觀的DQ評分進行了對照觀察，兩組患兒DQ評分在3月齡、7月齡、12月齡中均顯示出了統計學差異，觀察組明顯優于對照組，說明早期的護理干預對患兒精神以及運動功能發育具有好處。上述結果顯示了護理干預運用于新生兒缺氧缺血性腦病中的顯著優勢。同時，患兒住院時，家長也存在一定程度的負面心理，使家長明確護理人員作出的努力，可以有效的緩解家長心理壓力，提升醫患關系，樹立良好的醫院形象。

參考文獻：

[1]尹志勤，沈桂杰，蘇建平，等.新生兒缺氧缺血性腦病患兒家長對疾病認知及對護理知識需求的調查與分析[J].護理與康復，2011，10（08）：660-662.

[2]孔蔚毅，高春榮，王阿靜，等.新生兒缺氧缺血性腦病采用護理康復路徑的臨床效果[J].蚌埠醫學院學報，2013，38（07）：908-910.

[3]王亞麗，王俊成.新生兒缺氧缺血性腦病的臨床觀察及護理52例[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（28）：312-313.

[4]丁東芳，張喜英，郭鳳仙，等.早期護理干預對新生兒缺氧缺血性腦病患兒的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（13）：50-51.

[5]陳朔暉，盛美君，程曉英，等.全身亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病的護理[J].護理與康復，2013，12（04）：355-357.

[6]趙秀花，金芳.亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床觀察與護理[J].河北中醫，2012，34（04）：604-605.

[7]趙艷紅，宋相冬，李宏圖，等.35例新生兒缺氧缺血性腦病觀察及護理[J].河北醫學，2013，19（02）：299-301.

[8]張舒梅.綜合護理干預對新生兒缺氧缺血性腦病療效的影響[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（29）：3278-3279.

編輯/哈濤