針灸治療變應性鼻炎68例臨床分析

摘要：目的 旨對變應性鼻炎采用中醫(yī)針灸治療的臨床療效進行探討。方法 選取2013年2月～2014年1月筆者單位門診收治的68例變應性鼻炎患者，按其入院治療時間順序分為兩組：西醫(yī)組：34例，行常規(guī)西醫(yī)治療；針灸組：34例，行傳統(tǒng)中醫(yī)針灸治療。對比兩組療效及不良反應。結(jié)果 針灸組與西醫(yī)組患者臨床治療總有效率差異不明顯（P>0.05），不具統(tǒng)計學意義。針灸組不良反應發(fā)生率低于西醫(yī)組，組間差異顯著（P<0.01），具統(tǒng)計學意義。結(jié)論 采用傳統(tǒng)中醫(yī)針灸法治療變應性鼻炎可取得與西藥抗過敏治療的同樣療效，但是中醫(yī)針灸療法則不良反應小，其臨床應用價值更為突出。

關(guān)鍵詞：針灸；變應性鼻炎；不良反應；療效

變應性鼻炎為變態(tài)反應性鼻炎簡稱；是由IgE介導的鼻黏膜炎癥反應，可在環(huán)境與基因互相作用下而誘發(fā)；該疾病可發(fā)生于任何年齡段。臨床表現(xiàn)多集中于鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕、嗅覺功能障礙等；多會在灰塵、花粉以及螨蟲等外界特異性過敏原影響下發(fā)作[1]。臨床西醫(yī)治療多采用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物等治療。本文則通過傳統(tǒng)中醫(yī)針灸法對變應性鼻炎臨床治療進行了研究?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象均選取2013年2月～2014年1月筆者單位門診收治的68例確診為變應性鼻炎患者，男性31例，女性37例；年齡14～51歲，平均年齡（29.6±3.6）歲；病程6個月～8年，平均病程（4.5±1.4）年。68例患者均表現(xiàn)出不同程度的鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕、嗅覺功能障礙等，且鼻甲腫大或水腫。

1.2診斷標準 本文參照《中西醫(yī)臨床耳鼻咽喉科學》[2]中變應性鼻炎診斷標準。①患者具有以下4大癥狀：鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕中的最少3個。②患者鼻甲腫大或水腫。③變應原皮膚測試呈陽性。④血清IgE升高。⑤發(fā)病期鼻分泌物檢測，嗜酸性性粒細胞呈陽性。

1.3排除標準 鼻腔存在品質(zhì)性病變者；合并嚴重心腦血管疾病得；伴有嚴重糖尿病及高血壓者；凝血機能障礙者；孕婦、哺乳期婦女；不能堅持針灸治療及堅持規(guī)范治療者。

1.4方法

1.4.1西醫(yī)組 34例患者均口服鹽酸西替利嗪治療；10mg/次；1次/d；若患者出現(xiàn)不良反應則及時調(diào)整劑量；5mg/次；1次/d。1療程10d；共2療程。

1.4.2針灸組 主穴可選取合谷、上星、通天、印堂、迎香；若患者兼腎陽不足則輔以腎俞、太溪二穴；若患者兼風寒則輔以風門、風池二穴；若患者兼脾虛則輔以脾俞、肺俞二穴。施針時，取坐位；常規(guī)皮膚消毒；取30號毫針，以針尖向鼻根部斜取迎香，進針3分；提捏皮膚平刺患者印堂，進針4分左右；以針尖向鼻尖部直刺風池，進針3分左右；以針尖向后方向平刺通天；進針3分左右；以針尖向鼻尖平刺上星；進針4分左右；以針頭向上斜刺合谷穴，約1寸；脾俞穴、肺俞穴、風門穴均斜刺，進針3分左右；而腎俞、太溪均為直刺，進針3～5分左右。另外，除印堂、上星二穴留針30 min外，其余各穴可依據(jù)患者實際情況，每隔5～10 min左右交替針刺。1次/d；1療程10 d；共2療程。

1.5療效評價 參照《變應性鼻炎的診治原則和推薦方案》[3]；痊愈：患者臨床癥狀與體征全部消失。好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀、體征得以明顯改善；發(fā)作次數(shù)明顯減少。無效：患者癥狀、體征無明顯改善。

1.6統(tǒng)計學分析 相關(guān)數(shù)據(jù)應用SPSS 18.0軟件處理；其中（x±s）代表著計量資料，t檢驗；采用χ2檢驗計數(shù)資料；若P<0.05時，其差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

3討論

傳統(tǒng)中醫(yī)學理論中將變應性鼻炎歸至\"鼻鼽\"范疇；認為其病因多為寒邪入侵、熱邪擾鼻、情志過極以及體質(zhì)虛弱而致[4]。其病機則可認為是肺氣虛寒而致鼻竊不利、脾氣虛弱而致水濕泛鼻、腎陽不足而致寒水泛鼻、肝失疏泄而致鼻失濡養(yǎng)、肺經(jīng)伏熱而致其火灼鼻竊。中醫(yī)針灸治療變應性鼻炎則根據(jù)經(jīng)絡學理論中的\"經(jīng)絡所通，主治所及\"，而針灸治療變應性鼻炎則可在審查病機基礎上進行辯證，直接針對病位，予以局部取穴，而達到標本兼治之功效[5]。

本研究中，針灸組與西醫(yī)組患者臨床治療總有效率分別為94.1%和91.2%，組間差異不明顯（P>0.05）；同時，針灸組不良反應發(fā)生率低于西醫(yī)組，組間差異顯著（P<0.01）。這也進一步說明，針灸治療變應性鼻炎可以有效地達到疏通經(jīng)絡、開竊散邪、通利鼻竊之功；再辯證依據(jù)患者實際病情予以輔穴針刺，則可以進一步提升治療效果。

但是，由于針灸治療變應性鼻炎的臨床不良反應發(fā)生率為0，這也進一步突出了傳統(tǒng)中醫(yī)針灸治療方法的臨床應用優(yōu)勢。

參考文獻：

[1]譚程，王朋，王軍，等.過敏性鼻炎的針灸辨證論治思路[J].臨床誤診誤治，2012，25（03）：102-105.

[2]田里，張燕平.中西醫(yī)臨床耳鼻咽喉科學[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2012：54.

[3]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會.中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科分會.變應性鼻炎的診治原則和推薦方案[J].中華耳鼻咽喉科雜志，2005，4（03）：166-167.

[4]林艷霞，范麗英.針灸治療急性發(fā)作期過敏性鼻炎的臨床觀察[J].海南醫(yī)學院學報，2011，17（04）：508-510.

[5]李有武，趙冬娣，袁濤.溫針灸結(jié)合\"三伏貼\"治療過敏性鼻炎53例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2014，46（07）：63-64.

編輯/張燕