香砂六君子湯加減治療脾胃虛弱型功能性消化不良患者30例的臨床研究

摘要：目的 觀察香砂六君子湯加味治療脾胃虛弱型功能性消化不良的療效。方法 選擇符合脾胃虛弱型功能性消化不良患者診斷標(biāo)準(zhǔn)的60例患者隨機(jī)分為中藥治療組（30例）和多潘立酮對(duì)照組（30例），治療前后對(duì)患者進(jìn)行癥狀評(píng)分，結(jié)合臨床資料數(shù)據(jù)對(duì)照比較。結(jié)果 從本研究中可以看出中藥治療組和多潘立酮對(duì)照組在癥狀緩解和總有效率上有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 香砂六君子湯加減有較好的調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力功能作用，總體療效優(yōu)于多潘立酮，可用于脾胃虛弱型功能性消化不良的治療。

關(guān)鍵詞：功能性消化不良；香砂六君子湯；多潘立酮

功能性消化不良是消化科門診最為常見的疾病之一[1，2]。通常此類患者通過各種實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查排除了消化系統(tǒng)器質(zhì)性疾病，但自覺仍有上腹痛、腹脹、納差、早飽、噯氣、惡心嘔吐等各種消化道癥狀，且癥狀反復(fù)出現(xiàn)[3]。令患者痛苦不堪，使其生活質(zhì)量下降，反復(fù)到醫(yī)院就診。西醫(yī)治療主要是給予抑酸、殺幽門螺桿菌、胃腸動(dòng)力藥等藥物，但效果不佳。筆者采用香砂六君子湯治療脾胃虛弱型功能性消化不良30例療效顯著，并與多潘立酮治療的患者進(jìn)行了比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 收集2012年5月～12月在江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科就診的門診及住院患者作為研究對(duì)象，選擇符合脾胃虛弱型功能性消化不良患者診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者60例隨機(jī)分為中藥治療組（30例）和多潘立酮對(duì)照組（30例）。中藥治療組（30例）中，男12例女18例，年齡為19～64歲；多潘立酮對(duì)照組（30例）中，男10例女20例，年齡為20～65歲。

1.2方法

1.2.1中藥治療組（30例） 脾胃虛弱型功能性消化不良患者均以香砂六君子湯為基礎(chǔ)方進(jìn)行治療，方如下：木香10g、砂仁10g、陳皮10g、法半夏10g、黨參15g、白術(shù)10g、茯苓10g、甘草6g。用法：水煎服，1劑/d，取150ml早、晚飯30min后分2次口服。一共連續(xù)口服14d。服藥過程當(dāng)中忌服生冷、刺激性食物和發(fā)物。

1.2.2多潘立酮對(duì)照組（30例） 此組患者均由多潘立酮（西安楊森制藥有限公司出產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003）進(jìn)行治療，用法：10mg 口服 3/d（飯前30min）。一共連續(xù)口服14d。要求：在服藥前1～2w禁用消化系統(tǒng)藥物，在口服多潘立酮的期間，禁止服藥其他的任何藥物。

1.3療效觀察

1.3.1癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 分別在治療前后重點(diǎn)觀察患者的上腹痛、腹脹、納差、早飽、噯氣、惡心嘔吐等6項(xiàng)主要癥狀，同時(shí)觀察治療前后的伴隨癥狀。按無（無癥狀）計(jì)0分，輕度（患者自覺有可疑癥狀） 計(jì)1分，中度（患者自覺有癥狀，但生活工作未影響） 計(jì)2分、重度（患者自覺有明顯癥狀且生活工作受影響） 計(jì)3分。主要癥狀納入計(jì)總分，伴隨癥狀不納入計(jì)總分。

1.3.2 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：功能性消化不良的療效標(biāo)準(zhǔn)按照《功能性消化不良中醫(yī)診治規(guī)范（草案）》制定[4]。根據(jù)治療前后主要癥狀積分計(jì)算療效指數(shù)，計(jì)算公式：療效指數(shù)=[（治療前積分- 治療后積分）÷治療前積分]×100%。療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分為①治愈：主要癥狀基本消失，療效指數(shù)≥90%；②顯效：主要癥狀明顯減輕，療效指數(shù)≥60% ；③有效：主要癥狀減輕，療效指數(shù)≥30%；④無效：主要癥狀無減輕或加重，療效指數(shù)<30%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS15.0軟件包，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著水平定義為P<0.05。

2結(jié)果

2.1中藥治療組和多潘立酮對(duì)照組治療前后的癥狀評(píng)分的比較 從本研究中可以看出治療組和對(duì)照組在治療前后的癥狀評(píng)分有顯著性差異（P<0.05）。

2.2中藥治療組和多潘立酮對(duì)照組治療前后的療效比較 從本研究中可以看出治療組和對(duì)照組在總有效率上有顯著性差異（P<0.05）。

3討論

功能性消化不良一組是最為常見的非器質(zhì)性消化系統(tǒng)癥候群。其發(fā)病機(jī)制尚未研究清楚。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)可能與胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、胃腸動(dòng)力障礙及精神緊張等因素有關(guān)[5]。臨床上患者癥狀的表現(xiàn)形式多種多樣，使得臨床診斷缺乏典型且特異性的癥狀和相關(guān)客觀檢查。因而，功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)以多種臨床癥狀為基準(zhǔn)的綜合診斷。在治療上，西醫(yī)以抑酸、殺幽門螺桿菌、胃腸動(dòng)力藥及精神調(diào)節(jié)等藥物治療為主，但效果不佳，易反復(fù)發(fā)病。功能性消化不良屬于中醫(yī)學(xué)的\"呃逆\"、\"痞滿\"\"胃脘痛\"等范疇。病位在脾胃，涉及肝腎，病機(jī)由脾胃虛弱導(dǎo)致中焦氣機(jī)不利，升降失調(diào)。香砂六君子湯擁有健脾益氣之功用。此方由四君子湯衍生而來，方中黨參、白術(shù)、茯苓、甘草四藥重在健補(bǔ)脾胃之氣、兼司運(yùn)化之職、且滲利濕濁、共成益氣健脾之功。木香、砂仁可理氣止痛、化濕溫中。陳皮、法半夏可理氣降逆、和胃止嘔。眾藥合用可行益氣健脾、行氣化痰之功。多潘立酮是一種多巴胺受體阻滯藥物，一方面作用于中樞受體，起到止嘔作用；一方面作用于外周胃腸道受體，促進(jìn)胃排空、防止胃液和十二指腸液返流[6]。本研究表明采用香砂六君子湯治療脾胃虛弱型功能性消化不良的療效較多潘立酮好，不良反應(yīng)少見，值得臨床使用及進(jìn)一步深入研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]W ittem an EM， TytgalGN.Funct ion al dyspepsia [J] . Neth JM ed，1995， 46： 205.

[2]鄒多武，許國(guó)銘.功能性消化不良的癥狀流行病學(xué)及西沙必利治療多因素分析[J].中華消化雜志， 1997， 17（增刊）： 65.

[3]Dougas A，Drossman R.The functional gastrointestinal disorder and the Rome process[J].Gastroenterology，2006，130：1377-1390.

[4]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)功能性消化不良的中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，25（6）：559-561.

[5]周微宏.羅日永.功能性消化不良發(fā)病機(jī)理的研究進(jìn)展[J].臨床消化病雜志，2001，13（3）：142～144.

[6]李紫紅.多潘立酮治療功能性消化不良90例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（5）：612-613.

編輯/王海靜