CT診斷隱匿性骨折30例的應用

摘要：目的 研究CT診斷隱匿性骨折30例的應用效果。方法 選取2013年1月～12月來我院接受骨折治療的患者30例，使用GE雙排CT對該30例患者進行檢查，對其進行檢查掃描完成后實驗骨算法對1mm的薄層進行重建，之后對采集的數據進行重建分析。結果 通過X線平片進行檢查后并未發現有較為明確的骨折現象，之后通過CT儀器進行檢查，診斷骨折陽性率為100.0%。結論 CT診斷能夠對檢查的圖像進行多次以及多個層面的圖像進行分析，這樣可以有效的提高容積的分辨率以及時間的分辨力，值得在實際臨床中進行推廣。

關鍵詞：CT；診斷；隱匿性骨折

在臨床上骨關節出現損傷是一種非常常見的基本，一般采用X線平片等對該類患者進行檢查，但是其檢查結果準確率不高，時常出現漏診或是誤診等情況。隱匿性骨折主要是針對通過X線平片無法檢查出的骨折，而其本身實際存在。本次實驗將選取2013年1月～12月來我院接受骨折治療的患者30例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～12月來我院接受骨折治療的患者30例，其中有13例男性，17例女性，年齡分布在16～72歲，平均年齡為（42.3±4.3）歲。對這些患者進行X線平片檢查，發現其均出現可疑骨折。

1.2方法 使用GE雙排CT對該30例患者進行檢查，對其進行檢查掃描完成后實驗骨算法對1mm的薄層進行重建，之后對采集的數據進行重建分析。

2 結果

在參加本次實驗的患者中其之前均有較為明確的骨折損傷病史，但通過X線平片進行檢查后并未發現有較為明確的骨折現象，之后通過CT儀器進行檢查，發現有1例勁椎骨折，2例骶骨骨折，3例顱面骨骨折，4例肩胛骨骨折，3例腰椎骨折，5例肋骨骨折，2例膝關節骨折，4例髕骨骨折，2例跟骨骨折，3例腕關節骨折，1例踝關節骨折。診斷骨折陽性率為100.0%。

3 討論

在臨床上對骨折進行檢查的方法主要是為使用X線平片進行檢查，對骨折患者的確診影像學檢查資料是主要的參考依據，準確的治療可以有效的降低患者的誤診率和漏診率，對患者的治療及預后都會起到較大的作用[1]。通常傳統的影像檢查方法其在對復雜解剖部位進行檢查時，不容易對骨折線進行確定，容易造成漏診或是誤診的情況，但是CT診斷具有的強大的圖像處理功能等能夠對檢查的圖像進行多次以及多個層面的圖像進行分析，這樣可以有效的提高容積的分辨率以及時間的分辨力，尤其是CT儀器可以對掃描后的圖像進行3D立體重建，這可更加清晰明確的對掃描關節進行全面的觀察，這一功能彌補了X線平片的不足之處，更有利于對患者骨折進行確診[2]。

3.1骶尾骨 其位于骨盆的中軸部位，所屬的位置較深，且偏后，周圍的腸管會出現重疊的情況，從而影響到對骶尾骨的骨折的檢查。一般對該部位進行X線平片檢查是，較容易對坐骨和恥骨骨折進行診斷，但對骨盆環出現變形則不易察覺，通過CT檢查則可以明確得知骨折的具體情況[3]。

3.2跟骨 僅通過CT進行單一的斷面圖像檢查不能夠對跟骨的骨折進行準確的測定，需要通過結合3D圖像和MPR的檢查，才能夠對骨折情況進行確診。

3.3脛骨上端骨折 對脛骨上端的骨折進行檢查時，一般因為其故小梁嵌于骨折線當中，因此在對髁間棘骨折和輕微的脛骨平臺進行診斷時，X線平片無法準確識別，容易造成誤診或是漏診。通過CT儀器進行檢查，其檢測出的影像學圖像較為清晰，分辨率較高，因此能夠對這些微小的骨折進行細致的觀察，可以提供確診率[4]。

3.4肘關節骨折 肘關節由于其是一種較為復雜的關節結構，在對其進行解剖時非常復雜，因此在發生骨折或是脫位后，因為其正常的對合關系已不再，故僅靠X線平片進行檢查是不能夠對骨折的移位和關節面進行充分的觀察分析，需要使用CT儀器進行掃描，之后使用3D圖像對其進行重建，這有助于對肘關節骨折的確診和治療。

總之，使用CT儀器對骨折患者進行檢查，可以及時發現其隱匿性骨折，對患者的診斷及治療均具有較好的效果，值得在實際臨床中進行推廣。

參考文獻：

[1]陳前麗，萬智勇.16層螺旋CT在脛骨平臺骨折中的應用[J].中國臨床影像學雜志， 2007，15（2）：152-153.

[2]蔡成仕，趙瑞華，劉長春，等.16層螺旋CT及后處理技術對DR檢查可疑骨折的診斷價值[J].中國CT和MRI雜志，2008，6（1）：72-74.

[3]丁建林， 易旦冰， 陳曉亮， 等.64層CT及MRI診斷隱匿性骨折的臨床價值[J].中國醫學影像學雜志，2009 ，17（1） ：13-15.

[4]陳前麗， 萬智勇，王彬，等.6層螺旋CT在診斷隱匿性骨折中的應用[J].實用放射學雜志，2011，27（8）：1230-1238.編輯/哈濤