非創傷性股骨頭壞死的流行病學研究

摘要：目的 分析非創傷性股骨頭壞死的發病特點，研究其病因。方法 回顧性分析研究2010年1月～2014年1月我院接治的非創傷性股骨頭壞死患者73例的病例及影像學資料，患者的平均年齡（41.04±9.26）歲，男45例，女28例，對其一般發病情況、病因等進行統計、分析和研究。結果 雙側發病42例占57.53%。女性發病的平均年齡比男性大，單側發病的平均年齡較雙側小。酒精性31例，激素性27例，酒精+激素性10例，病因不明5例。結論 非創傷性股骨頭壞死以青壯年為主，男性多于女性，多為雙側發病。激素性股骨頭壞死與酒精性發病率較高，應提高對激素性與酒精性股骨頭壞死的重視。

關鍵詞：股骨頭；非創傷性壞死；發病因素

股骨頭壞死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）是由于某些原因導致股骨頭活性成分壞死的一種病理過程，是骨傷科的一種多發病、難治病，其病程長，致殘率極高。其臨床以髖關節疼痛、功能障礙為主要表現。而非創傷性股骨頭壞死更是病因復雜，初發時并無明顯臨床表現，不易發現，所以常不能進行及時的診斷和治療，隨著病情加重，最終導致髖關節功能障礙，嚴重影響生活質量。本文對非創傷性股骨頭壞死的流行病學進行分析研究，進一步了解非創傷性股骨頭壞死的一般發病情況，明確主要致病因素，為其診斷提供更為全面的信息。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年1月～2014年1月我院接治的非創傷性股骨頭壞死患者73例的病例及影像學資料，患者的平均年齡（41.04±9.26）歲，男45例，女28例。

1.2方法 收集非創傷性股骨頭壞死患者的入院病例及影像學資料，制定表格，統計項目包括：年齡、性別、診斷、分期等一般情況和病史，如激素使用史、飲酒史等進行統計、分析和研究。

2結果

非創傷性股骨頭壞死患者73例中，雙側發病42例占57.53%，單側發病32例占43.84%，酒精性31例占42.47%，激素性27例占36.99%，酒精+激素性10例占13.7%，病因不明5例占6.85%。非創傷性股骨頭壞死以青壯年為主，男性多于女性，女性發病的平均年齡比男性大，單側發病的平均年齡較雙側小。

3討論

流行病學（epidemiology）是研究特定人群中疾病、健康狀況的分布及其決定因素，并研究防制疾病及促進健康的策略和措施的科學。是預防醫學的一個重要組成部分，是預防醫學的基礎。對非創傷性股骨頭壞死的流行病學內容進行探討和研究，對于該病的預防、診斷和治療具有重要意義。

3.1發病特點 我國非創傷性股骨頭壞死患者多為37～45歲的青壯年。男性發病例數多于女性，我國男女發病比例為3.8：1。激素性與酒精性股骨頭壞死的平均發病年齡相差不大，主要集中在30～50歲，但激素性股骨頭壞死發病的最小年齡低于酒精性股骨頭壞死，據統計激素性股骨頭壞死最小年齡為15歲，酒精性為19歲。酒精性股骨頭壞死男性患者遠遠多于女性患者，而在激素性股骨頭壞死中則相差不大。有文獻報道酒精性股骨頭壞死的雙側發病率達62%～71%，高于激素性股骨頭壞死。

3.2主要病因 股骨頭壞死因其主要病理系股骨頭血運受阻，遭受破壞而引起的股骨頭骨質缺血，故多稱為股骨頭缺血性壞死或股骨頭無菌性壞死。股骨頭壞死的原因多種多樣（約60多種），比較復雜，難以全面系統地分類，這與發病機理不清有關。在眾多的股骨頭壞死原因中，以局部創傷為主，而非創傷性以：濫用激素藥物、過量飲酒引起的股骨頭壞死最為多見。①由于長期大量的飲酒而造成酒精在體內的蓄積，導致血脂增高和肝功能的損害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞死（體征表現：大量喝酒加重病情，行走鴨子步，心衰，乏力，腹痛，惡心嘔吐等）。②如因氣管炎、哮喘、風濕、類風濕、頸肩腰腿痛、糖尿病、皮膚疾患等，而長期服用激素類藥物。由于大量或長期使用激素，導致了激素在機體內的積蓄而發病，這是早期的一種說法。近期認為股骨頭壞死的發生與激素使田的種類、劑型、給藥途徑有直接關系，與服藥的總量及時間并不成正比。但長期大量使用激素或日量過大，劑量增減突變也是發生股骨頭壞死的原因之一（體征表現：長期服用糖皮質類激素，髖關節疼痛，浮腫，久暈，胸悶，下肢活動受限肌萎無力等）。

非創傷性股骨頭壞死共同的核心問題是各種原因引起的股骨頭的血液循環障礙，而導致骨細胞缺血、變性、壞死。了解股骨頭壞死的原因能夠采取針對性的治療，對早日康復有重大意義，為此大家要慎重對待[1-3]。

參考文獻：

[1]李陶冶，童培建，金紅婷，等.激素性股骨頭壞死的基因學研究進展[J].中醫正骨，2010（03）.

[2]陳演.股骨頭壞死病因學研究的某些進展[J].華西醫學，2009（07）.

[3]陳衛衡，林娜，王勝，等.非創傷性股骨頭壞死與激素、酒精的相關性研究[J].中國醫藥導報，2006（32）.編輯/申磊