補氣利水湯聯合激素治療腎病綜合征68例療效觀察

摘要：目的 觀察補氣利水湯聯合激素對腎病綜合征患者的臨床療效。方法 選取脾腎氣虛型腎病綜合征患者130例，隨機分為治療組68例，對照組62例。對照組采用激素常規治療，治療組在對照組基礎上，配合補氣利水湯（黃芪、白術、茯苓、白芍、當歸、川芎、桂枝、甘草）治療。比較兩組患者的臨床療效。結果 治療組總有效率92.65%，對照組總有效率72.58%，兩組比較療效有顯著性差異（P<0.05）。結論 補氣利水湯聯合激素治療腎病綜合征，既可提高臨床療效，又能避免激素長期使用造成的不良反應，減少復發率，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：補氣利水湯；腎病綜合征；療效

腎病綜合征（NS）是由多種病因引起腎小球基膜通透性增加，以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥為臨床表現的一組癥候群。中西醫治療本病各有利弊，西醫目前治療仍以糖皮質激素藥物為主，雖起效快，但副作用大，易復發；中醫治療雖毒副作用小，療效鞏固，復發率低，但起效慢，療程較長。因此，中西醫聯合用藥成為治療本病的必然選擇。我院腎內科自2011年1月～2014年6月采用補氣利水湯聯合激素治療腎病綜合征患者68例，取得滿意效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2014年6月我院腎內科收治的脾腎氣虛型腎病綜合征患者130例，隨機分為治療組68例，對照組62例。其中治療組68例中，男39例，女性29例；年齡20～62歲，平均年齡31歲；病程6～37個月；復發次數3～5次，平均復發次數3.56次。對照組62例中，男40例，女22例；年齡19～64歲，平均年齡32歲；病程5～36個月；復發次數3～6次，平均復發次數3.66次。兩組患者均符合腎病綜合征診斷標準，且兩組患者在性別、年齡、病程等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準 腎病綜合征西醫診斷標準（1985年全國第二屆腎臟病學術會議[1]）；中醫證候診斷標準（1993年衛生部《中藥新藥治療腎病綜合征臨床研究指導原則》[2]）。排除病例：糖尿病腎病、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎等及其他原因所致的繼發性腎病綜合征。

1.3方法

1.3.1對照組 潑尼松晨起1次頓服，起始劑量1 mg/Kg/d，用藥8 w后每4 w減基礎量的10%。同時進行抗感染、降血壓、利尿、抗凝等對癥處理。

1.3.2治療組 在對照組基礎上，配合補氣利水湯（黃芪30 g、白術10 g、茯苓15 g、白芍15 g、當歸15 g、川芎15 g、桂枝10 g、甘草6 g）治療，1劑/d，水煎服。兩組治療時間均為12個月。

1.4 觀察指標 臨床表現：水腫等癥狀與體征觀察。實驗室指標：尿常規，24 h尿蛋白定量、血漿白蛋白、血脂（總膽固醇甘油三酯）和腎功能。

1.6 統計學方法 采用SPSS 17.0系統學軟件處理，治療前后變化采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

3討論

原發性腎病綜合征是多種病因和多種病理類型引起的原發性腎小球疾病。腎小球毛細血管壁通透性增高，大量血漿白蛋白從尿中流失，出現蛋白尿、低蛋白血癥；血漿膠體滲透壓下降，水鈉潴留，導致高度水腫；肝臟合成蛋白的同時，亦合成膽固醇、脂蛋白，引起高脂血癥，且由于高脂血癥的存在，血液粘稠度增加，使血液處于高凝狀態。本病屬中醫\"水腫\"、\"腰痛\"、\"尿濁\"等范疇，脾主運化，脾不制水，水濕浸漬；腎主水，腎氣不足，開闔失司。脾腎氣虛，水濕不化則發為水腫，水濕下注則為蛋白尿。本病反復發作，或因風寒濕邪侵襲，遷延難愈，故病機為脾腎氣虛，水濕內停，淤血阻絡。

針對以上病因病機，采用補氣利水湯聯合激素治療腎病綜合征。方中重用黃芪補氣利水消腫為君；白術燥濕健脾，茯苓利水滲濕為臣；佐以白芍斂陰護液，當歸、川芎活血化瘀通絡，桂枝溫通經脈，經脈通則水濕自行；甘草調和諸藥。全方共湊益氣利水，活血通絡之功。本觀察表明，采用補氣利水湯聯合激素，中西醫結合治療本病，能夠相互協同，揚長避短，將激素的合理應用與中醫辨證論有機結合，既可提高臨床療效，又能避免激素長期使用造成的不良反應和并發癥，減少復發率，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]葉任高.內科學[M].5版.北京：人民衛生出版社，2001：532.

[2]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].1993：158-162.

[3]葉任高，陳裕盛，方敬愛.腎臟病診斷與療效標準專題討論紀要[J].中國中西結合腎病雜志，2003，4（6）：355-357.編輯/張燕