特制搶救車及物品設計在突發(fā)事件中的應用

急診科是醫(yī)院的前沿陣地，患者多，急、危、重，急診科的醫(yī)護工作繁忙。在重大突發(fā)事件中，患者常在極短時間內運送到急診科，危重患者較多，患者死亡率較高，如及時給予有效的搶救治療和患者適當的分流，患者搶救成功率將大大提高。目前我國對于大批傷（?。﹩T到達仍沒有統一的救治標準，我院也是根據自己的特色進行處置，但是在整個搶救系統中，搶救車的系統配置及內置物品設計很重要，現有的搶救車，主要是用于存放搶救物和藥品的專用車，多用于危、急重患者的搶救，不能滿足成批患者來院的緊急有序的搶救及處置。因此，我院將搶救車進行改良，設計并制作了突發(fā)事件應急搶救車及內置物品，以滿足突發(fā)事件事患者的搶救，分流，轉科后的去向，效果良好。

目的：縮短成批患者初步救治時間，減輕醫(yī)務人員的勞動強度，滿足成批傷病員來院時能在第一時間得到的有序的搶救及處置，為挽救患者生命爭取有利時機。

意義：改良搶救車可以幫助解決突發(fā)事件成批患者來院的緊急檢傷、分診、處置，保證成批患者的醫(yī)療救援，提高突發(fā)事件的醫(yī)療救護的快速反應和處置能力，保證信息的采集及匯總，在搶救患者時爭分奪秒，同時節(jié)約醫(yī)護人員的人力成本。

1材料與制作

1.1材料 車身主體采用不銹鋼，車身側面的扶手使用空心不銹鋼管制作，便于推動，車身后面的升降支架外圈采用直徑20 mm空心不銹鋼管，車底萬向輪采用不銹鋼圈外包輪胎材質靜音輪（直徑為100 mm），堅固、耐磨損、輕巧、使用方便。

1.2制作 突發(fā)事件應急搶救車整體分為四層，車身頂部的頂板是左右打開，第一層為分隔儲藏室：分三塊區(qū)域，分別分不銹鋼板隔開。總高為20 cm，長為63 cm，寬為：42.5 cm。第二層抽屜：左右各一，第三層整體抽屜一個，第四層左右開門的儲藏室。急救車背側設有左右一根升降支架。

1.3內置特殊物品設計 ①大批傷員的登記本：采用word中表格，工具欄的自選圖形等方法。將登記本制作如下[2]：分別注明編號、就診時間、姓名、性別、年齡、初步診斷、目前情況、和位置去向。②編號：準備編號的形狀為圓形的，以5 cm×5 cm為準。類似于-備用20個。③病情標識帶：根據病情的不同，將病情分為四級。用彩絲帶表示黑色-死亡，紅色-危重，橙色-病重，藍色-一般。④轉科交接班登記本的設計：采用word中表格，工具欄的自選圖形等方法將轉科交接班登記本的設計如下[2]：時間、科室、姓名、住院號、初步診斷、會診后診斷、已轉科室、交接人員簽名、轉出科室隨診，備注。⑤手腕標志帶-入住急診科的患者統一使用粉紅色的手腕標志帶。

2使用方法

2.1急救物品和藥品的存放 ①第一層儲藏室物品、藥品存放（A區(qū)），A1區(qū)一存放生理鹽水注射液；低分子右旋糖酐注射液；A2區(qū)一存放常用急救藥品（基數固定）A3區(qū)一存放一次性真空采血管試管架、壓脈帶置于采血架上，治療盤一個。儲藏室蓋板左右打開后，可作為護士的操作平臺，下有扶手桿作為支撐。②第二層急救車抽屜（B區(qū)）（左、右各一個），B1（左側抽屜）一存放收集盒1和收集盒2，分別存放輸液用具以及注射器1～20 mL各十付用橡皮圈扎好；B2區(qū)（右側抽屜）一放置大批傷員的登記本、編號、病情標志帶、轉科登記本、手腕標志帶，急診病歷記錄單、交班本，筆及瞳孔筆等。③第三層存放止血用物、一次性無菌棉墊等；一次性無菌手套和PE手套；膠布，剪刀、氣管插管包及氣管導管等。④第四層簡易人工呼吸器1套、電插線板、中單、氧氣流量表等。

2.2管理流程和啟用 ①突發(fā)事件應急搶救車放置在急診科搶救室，由專人管理，備齊用物，標識清楚，定點定位存放藥品及物品[3]。使用后及時補充齊備；采用封條貼于搶救車的管理方法，可以提高搶救車內藥品、物品數量和質量管理的有效性，并可以節(jié)省護理人力[4]。②制作突發(fā)事件應急搶救車平面圖，便于護士通過平面圖清楚的掌握物品、藥品的種類、數量及位置；③突發(fā)事件應急搶救車應做到\"四定\"（定種類、定位放置、定量保管、定期消毒）、\"三無\"（無過期、無變質、無失效）、\"二及時\"（及時檢查、及時補充）、\"一專\"（專人管理）；④突發(fā)事件應急搶救車采用封條式管理，每15d定期檢查1次，并簽名；⑤成批患者5例以上，啟用突發(fā)事件應急車；⑥用后及時補充相應物品，并對整車擦拭清潔、消毒后備用[1]。

3研究與對比

3.1對象及分組 自2012年1月～2013年12月，共收突發(fā)事件總人數62例，其中食物中毒28例，外傷12例，一氧化碳中毒6例，酒精中毒16例。隨機分為觀察組（30）和對照組（30例），兩組性別、年齡、病情、治療等比較，差異無顯著性，參加搶救的醫(yī)護人員無明顯差異。

3.2方法

3.2.1觀察組 用常規(guī)的方法，急診患者來院后，立即通知所有醫(yī)生，立即到急診藥房借藥，建立靜脈通路，到冶療室拿采血管采血，患者分流后的追蹤。

3.2.2對照組 患者來院后導診分診做好標記，用標識分好病情，護士用特制搶救車內物品給患者建立靜脈通路，采血，患者分流后的追蹤。

3.2.3觀察指標 觀察并記錄被搶救者從分診到基本處置完成所用的時間，其中包括生命體征的監(jiān)護、靜脈通路建立、吸氧、所需標本采集完成等工作，時間以分鐘計算。

3.2.4效果判斷標準 以完成基本處置的時間進行兩種方法的比較，當P<0.05時表示表示差異具有統計學意義。

4統計學方法

計量資料采用t檢驗，當P<0.05時表示差異具有統計學意義。

5結果

觀察組和對照組組間比較性別、年齡、病情等無差異性；被搶救者從分診到基本處置完成所用的時間有顯著性差異，見表1。

6討論

合理的物品設計，使醫(yī)院對成批傷員救治統一的規(guī)范；改良搶救車可以解決突發(fā)事件成批傷病員來院的緊急檢傷、分診、處置；保證成批傷病員的醫(yī)療救援，保證突發(fā)事件的醫(yī)療救護的快速反應能力和處置能力；節(jié)約了醫(yī)護人員的人力成本，患者家屬滿意搶救的速度與效率。

參考文獻：

[1]高彬，蒲春波，袁天翔，等.突發(fā)事件應急搶救車的設計與應用[J].中國實用護理雜志，2013，29（3）：78.

[2]\"搶救車物品、藥品、器械登記本的設計與臨床應用[J].哈爾濱醫(yī)藥，2013，33（2）：139.

[3]邱立，丁艷.病區(qū)急救車的改進[J].護理，2009，23：8.

[4]李連娜，錢娟，趙春艷，等.搶救車封條式與開放式管理效果的比較[J].護士進修雜志，2007，22（18）：1655-1656.

編輯/肖慧