官渡區職業人群高血壓知信行調查報告

摘要：目的 了解官渡區職業人群高血壓健康教育狀況。方法 利用高血壓知信行專項調查獲得的數據，分析官渡區焦化制氣有限公司在職職工高血壓健康知識知曉率、保健態度惡劣和保健行為、自我保健意識及保健方式等。結果 高血壓病防治知識的知曉率偏低，對于高血壓防控基本信念良好的人數占調查總數的比率均超過75%，在職業人群中實際能夠做到戒煙、限酒、健康膳食、控制體重、適量運動及規律服藥控制血壓的人數明顯低于愿意或希望做好此類自我保健的人數。結論從意愿到實際行動還存在一定的距離，真正改變不良生活習慣，還需要進行深入的健康教育指導，并在工作及生活環境中盡量創造條件，加強對生活方式的健康管理。

關鍵詞：職業人群；高血壓；知識；態度；行為

目前前國內外對健康教育狀況的評價，多從 \"知\"、\"信\"、\"行\"三方面進行綜合評價[1]。\"知\"是指了解健康教育知識的情況；\"信\"是指了解知識的后對其的相信程度；\"行\"是指了解知識后是否按教育的要求改良自己的行為。成年人群中60%為在職人員，他們在工作環境中度過大約1/3的清醒時間。這個時期是他們一生中高產出的時期，作為我國生產力主力軍，職業人群的健康狀況與社會的穩定和發展關系重大。因此了解職業人群高血壓危險因素的知曉率、治療率、控制率以及健康相關知識的知信行現狀對于做好該人群的地健康教育工作具有重要的現實意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇昆明焦化制氣有限公司全體職工（約1500人）開展預體檢及問卷調查，由官渡區疾病預防控制中心于2013年4月～6月對該廠共1457名在職職工（在該企業工作時間累計已超過6個月同時目前在職的職工）進行體檢篩查及知信行問卷調查工作，得到的項目起始數據主要為基本情況、健康狀況（血壓、血糖、血脂檢測值等）、家族史、飲食生活習慣、高血壓基本認識、基本行為和技能等方面的內容。

1.2質量控制 由官渡區疾控中心調查員入廠進行《體檢表（篩查）》中的基本情況及近3個月的體檢信息抄錄工作；同時借助企業工會及職工醫院，組織全體職工完成《高血壓知信行調查問卷》，經各組工會小組長審核過關并收齊后，交由工會報至官渡區疾控中心。全部信息由官渡區疾控中心進行錄入、核對并分析。本次調查共發出《高血壓知信行調查問卷》1500份，回收1484份，回收率98.93%，其中有效問卷1457份，有效率98.18%。

1.3知曉率、治療率和控制率 知曉率是指調查前已知道患某種疾病者占調查時已確診患某病人數的百分率；治療率是指在某種疾病患者中采取綜合干預措施者所占的百分率；控制率是指在某種疾病患者中控制各薦指標達到正常水平者所占的百分率。

2 結果

2.1基本情況 本次調查有效人數1457人，其中其中男性1111人，占76.3%，女性346人，占23.7%，男性高于女性；29歲及以下、30～39歲、40～49歲、50歲及以上年齡組職工分別有357人、344人、422人、334人，所占比例分別為24.5%、23.6%、29.0%、22.9%；文化程度研究生及以上、大學、高中、初中、小學及以下分別占5.2%、30.5%，40.8%，22.6%及0.9%；被調查職工中超重（24≤BMI<28kg/㎡）389人，超重率為26.7%，達到肥胖標準（BMI≥28kg/㎡） 67人，超重率為4.6%；超重和肥胖高危人群達31.3%，已接近全廠職工人口的1/3。隨著體重指數的上升，慢性病患病風險逐步加大。

2.2職工高血壓病知信行現狀

2.2.1職工對高血壓病知識的了解情況見表1，昆明焦化制氣有限公司職工雖有較好的文化知識水平，但高血壓病防治核心知識的知曉率偏低，僅基本常識性知識的知曉率較為理想，這也可能是職業人群平日忙于工作，用于學習和了解慢性病防控知識與技能的時間較少甚至沒有，能獲得的知識僅為基礎性常識。特別是在調查時了解到，大部分職工錯誤的認為高血壓患者無須終身服藥，僅需在不適或血壓升高期間服用藥品。

2.2.2職工對防控高血壓的基本信念 見表2，在接受調查的職工中，對于健康生活方式及自我保健態度均較為積極，對于高血壓防控基本信念良好的人數占調查總數的比率均超過75%，說明職業人群對于健康生活方式的認識是較為正確的。

2.2.3職工對防控高血壓的基本行為與技能 比較保健信念或態度（表2）和保健行為（表3）與的對比中可看出，在職業人群中實際能夠做到戒煙、限酒、健康膳食、控制體重、適量運動及規律服藥控制血壓的人數明顯低于愿意或希望做好此類自我保健的人數，說明有很大一部分職工從意愿到實際行動還存在一定的距離，真正改變不良生活習慣，還需要進行深入的健康教育指導，并在工作及生活環境中盡量創造條件，加強對生活方式的健康管理。

3 討論

本研究采用傳統流行病學中的橫斷面調查設計，對昆明焦化制氣有限公司1457名在職職工進行了基本情況、健康狀況（血壓、血糖、血脂檢測值等）、家族史、飲食生活習慣、高血壓基本認識、基本行為和技能等內容的調查，該人群具有年齡組分配較均衡，工作居住集中、健康相關外在條件相近、應答率高等特點。

健康教育是預防與控制慢性非傳染性疾病的有效措施。各種主要慢性疾病如高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂等發生幾乎都與不良的生活方式和行為密切相關，因此，健康教育對于慢性疾病的防控意義重大[2]。從健康知識知曉率的調查結果看，該人群對高血壓診斷標準、食鹽攝入正常值、高血壓患者規范服藥方式、高血壓患者血壓控制目標等常識了解較少，均<50%或接近50%，尤其對高血壓患者規范服藥方式了解的僅為28.3%、高血壓患者血壓控制目標僅為18.3%。該人群保健態度較為積極，對于影響高血壓的各項因素較為了解，知道吸煙增加慢性病風險，控制體重、規律適量運動、低鹽膳食、規律服藥利于血壓控制的人數均≥75%，但在日常實際行為中，開展戒煙限酒、低鹽低脂飲食鍛煉身體及規律服藥的人數均遠遠低于希望或愿意以健康生活方式來防控高血壓的人數，說明還有相當大一部分職工從保健意愿到實際行動還存在一定的距離，存在\"知、信、行\"分離的現象。

職業人群屬于特殊保健人群，具有做好健康教育工作的諸多優勢。①有一定的文化基礎，對基本保健常識的理解和接受能力較強，通過必要的和基本的理論教育，能夠注意自已的身體、心理健康；②工作、生活較為集中，開展以健康為主題的健康講座、資料發放及健康生活方式指導等比較容易；③職業人群均享有良好的醫療待遇，每年均開展職工全面體檢，廠區配有職工醫院，有條件開展規范化健康教育活動；④工作、生活環境相關相關設施及制度健全，廠區定期組織體育運動及比賽，生活區均配備健身設施，為健康教育及健康生活方式提供了必要條件下。但需要注意的是：職業人群的健康教育工作應該是一個具體的、系統的、連續的動態過程，健康行為的改變受到了多種因素的影響，包括動機（意識到自己的健康受到威脅）、信念（相信改變不良生活方式可以降低疾病事件發生的危險性）、他人或自己的經驗（有成功的先例）和外界的支持（別人對自己能力的肯定和鼓勵）等等。職業人群周邊人群（同事、家人、親友、醫生等）的支持、鼓勵、指導與共同參與將會使健康教育的作用發揮到最大。特別是醫生及健康教育人員，應在可能進行健康教育的各個環節如體檢時、就診時、就餐時、上下班途中等工作之余開展針對性較臺的健康教育活動，并根據職工排班時間，合理安排健康教育活動內容及時間，采取職業人群樂于接受的方式，爭取做到覆蓋性宣傳，全面提高職業人群對健康生活方式的知曉率及實際執行率。

職業人群作為我國生產力主力軍，他們的健康關系到社會的穩定和發展。然而，隨著企業改制的不斷深入，我國職業場所心血管病防治體系不健全甚至缺如、防治工作的開展相對薄弱、缺乏針對性管理、職業人群健康意識淡薄等問題的嚴重后果逐步顯露。為此，在新形勢下在職業場所對高血壓患者進行管理，并推進職業場所心血管病防治，進而探索高效可行的模式具有非常重要的現實意義和必要性。因此，針對職業人群特點，應在職業人群居住及工作聚集地創造良好的生活環境（如設立健康主題公園、健康步道、健康小屋等），提供健康行為的環境支持；加強健康知識的宣傳及教育，并借助多種媒介開展形式多樣的健康教育活動，提高職工健康意識，促進健康行為；同時根據監測數據分析結果，加強對職工慢性病管理防治，建立完善的多部門協作防控服務網絡體系。根據各疾病的特點進行相應的三級預防：針對致病因子（或危險因子）進行健康教育，提高健康意識，從根本上預防疾病的發生，開展戒煙限酒、低鹽低脂飲食等活動；進行三早預防，即早發現、早診斷、早治療，在發病期阻止病程進展、防止疾病蔓延、減緩疾病的發展。針對職工特點，制定切實有效的管理模式，如以班組或車間為單位，建立自我管理小組等，提高自身對疾病的關注意識，可開展一系統健康教育，病情監測、督導服藥及隨訪工作；由單位牽頭，創造條件及氛圍，開設食堂低鹽窗口、組織形式多樣的的體育運動；增加職工醫院慢性病管理人員并加強慢性病管理的培訓、學習，開展社區醫務人員的慢性病知識及全科醫生的培訓、考核，提高基層醫療衛生服務水平。

綜上所述，針對職業人群的慢性病防控健康教育活動，應根據其自身特點，將健康教育知識的普遍性、特殊性和有效性相結合，偃師市職業人群對慢性病特別是高血壓防控知識的知曉率，堅定其健康生活的基本信念及態度，并體現在實際行為的轉變上來，最終降低高血壓的發病率，預防并減少并發癥的發生，保持良好生活質量意義重大。

參考文獻：

[1]張偉陽，鐘初雷.社區人群高血壓病健康知識調查[J].職業與健康，2002，18：146-147.

[2]朱曉彤，周愛萍.健康教育在衛生防病工作中的地位和作用[J].中國健康教育，2003，19：200.

編輯/哈濤