探討臨床路徑對急性腎盂腎炎患者實施健康教育的效果

摘要：目的 探討臨床路徑對急性腎盂腎炎患者實施健康教育的效果。方法 隨機選取在2013年1月～2014年3月份來我院就診的16例患有急性腎盂腎炎患者作為本次研究的研究對象，將其隨機分為兩組，其中觀察組患者進行臨床路徑健康教育；對照組患者采取傳統健康教育方法。然后比較兩組患者對疾病知識的掌握程度，自我護理能力及對醫護人員的滿意度。結果 觀察組患者的疾病知識掌握率、自我護理能力及滿意度均明顯高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對急性腎盂腎炎患者應用臨床路徑實施健康教育之后，提高了患者對疾病的認識，為患者早日康復打下了基礎。

關鍵詞：臨床路徑；急性腎盂腎炎；健康教育

在老年人、育齡期婦女、腎移植及尿路畸形者中常發生急性腎盂腎炎，且女性患者多發[1]。急性腎盂腎炎常常表現為全身的感染癥狀。主要的感染菌是大腸桿菌，而葡萄球菌、變形桿菌及綠膿桿菌也可以引起感染[2]。在患病后除治療之外，護理的質量對其以后的康復也有著非常重要的意義。本次我們采用臨床路徑的措施對其進行健康教育，嚴格按照我們所制定的表格執行，取得了非常好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 將我科在2013年1月～2014年3月份收治的16例急性腎盂腎炎患者作為本次的研究對象。其中男性患者5例，女性患者11例。患者年齡17～3歲，平均年齡為（45.2±5.34）歲。以上患者的診斷均符合急性腎盂腎炎的診斷標準。將16例患者隨機分為兩組，而兩組患者在年齡、性別及疾病情況等之間差異不具有統計學意義。且以上患者對本次研究都知情，并簽有同意書。

1.2方法 將以上患者隨機分為人數相等的兩組，對照組患者采取傳統的健康教育方法，具體辦法為：由每位患者的責任護士對其進行常規的健康教育，教育的時間、內容以及地點等都完全取決于護士。觀察組采取臨床路徑的方法對急性腎盂腎炎患者進行健康教育。臨床路徑實施的具體過程：①成立專門的臨床路徑專家組，從而制定出合理的臨床路徑方法，根據此病患者的具體情況制定出合理的表格，這樣不僅可以引導護理工作人員的工作方向，還能夠保證健康教育路徑的更加科學與規范。在制定表格前應該充分了解急性腎盂腎炎患者的特點，在不同的階段制定不同的辦法，而且還需要進行試用，在試用期可以征求患者、醫護人員及家人的意見，使之更加的完善。保證表格的科學性和實用性。②對進行健康教育的護理人員進行評價，并定時進行學習及考核，合格后才能對患者進行健康教育，而且在健康教育期間，主管護師要不定時對護理人員的工作進行檢查，以保證給患者最好的服務。③對患者進行健康教育時，要嚴格按照所制定的臨床路徑表格執行，不同時段進行不同的健康教育。并做好記錄，每天主管護師都要對工作記錄進行檢查，以保證護理質量。及時發現錯誤進行改正。

1.3評價標準 兩組患者對疾病知識的掌握程度分三級：掌握（掌握相關知識≥80%）、基本掌握（50%～80%）、不掌握（<50%）。自制評價患者自我護理能力及滿意度的問卷進行調查。

1.4統計學分析 以上的所有數據資料都采用SPSS 11.5統計學軟件進行處理，計量資料均采用均數±標準差（x±s）來表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗進行統計學分析。當P<0.05時為差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者的疾病知識掌握率明顯高于對照組，且兩組差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。而觀察組患者的自我護理能力及對醫護人員的滿意度也較對照組高，其中觀察組的滿意度為100%，而對照組為75%（6例），兩組滿意度差異同樣具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

急性腎盂腎炎若是治療及時、護理得當，預后良好，否則會反復復發，非常容易轉變為慢性疾病[3]。而健康教育是一個有組織的、規范的、有計劃地、有標準的、有具體目標的及科學系統的一項教育活動，它可以促使人們自覺的舍去不良的生活習慣，從而達到改善人體健康、提高生活質量的目的，而這種健康教育是一種非常有效的方法[4]。我們傳統的護理健康教育，把主動權放在了護士手中，而且進行的教育也僅限于相關知識的泛泛的講解，沒有系統性、規范性，僅是單一的教育，患者在聽的時候也僅僅是聽，隨從護士的安排，有些患者并不會將護士的教育記到心里，一般護士進行這種教育，患者就只當是例行工作，并沒有對其有足夠的重視，效果自然也就不好，而且護理人員也并沒有針對此種疾病及患者的各自情況進行資料的收集整理及分析，制定出合理的健康教育內容，而是常規的表面性的教育，也起不到實質性的作用。而健康教育臨床路徑的方法是由專業的護理人員依據路徑對患有急性腎盂腎炎的患者進行連續的、系統的、針對性的一種已經制定好的計劃。它能夠對護理人員的行為進行規范，從而避免一些護理過程中容易發生的遺漏，給患者最佳的護理服務，同時實施臨床路徑進行細致無微的講解和傳授，也能夠使患者對自己所患疾病進行充分了解，每項檢查、每種藥的服用都會做到心中有數，從而讓患者可以積極、自愿的參與到治療的環節中，最終達到早日康復的目的。在進行此項教育之前，我們首先會對護理人員進行培訓，只有考核合格的護士才能對患者進行健康教育。而且護理人員需要對每天的教育效果進行評價，及時了解患者的情況，并靈活的做出相應的變化。從而達到提高護理質量、患者滿意度及患者生活質量的目的。同時，也可以保證患者對所教育的內容可以接受和有效的實施，這樣也就使得疾病可以從患者本身來進行積極的抵抗，而不是外界強加給予的。

本次我們針對急性腎盂腎炎的患者實施臨床路徑的健康教育。通過專家組的細致分析及科學決斷，制定出了分別在患者入院第1d、第2d、第3～7d、第8～13d、第14d具有針對性的健康教育（例如在入院時要對醫生的醫囑對患者進行講解，記錄好患者的病史、介紹病房環境和入院的護理評估等，而在14 d患者出院時，要及時完成患者的出院證明書、病例及記錄等，還要對患者進行出院后的注意事項的交代，并進行出院手續辦理過程的指導等等），以上情況均要進行詳細的記錄。結果顯示：觀察組患者的疾病知識掌握率、自我護理能力和對醫護人員的滿意度均明顯高于對照組，且兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。因此我們認為臨床路徑對急性腎盂腎炎患者實施健康教育的效果是值得肯定的。

綜上所述，臨床路徑對急性腎盂腎炎的患者進行健康教育的效果是非常好的，而且與常規健康教育組具有明顯的差別，因此非常值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]孫秀云.老年患者急慢性腎盂腎炎的護理[J].中國實用醫藥，2011，6（17）：150.

[2]王敏英.72例急性腎盂腎炎患者臨床療效分析[J].中外醫療，2010，29（30）：35.

[3]許秀萍，雷艷春，郝秋華.腎盂腎炎30例的護理[J].中國誤診學雜志，2008，8（29）：7219-7220.

[4]左月燃.對護理專業開展健康教育的認識和思考[J].中華護理雜志.2002，35（16）：325.

編輯/張燕