依達拉奉與硫酸鎂、大劑量納洛酮聯合治療急性腦卒中的效果分析

摘要：目的 了解依達拉奉與硫酸鎂、大劑量納洛酮聯合治療急性腦卒中的臨床效果。方法 擇取我院2012年3月～2014年3月收治的68例急性腦卒中患者隨機分成兩組，其中對照組予以單純依達拉奉治療，實驗組在對照組基礎上予以硫酸鎂、大劑量納洛酮聯合治療，觀察兩組臨床療效。結果 實驗組總有效率（94.12%）明顯高于對照組（67.65%），差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。結論 依達拉奉與硫酸鎂、大劑量納洛酮聯合治療急性腦卒中臨床療效頗佳，值得廣泛推廣。

關鍵詞：依達拉奉；硫酸鎂；納洛酮；急性腦卒中

本文主要對我院2012年3月～2014年3月收治的68例急性腦卒中患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究依達拉奉與硫酸鎂、大劑量納洛酮聯合療法在急性腦卒中治療中的應用效果，相關報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院收治的急性腦卒中68例為研究對象，與全國腦血管病學術會議（第四屆）制定的急性腦卒中診斷標準吻合，其中男性占有38例，女性有30例，年齡38～76歲，平均年齡在（56.78±2.67）歲。采用完全隨機數字表法，將這68例急性腦卒中患者隨機分成兩組，每組34例，兩組患者年齡、性別、病情等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予30mg依達拉奉（西安利君制藥，批準文號H20120042）+100ml生理鹽水，行靜脈滴注，2次/d。實驗組在對照組基礎上予以15ml、25%硫酸鎂（杭州民生藥業，批準文號H33021961）+3mg納洛酮（重慶萊美藥業，批準文號H20084149），均分別注入100ml生理鹽水，行靜脈滴注。兩組均持續治療14d。

1.3觀察指標 執行中國腦卒中臨床神經功能缺損（neural function defect，NDS）程度評分量表，評估兩組患者臨床療效：治愈：NDS評分<100%，但≥91%，生活基本自理；顯效：NDS評分≤90%，但≥46%，生活部分可自理；有效：NDS評分≤45%，但≥18%；無效：NDS評分≤17%。

1.4統計學方法 應用SPSS16.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料進行χ2檢驗，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

3 討論

急性腦卒中作為臨床上常見的一種腦血液循環障礙性疾病，病理機制復雜，多因血液循環障礙導致腦組織結構損傷，加上缺血/再灌注出現氧自由基等毒性代謝產物，誘發脂質細胞、神經細胞、血管內皮細胞凋亡，最終誘導急性腦卒中。研究表明，依達拉奉屬于一種強效自由基清除劑，具有親脂性，血腦屏障通透率約為60%左右，對脂質過氧化具有抑制作用，可將自由基清除，預防血管內皮細胞、腦組織細胞、神經細胞出現過氧化損傷[1]。此外，對氧化性細胞損傷具有一定的抑制作用，在急性期腦梗死、缺血性腦血管病等治療中應用廣泛。

近幾年諸多研究發現，鎂離子作為一種內源性神經保護因子，可參與體能量代謝，保護繼發性腦損傷，無不良反應。采用硫酸鎂能改善腦內低鎂離子水平，完善神經細胞能量代謝，維持神經遞質正常功能、此外，在細胞膜上，高濃度鎂離子與競爭鈣離子相結合，對鈣離子內流具有拮抗作用。紀曉軍等學者研究發現，予以急性腦卒中患者依達拉奉治療前提下施加硫酸鎂，可增強血清，遠期ESS評分顯著升高[2]。而納洛酮屬于阿片受體拮抗劑，對β內啡肽神經毒性具有逆轉效果，阻滯自由基釋放，維護神經功能，減少腦缺血/再灌注損傷。吳昌龍等學者證實，大劑量納洛酮治療急性腦卒中較常規劑量療效更佳[3]。本文研究結果提示，實驗組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），充分證實依達拉奉聯合硫酸鎂、大劑量納洛酮療法在急性腦卒中治療中具有頗佳的效果，這與相關文獻報道一致。

綜上所述，依達拉奉與硫酸鎂、大劑量納洛酮聯合治療急性腦卒中能明顯調節神經功能，確保血液循環暢通，值得臨床進一步推廣。

參考文獻：

[1]周承.依達拉奉聯合神經節苷脂治療急性腦梗死的回顧性研究[D].重慶醫科大學，2012.

[2]馬愛霞，馬駿捷，徐丹妮.我國依達拉奉聯合奧扎格雷與單用奧扎格雷治療缺血性腦卒中的療效比較-基于NDS有效率、NDS評分的Meta分析[J].中國藥物評價，2012（05）：335-341.

[3]王琦.依達拉奉與納洛酮合用對急性腦梗死的療效觀察[J].中國醫藥指南，2013（32）：138-139.

編輯/哈濤