失代償期丙型肝炎肝硬化患者抗病毒治療臨床分析

摘要：目的 對(duì)失代償期丙型肝炎肝硬化患者抗病毒治療臨床效果進(jìn)行分析。方法 采取本院自2009年9月～2011年8月收治的60例失代償期丙型肝炎肝硬化患者，將這60例失代償期丙型肝炎肝硬化患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組30例患者，在觀察組患者手術(shù)后進(jìn)行抗毒治療，對(duì)照組患者手術(shù)后未采用抗毒治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 對(duì)觀察組患者術(shù)后進(jìn)行抗毒治療，治療后的無(wú)病例死亡，患者ALT復(fù)常達(dá)到了93.3%，持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率達(dá)到了66.7%，而對(duì)照組未采用抗毒治療的則出現(xiàn)1例死亡，患者ALT復(fù)常達(dá)只有30.0%，持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答為16.7%，兩組患者的治療療效相比有著明顯的差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 失代償期丙型肝炎肝硬化患者術(shù)后進(jìn)行抗病毒治療，有效的促進(jìn)了患者的健康，提高了患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)了患者的生命周期。

關(guān)鍵詞：失代償期；并行肝炎肝硬化；抗毒治療

丙型肝炎肝硬化是由丙型肝炎病毒（HCV）的長(zhǎng)期干擾引起的肝硬化，這種疾病具有很大的隱蔽性[1]。失代償期丙型肝炎肝硬化是指肝硬化發(fā)展到一定程度，超出肝功能的代償能力，臨床主要表現(xiàn)為肝功能損害、消化道出血、肝性腦病、脾大、腹水等癥狀。許多失代償期丙型肝炎肝硬化患者得不到有效的抗毒治療從而威脅到患者的生命健康。對(duì)失代償期丙型肝炎肝硬化患者進(jìn)行抗病毒治療治療能夠有效的延長(zhǎng)患者的生存期。為此本文對(duì)失代償期丙型肝炎肝硬化患者抗病毒治療進(jìn)行了相關(guān)研究。采用本院自2009年9月～2011年8月收治的60例失代償期丙型肝炎肝硬化患者，將這60例失代償期丙型肝炎肝硬化患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組30例患者，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究采取的是本院在2009年9月～2011年8月收治的60例失代償期丙型肝炎肝硬化患者，將他們隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組兩組，每組30例患者，在觀察組患者中，男性患者20例，女性患者10例，男女比例為2：1，年齡為32～66歲，他們的平均年齡為（49±1.5）歲。在對(duì)照組患者中，男性患者18例，女性患者12例，男女比例為3：2，年齡為30～70歲，他們的平均年齡為（50±1.5）歲，兩組患者在年齡、性別等一般資料上比較沒(méi)有差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 在觀察組患者手術(shù)后進(jìn)行抗毒治療，對(duì)照組患者手術(shù)后未采用抗毒治療。通過(guò)手術(shù)治療患者腹水、消化道出血等并發(fā)癥，等患者的并發(fā)癥徹底消除后，對(duì)觀察組患者進(jìn)行抗毒治療，抗毒治療方案為聚乙二醇干擾素a-2a聯(lián)合利巴韋林，聚乙二醇干擾素a-2a采用注射的方式，體重65kg以下者，40μg/次，體重65kg以上者，50μg/次，1次/w，同時(shí)口服利巴韋林，500～100mg/d，治療周期為15w。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 處理本次研究的數(shù)據(jù)都是采用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料用（x±s）來(lái)表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，技術(shù)采用χ2檢驗(yàn)，用P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)觀察組患者術(shù)后進(jìn)行抗毒治療，治療后的無(wú)病例死亡，患者ALT復(fù)常達(dá)到了93.3%，持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答達(dá)到了66.7%，而對(duì)照組未采用抗毒治療的則出現(xiàn)1例死亡，患者ALT復(fù)常達(dá)只有30.0%，持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答為16.7%，兩組患者的治療療效相比有著明顯的差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在這個(gè)快捷的社會(huì)當(dāng)中，在人們生活水平和生活質(zhì)量的提高的同時(shí)，一些疾病也隨著出現(xiàn)，給人們的生活帶來(lái)了巨大的困擾，而有些疾病具有很大的隱蔽性，在發(fā)病前期不會(huì)出現(xiàn)什么明顯的癥狀，人們對(duì)此也不會(huì)引起太大的注意，在某種程度上增加了治療的難度。丙型肝炎肝硬化作為一種典型的具有隱蔽性的疾病，許多患者往往是等待疾病發(fā)展到肝硬化失代償期才發(fā)現(xiàn)丙型肝炎感染，為此，針對(duì)這些疾病，只有早發(fā)現(xiàn)，早治療，為患者的生活質(zhì)量提供保障。

失代償期是肝硬化晚期的癥狀表現(xiàn)，肝硬化失代償期并發(fā)癥較多，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。肝硬化疾病會(huì)引起食管胃底靜脈曲張、腹水、肝性腦病、并發(fā)感染等并發(fā)癥，為此在進(jìn)行抗毒治療的時(shí)候要根據(jù)患者的具體情況，選擇行之有效的肝硬化的治療方法。失代償期丙型肝炎肝硬化是丙型肝炎感染引起的肝硬化，對(duì)丙型肝炎的治療目標(biāo)就是消除丙型肝炎病毒（HCV），針對(duì)失代償期丙型肝炎肝硬化患者的抗病毒治療，目前以醫(yī)學(xué)治療做有效的方案就是聚乙二醇干擾素a-2a聯(lián)合利巴韋林。聚乙二醇干擾素a-2a是一種長(zhǎng)效的干擾素，在失代償期丙型肝炎肝硬化治療中，聚乙二醇干擾素a-2a在延長(zhǎng)半衰期的同時(shí)，最大程度的保留了抗病毒活性。利巴韋林又名病毒唑，以一種強(qiáng)效的抗病毒藥物。在失代償期丙型肝炎肝硬化抗病毒治療中，根據(jù)血紅蛋白檢查結(jié)果調(diào)整利巴韋林用量的具體標(biāo)準(zhǔn)，血紅蛋白<90g/L時(shí)第一次減量，如減量1～2w后血紅蛋白仍低于90g/L則第二次減量，如出現(xiàn)血紅蛋白小于80g/L則停用利巴韋林。利巴韋林單獨(dú)停藥至少1w，最多2w[2]。如停藥后，血紅蛋白>80g/L，可恢復(fù)停藥前的利巴韋林劑量。如血紅蛋白>90g/L維持4w以上，可將利巴韋林劑量調(diào)整至全量。聚乙二醇干擾素a-2a聯(lián)合利巴韋林治療過(guò)程中也會(huì)引發(fā)一些不良反應(yīng)，主要有貧血、腸胃道出血、血清膽紅素升高[3]。利巴韋林通常會(huì)抑制谷胱甘肽，從而損傷紅細(xì)胞的細(xì)胞膜，使氧的紅血球細(xì)胞裂解。紅細(xì)胞的逐漸減少，還會(huì)導(dǎo)致貧血。貧血現(xiàn)象，可通過(guò)減少用量來(lái)減輕癥狀。

從此次研究結(jié)果來(lái)看，對(duì)觀察組患者術(shù)后進(jìn)行抗毒治療，取得了良好的效果，治療的療效與對(duì)照組相比差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在抗病毒治療中，持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答是反應(yīng)抗病毒治療的做好指標(biāo)，治療組的child-pugh評(píng)分越低，說(shuō)明抗病毒治療降低了肝臟的損耗程度，延緩了丙型肝炎的進(jìn)一步發(fā)展，聚乙二醇干擾素a-2a聯(lián)合利巴韋林在失代償期丙型肝炎肝硬化抗病毒治療中，能夠有效的環(huán)節(jié)肝硬化的進(jìn)站，提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳立艷，周莉，馬英驥，等.小劑量干擾素聯(lián)合利巴韋林對(duì)丙型肝炎失代償期肝硬化的治療[J].世界華人消化雜志，2010，10（27）：25-26.

[2]竇曉光.利巴韋林在慢性丙型肝炎抗病毒治療中的作用[J]. 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2007，05（11）：45-46.

[3]張敦憨，張國(guó)順，馬利轉(zhuǎn)，等.核苷類(lèi)藥物在預(yù)防乙型肝炎肝硬化反復(fù)發(fā)作中的作用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，10（04）：22-23. 編輯/哈濤