淺談醫(yī)院感染預防和控制中護士的責任

摘要：醫(yī)院感染的發(fā)生率是醫(yī)療和護理質量的綜合體現(xiàn)。提前干預并降低醫(yī)院感染的發(fā)生是保障患者就醫(yī)安全的基礎。多數(shù)預防和控制醫(yī)院感染的措施均貫穿于護理行為的全過程，涉及護理工作的多方面。

關鍵詞：醫(yī)院感染；護士責任

隨著醫(yī)學科學的飛速發(fā)展，醫(yī)院感染患者日益增多。它增加患者痛苦，延長住院時間，增加醫(yī)護人員工作及患者額外經(jīng)濟負擔，又給國家造成經(jīng)濟損失，故應采取有力措施，預防醫(yī)院感染。醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。護士是醫(yī)院感染管理工作前位哨、是具體管理的執(zhí)行者、監(jiān)督者，護士管理是預防和控制醫(yī)院感染中的重要組成部分，嚴格的護士管理可預防和控制及降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

1護士在醫(yī)院感染預防和控制工作中存在的問題

1.1護士對醫(yī)院感染預防和控制工作的重視不足 醫(yī)院感染預防和控制工作是醫(yī)院管理的一項基本任務，但大部分護士認為醫(yī)院感染預防和控制工作僅僅是領導及醫(yī)院感染管理部門的事，對醫(yī)院感染預防和控制工作的重視不足、責任意識不強，對管理制度不能長期堅持執(zhí)行，對醫(yī)院感染預防和控制工作的概念模糊不清。

1.2護士對醫(yī)院感染預防和控制的相關知識欠缺 由于我國現(xiàn)行的護士在校教育對醫(yī)院感染預防和控制工作的相關知識的學習較少，參加工作后對醫(yī)院感染知識的繼續(xù)教育較少，所以目前部分護士還缺乏醫(yī)院感染預防干預和控制工作相關的知識和技能等。

1.3護士對醫(yī)院感染預防和控制工作的\"缺陷\"所導致的醫(yī)院感染危害認識不足 醫(yī)院感染預防和控制工作已是醫(yī)院護理管理工作的重要組成部分，隨著護理管理工作的加強，醫(yī)院感染預防和控制工作也在逐步完善。但仍然存在著部分護士對醫(yī)院感染預防和控制工作的\"缺陷\"所導致的危害認識不足，如不具備執(zhí)業(yè)資格的人員參與手術、接生，隨意出入無菌區(qū)而無人阻止、無菌區(qū)管理不到位、規(guī)章制度執(zhí)行力度不夠等。近年醫(yī)院感染預防和控制工作的質量雖有所提高，但其符合率高低不穩(wěn)定，科室與科室之間發(fā)展不平衡。

2護士在醫(yī)院感染預防和控制中的責任

2.1監(jiān)控及管理責任 護理工作始終貫穿在病房管理和診療全過程中。監(jiān)控重點操作：如注射、導尿、灌腸、鋪床等，均由護理人員實施，護理人員手是造成感染的主要因素，管好護理人員的手是預防和控制醫(yī)院感染的重要措施；監(jiān)控重點物品：對無菌物品主要監(jiān)測檢查是否有過期，定期消毒處理，有無破損，包裝是否合格，是否按要求存放；對人：以患者為中心的管理模式中，不僅要保護好患者，還要更好的保護好自身不受感染。因此，護理不但要認真執(zhí)行標準預防和保護性隔離措施，還要時刻提醒臨床的醫(yī)務人員，加強\"慎獨\"精神，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)范，減少和杜絕不規(guī)范行為，對有些醫(yī)務人員無菌操作不規(guī)范等，護士要敢于管理、敢于指出。對每日物品和器械的清潔、消毒、保管工作及一次性醫(yī)療用品使用后的消毒、毀型、回收等工作嚴格按規(guī)范及要求進行。護士應加強病區(qū)環(huán)境及空氣的管理，并注意保護性隔離，給患者提供一個安靜、整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境[1]。

2.2執(zhí)行責任 作為一名執(zhí)行者，將預防和控制醫(yī)院感染的措施貫穿到臨床護理的各個環(huán)節(jié)，是每個護士的責任。護士在每日常規(guī)護理工作，應主動發(fā)現(xiàn)并及時解決引發(fā)醫(yī)院感染的隱患。如在加藥時選擇正確的溶媒，減少殘余藥量，根據(jù)藥物的半衰期及配伍禁忌及時給藥，掌握合理用藥知識、觀察藥效，為醫(yī)生提供停藥和換藥的依據(jù)。避免濫用廣譜抗生素。

2.3教育責任 在平時的工作中，一些患者和家屬錯誤地認為預防和控制醫(yī)院感染是醫(yī)務人員的職責，對此護士應進行有針對性的宣傳，用通俗易懂的方式講述疾病發(fā)生的原因、病原體傳播的途徑和潛在并發(fā)癥，讓患者及家屬掌握預防和控制醫(yī)院感染的一些基本方法，并取得他們的積極配合，采取防范措施，以減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

2.4監(jiān)測責任 通過正確的監(jiān)測，收集資料并分析，從中發(fā)現(xiàn)預防和控制醫(yī)院感染工作中存在的問題，也是預防和控制的重要舉措。護士應認真履行自己的職責，通過對重點區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生、空氣、物體表面、醫(yī)務人員手進行細菌學監(jiān)測管理、對無菌物品消毒滅菌效果監(jiān)測、使用中的消毒液濃度監(jiān)測、紫外線燈照射強度的監(jiān)測及手衛(wèi)生的依從性調查，提高消毒技術規(guī)范的執(zhí)行力度。對病房發(fā)生感染病例進行登記，發(fā)現(xiàn)問題及時與治療醫(yī)師討論感染原因，做到早發(fā)現(xiàn)、早解決，減少漏報、瞞報的發(fā)生。

2.5學習責任 通過學習提高護士對醫(yī)院感染管理的認識和自覺性，這是控制醫(yī)院感染的關鍵。作為一名護士只有樹立主動學習的觀念，加強醫(yī)院感染知識的學習，充分掌握引起醫(yī)院感染的因素、病原菌傳播的途徑，杜絕并切斷病原體傳播途徑，才能有效干預并減少醫(yī)院感染的發(fā)生，隨時體現(xiàn)出護士在預防和控制醫(yī)院感染中的價值[2]。

在醫(yī)院感染的管理工作中需要全體醫(yī)務人員的參與，醫(yī)院感染的控制需要各部門的合作才能完成。作為護理人員，處于臨床工作的第一線，第一個與患者接觸，所有工作行為均與醫(yī)院感染的預防和控制緊密相連，擔負著多種角色和責任。在醫(yī)院感染的預防和控制工作中，由于護理工作的特殊性和重要性，護理人員在醫(yī)院感染的預防與控制中扮演者不可替代的角色。規(guī)范日常工作，有效的預防和控制醫(yī)院感染。

3落實護士對醫(yī)院感染預防和控制工作的管理措施

建立完善醫(yī)院感染預防和控制工作的組織，明確各級組織職能、職責范圍，對醫(yī)院感染預防和控制工作要重點抓好薄弱環(huán)節(jié)的控制，實行分工負責制，與獎懲掛鉤，做到對各個被檢項目的規(guī)范化、程序化管理；將定期和隨時檢查相結合、自查和互查相結合，做好信息反饋，對檢查中出現(xiàn)的問題要及時制定措施，限期整改抓好落實；要建立健全管理規(guī)章制度，嚴格操作規(guī)程，正確處理好醫(yī)療廢物相關工作；改善護理基礎設施如完善消毒隔離設施，改善洗手的條件，控制病區(qū)的人員流動和保持病區(qū)清潔整齊等。

建立完善醫(yī)院感染預防和控制工作的組織，明確各級組織職能、職責范圍，對醫(yī)院感染預防和控制工作要重點抓好薄弱環(huán)節(jié)的控制，實行分工負責制，與獎懲掛鉤，做到對各個被檢項目的規(guī)范化、程序化管理；將定期和隨時檢查相結合、自查和互查相結合，做好信息反饋，對檢查中出現(xiàn)的問題要及時制定措施，限期整改抓好落實；要建立健全管理規(guī)章制度，嚴格操作規(guī)程，正確處理好醫(yī)療廢物相關工作；改善護理基礎設施如完善消毒隔離設施，改善洗手的條件，控制病區(qū)的人員流動和保持病區(qū)清潔整齊等。

總之，建立醫(yī)院感染預防和控制工作責任制，制定并落實有關的規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴格執(zhí)行有關技術操作規(guī)范和工作標準，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的傳播，落實護士對醫(yī)院感染預防和控制工作的管理措施，有效地控制醫(yī)院感染發(fā)生率，使醫(yī)院感染預防和控制工作科學化、規(guī)范化和系統(tǒng)化，以達到促進有效控制醫(yī)院感染發(fā)生的目的。

參考文獻：

[1]魯永萍，閆萍.護士在醫(yī)院感染預防與控制中承擔重要角色[J].中國誤診學雜志，2011，（20）.

[2]宋麗琴.護士在醫(yī)院感染預防和控制工作中的作用[J].中國醫(yī)藥導報，2008，（10）.

編輯/張燕