江西省丙型肝炎病毒感染危險因素的病例對照研究

摘要：目的 了解江西省丙肝感染的危險因素，為丙肝防治工作提供科學依據。方法 納入2013年7月～10月在江西省內五所醫院確診的丙肝病例，按1：1配對對照人群，調查研究對象一般人口學特征和感染的危險因素接觸情況。結果 本研究中共用剃須刀/剃毛器、注射吸毒史、輸血史、使用血制品和手術治療為丙肝感染危險因素。結論 對于丙肝的防控，應通過避免吸毒針具共用、加強血制品管理和宣傳教育等綜合措施展開。

關鍵詞：丙肝；病例對照研究；危險因素

丙肝是主要經血液途徑感染的傳染性疾病，起病隱匿，癥狀不明顯，被公認為是造成慢性肝臟疾病的主因。注射吸毒、醫源性感染、性行為以及紋身、創傷性美容等是丙肝傳播的危險因素[1]。為探索江西省丙肝感染的危險因素，制定相應防治措施，本次采用病例對照研究方法開展調查。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年7月～10月在九江市和萍鄉市五所醫院報告的丙肝病例為感染組，診斷標準參見《丙型病毒性肝炎診斷標準》（WS213-2008）。按照性別、年齡、現住址進行1：1匹配，選取院內非肝炎就診者為對照組。

1.2方法 對納入的研究對象，由經過專門培訓的調查人員進行問卷調查，調查內容包括一般人口學特征（性別、年齡、婚姻狀況、文化程度和職業史等）和17項相關危險因素（肝炎患者接觸史、共用牙刷、針灸、口腔治療、醫療輸血、手術治療等）。

1.3統計分析 通過Epidata 3.1建立數據庫，采用軟件SPSS 19.0進行數據統計分析，應用單因素分析探索危險因素，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1一般人口學特征 研究對象男51對、女19對；年齡分布病例組為（46.80±14.58）歲，對照組（45.93±14.32）歲；婚姻狀況以已婚或同居為主、文化程度初高中為主、職業主要為工人及家務待業者、兩組在各人口學特征分布上均無顯著性差異（P>0.05）。

2.2危險因素分析 發現共用剃須刀/剃毛器、注射吸毒、輸血史、使用血制品和手術治療與丙肝感染有關（見表1）。

3 討論

江西省近年來丙肝新報告病例數呈增長迅速，研究丙肝感染的危險因素，制定相應的干預措施迫在眉睫。本研究發現全省丙肝感染的主要危險因素為注射吸毒、共用剃須刀/剃毛器、輸血和使用血制品。

研究病例主要為中老年患者，與其它報道結果基本一致[2，3]，可能與老年人身體狀況、就診次數、接受治療手術和其它創傷性檢查史等頻次較高有關。生活行為因素方面，只有共用剃須刀/剃毛器和注射吸毒為感染危險因素。研究中24例病例有吸毒史，其中注射吸毒的20例，且均承認有共用針具吸毒行為，少數病例至今仍在吸毒，而對照人群無過往吸毒史。張敏英等的報道發現注射毒品者感染丙肝與注射次數有直接關系[4]。醫療機構診療過程中，僅手術治療、輸血和使用血制品為丙肝感染的危險因素。在我國嚴格規范義務獻血法規后，輸血或血制品感染丙肝的患者大幅度減少，但仍是我國目前慢性丙肝患者的主要感染途徑。血液透析是丙肝感染的危險因素，并且與透析時間、輸血及透析器具復用直接相關。而本研究僅兩例調查者有透析史，提示透析患者不是全省丙肝感染的主要人群。

依據研究結果提示，丙肝的防控應采取綜合性措施：①嚴格輸血制度和血制品的管理與臨床使用；②加強臨床診治方面的管理，強化消毒，推廣使用一次性注射器、穿刺針等創傷性器械；③健康宣傳及科普，提高自我防護意識，使人們在日常生活服務中，諸如美容、修面等，盡量避免創傷性出血的可能。

參考文獻：

[1]付涌水.丙型肝炎病毒感染的流行病學[J].中國輸血雜志，2009，22（11）：873-875.

[2]王富珍，龔曉紅，劉立榮，等.北京市1997-2003年丙型肝炎疫情報告病例的流行病學分析[J].中國自然醫學雜志，2006（04）.

[3]儲強，吳紅巖，薛曹怡，等.上海市浦東新區丙型肝炎病毒感染危險因素的病例對照研究[J].環境與職業醫學，2013（01）.

[4]張敏英，吳尊友，明中強，等.注射毒品者丙型肝炎病毒感染率及其危險因素研究[J].疾病控制雜志，2006（02）.

編輯/哈濤