帶鎖髓內釘治療新鮮脛腓骨骨折的臨床效果觀察

摘要：目的 對應用帶鎖髓內釘技術對患有新鮮脛腓骨骨折的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 將我院收治的94例患有新鮮脛腓骨骨折的患者隨機分為對照組和治療組，平均每組47例。采用常規開放手術治療技術對對照組患者實施治療；采用帶鎖髓內釘技術對治療組患者實施治療。結果 治療組患者新鮮脛腓骨骨折病情治療效果明顯優于對照組；手術操作時間和骨折完全愈合時間明顯短于對照組；圍術期不良反應發生例數明顯少于對照組。結論 應用帶鎖髓內釘技術對患有新鮮脛腓骨骨折的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

關鍵詞：帶鎖髓內釘；新鮮脛腓骨骨折；治療

脛腓骨骨折患者人數占全身骨折患者總人數的14%左右，是目前臨床上最為多見的一種開放性骨折類疾病[1]。本次研究對患有新鮮脛腓骨骨折的患者應用帶鎖髓內釘技術治療的效果進行研究。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年6月～2013年6月我院收治的94例患有新鮮脛腓骨骨折的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組47例。對照組中男性患者28例，女性患者19例；患者年齡18～64歲，平均年齡（39.4±1.8）歲；骨折發病時間1～15h，平均發病時間（4.1±0.8）h；治療組中男性患者29例，女性患者18例；患者年齡19～66歲，平均年齡（39.2±1.9）歲；骨折發病時間1～14h，平均發病時間（4.3±0.7）h；上述自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2納入標準 ①病情確診為新鮮脛腓骨骨折；②骨折發病時間在24h以內；③排除合并患有其他骨折類疾病的可能；④以往沒有手術治療史；⑤患者自愿選擇接受手術治療；⑥患者年齡18～70歲；⑦患者自愿加入本次研究。

1.3排除標準 ①病情沒有確診為新鮮脛腓骨骨折；②骨折發病時間在24h以上；③合并患有其他骨折類疾病；④以往有手術治療史；⑤患者不愿選擇接受手術治療；⑥患者年齡在18歲以下，或在70歲以上；⑦患者不愿加入本次研究。

1.4方法 采用常規開放手術治療技術對對照組患者實施治療；采用帶鎖髓內釘技術對治療組患者實施治療，主要措施為：硬膜外麻醉后取平臥位，術側大腿進行扎止血帶，測量健側脛骨長度，選擇大小合適的帶鎖髓內釘。開放性骨折患者應該首先對傷口進行徹底清創處理，切開復位，以骨折為中心作5cm左右的小切口，盡量避免切口與開放傷發生重合，在直視條件下進行復位，盡可能不對骨膜進行剝離處理，用持骨器或三爪固定器實施固定操作，使小腿保持中立位，屈膝屈髖程度在70°～90°，在髕骨下極與脛骨結節之間作縱切口，將髕韌帶縱向切開，并實施兩側牽拉，用三角形手柄在脛骨結節上緣，髕腱止點上方，平臺下方lcm左右處為進針點，開孔進入髓腔。擴髓處理后打入髓內釘，先鎖遠端2枚，后鎖近端2枚鎖釘。粉碎性骨折復位骨折塊采用鋼絲進行固定，將遠近端的鎖釘置入，擰入針帽，閉合創口處理。

1.5觀察指標 選擇兩組患者的新鮮脛腓骨骨折病情治療效果、手術操作時間、骨折完全愈合時間、圍術期不良反應發生例數等指標進行對比。

1.6治療效果評價方法 臨床治愈：腫脹、疼痛等癥狀表現徹底消失，腿部功能和活動能力均已恢復正常，沒有對正常行走造成任何影響；有效：腫脹、疼痛等癥狀表現明顯好轉，腿部功能和活動能力有顯著改善；無效：腫脹、疼痛等癥狀表現沒有好轉，腿部功能和活動能力存在明顯異常[2]。

1.7數據處理 用SPSS18.0統計學軟件處理數據，計數資料實施χ2檢驗，P<0.05，則差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1新鮮脛腓骨骨折病情治療效果 見表1。

2.2手術操作時間和骨折完全愈合時間 對照組常規開放手術操作共計實施（108.47±21.39）min，術后（105.68±12.44）d骨折達到完全愈合狀態；治療組帶鎖髓內釘手術操作共計實施（78.32±10.61）min，術后（88.07±11.63）d骨折達到完全愈合狀態。兩項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.3圍術期不良反應發生例數 對照組患者在常規開放手術的圍術期內有11例出現不良反應，治療組患者帶鎖髓內釘手術的圍術期內有2例出現不良反應。該項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

采用帶鎖髓內釘技術對患有新鮮脛腓骨骨折的患者實施治療，在技術方面主要具有以下幾大優勢：①抗旋轉、抗成角能力非常理想，防短縮能力好，可有效防止出現骨折畸形，使肢體長度在最大程度上得以位置，保證能夠獲得良好對線對位；②手術產生的切口較小，皮膚及軟組織受到的損傷較少，適應證范圍廣，橫形、斜形、粉碎性骨折均可以采用帶鎖釘技術進行固定治療，且效果較為理想，發生感染的可能性較低；③可在術后的早期階段進行活動，提高骨折愈合率，避免感染，對合并出現軟組織損傷的患者更為適用[3]。

參考文獻：

[1]胥少灑，葛寶豐，徐印坎.實用骨科學[M].第3版.北京：人民軍醫出版社，2010：779.

[2]榮國威，翟桂華，劉沂，譯.骨科內固定[M].第3版.北京：人民衛生出版社，2011：107.

編輯/哈濤