針灸治療面癱的體會

摘要：目的 探討中醫中醫針灸治療面癱的臨床療效。方法 選取本院2012年10月～2013年10月住院收治的患者患者102例，全部采用針灸及藥物相結合的治療方法，對患者的療效進行觀察。結果 本組病例在經過1～5個療程的治療后，痊愈85例（83.3%），有效11例（10.8%），無效6例（5.9%），總有效率（94.1%）。結論 采用中醫辨證治療方法治療面癱較為理想，而且安全性高，值得臨床推廣和使用。

關鍵詞：面癱；針灸；臨床療效

面癱（又稱為口眼歪斜、面神經麻痹、面神經炎）。多由風邪入中面部，痰濁阻滯經絡所致。以突發面部麻木、口眼歪斜為主要臨床表現的疾病。主要表現為突發性一側口眼歪斜，患側眼瞼難以完全閉合、口角下垂或耳后疼痛、耳鳴、流淚、患側面部表情運動消失、額紋消失不能皺眉和閉目、口角向健側歪斜、鼓腮漏氣。雙側面癱時，面部呆板無表情等。在面癱患者的臨床治療中，常用針藥結合、分期治療，療效更為明顯。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月～2013年10月本院收治的面癱患者102例。男性67例，女性35例；年齡36～78歲；病程5d～4個月。

1.2診斷標準 根據查找相關文獻[1-2]和《臨床常見疾病診療標準》[3]診斷周圍性面癱。大多數患者發病與病毒性感染和寒冷刺激有關。從腦橋面神經核發出直至面肌的周圍神經通路任何部位受損均可引起面神經麻痹。多數患者往往于清晨洗臉、漱口時突然發現一側面頰動作不靈、嘴巴歪斜。病側面部表情肌完全癱瘓者，前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時口角向健側偏歪。病側不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。鼓腮和吹口哨時，因患側口唇不能閉合而漏氣。進食時，食物殘渣常滯留于病側的齒頰間隙內，并常有口水自該側淌下。由于淚點隨下瞼外翻，使淚液不能按正常引流而外溢。平常人們所常說的面癱，在多數情況下是指面神經炎而言。因為面癱可引起十分怪異的面容，所以常被人們稱為\"毀容病\"。

1.3方法 主要是將面癱分為急性期、緩解期和后遺癥期，根據不同時期的疾病特點采用不同的治療方案。臨床常取攢竹、魚腰、陽白、太陽、四白、下關、牽正、頰車、地倉、顴髎、迎香、水溝、承漿等穴。再根據病情的急性期（7～10d內）、緩解期（1個月左右）以及后遺癥期（2個月未痊愈者），配合解表祛風通絡的中草藥。閻骕等[4]以陽白四透結合刺絡拔罐為主要治療手法對60例周圍性面癱患者進行了額肌肌力影響的研究，其中陽白四透是指采用1穴4針，分別針向上星、頭維、攢竹、絲竹空方向，結果患者治療前后額肌肌力差異具有顯著性。雷紅等用齊刺陽白加刺內地倉為主治療周圍性面癱，結果40例患者均在5d內癥狀出現好轉，首先表現為細額紋的出現。趙帥等采用攢竹穴透睛明的方法治療30例患者，針刺時緊貼眶上切跡進針，向睛明方向透刺，使針感達整個眼眶總有效率為97.3%，證明攢竹透睛明穴治療周圍性面癱眼瞼閉合不全療效確切。李秀蘭主取牽正穴配合陽明經穴治療周圍性面癱38例，牽正穴要求斜刺向地倉，總有效率達100%。

1.4療效評定標準 痊愈：雙側鼻唇溝與額紋在抬眉鼓腮時對稱，閉眼正常，面部表情自然：顯效：雙側鼻唇溝與額紋在抬眉鼓腮時基本對稱，閉眼欠實，說話和哭笑時口角略有歪斜；無效：患者在治療后臨床癥狀無明顯改善或加重。

2 結果

本組病例的療效為：治愈85例（83.3%），有效11例（10.8%），無效6例（5.9%），總有效率（94.1%）。針灸療法是較為有效的面癱治療方法，具有其它方法所不可比擬的優勢。

3 討論

人之所以發生面癱，其主要的原因在于此人面神經免疫力下降，產生面神經微循環障礙，在這種人體面神經免疫力降低的情況下，受情緒、受涼、感冒病毒感染等原因導致患面癱。中醫認為是因正氣不足、脈絡空虛、風邪乘虛入中經絡而至面部筋肉縱緩不收所致。現代社會多種環境以及生活因素的變化都容易加重面癱的發生率，如不及時治療有可能引發多種后遺癥。面癱具有發病急速的特點，雖發病急，但若及時治療，大多于1～2個月可以恢復正常。治療多以固衛祛邪、標本兼治為主。針灸治療要注重及早時療效的關鍵。它的預后是與患者的體制和面部神經受損程度有著密切關系，高齡、伴有糖尿病患者或體質較差的療效一般不好。需要注意的事項非常多，在治療的同時，要注重到正規醫院進行針灸治療可以配合熱敷、理療及按摩，注意患側眼睛。遇到大風和寒冷的天氣，出門時要輕拍、輕按面部、耳后、頸部的一些重要穴位，增加自己的御寒能力。要以樂觀平和的精神狀態面對工作和生活，減輕心理壓力，避免過度勞累。如果面部出現麻木等不適，應該及早就醫。與此同時還要注重心理護理，緩解其緊張情緒，使患者情緒穩定，身心處于最佳狀態接受治療及護理，以提高治療效果。針灸療法是目前常見的較為有效的面癱治療方法，具有其它方法所不可比擬的優勢。在今后的面癱中醫治療中，應繼續加強對于古今中醫文獻資料的收集和整理，雖然面癱的治療方法很多但是更要注重研究，以增強針灸療法在面癱治療中實用性，提高臨床療效。

參考文獻：

[1]姚益龍，張福會.周志杰主任治療周圍性面癱經驗介紹[J].陜西中醫，2006，27（5）：583-584.

[2]何希俊，譚吉林，王本國，等.周圍性面癱個體化療的療效觀察[J].上海針灸雜志，2006，25（7）：15-16.

[3]陶天尊，賈士義，徐秀玉，等.臨床常見疾病診療標準[M].北京醫科大學協和醫科大學聯合出版社，1993：98-99.

[4]閻骕，高淑紅.陽白四透結合刺絡拔罐對周圍性面癱額肌肌力的影響[J].針灸臨床雜志，2011，27（7）50-52.

編輯/哈濤