腹腔鏡膽囊切除術后疼痛和腸功能恢復采用護理干預的效果觀察

摘要：目的 觀察腹腔鏡膽囊切除術后疼痛和腸功能恢復采用護理干預的臨床應用效果。方法 隨機選取我院2009年5月～2014年3月收治的130例行腹腔鏡膽囊切除術患者，按門診單雙號平均分為A、B兩組。給予A組患者常規護理，給予B組患者護理干預，分析兩組患者術后疼痛和腸功能恢復情況，并對兩組患者滿意度進行對比。結果 對兩組患者疼痛指數、腸功能、患者滿意度進行對比，B組患者均明顯優于A組，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。結論 護理干預可顯著減輕腹腔鏡膽囊切除術后疼痛度，改善患者腸功能，效果顯著，值得臨床推廣與應用。

關鍵詞：腹腔鏡膽囊切除術；疼痛；腸功能

為有效減輕腹腔鏡膽囊切除術后疼痛指數，促進患者腸功能早日恢復，我院在常規護理基礎之上，給予患者護理干預措施，取得了顯著效果，現總結分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 130例患者均為我院2009年5月～2014年3月收治的行腹腔鏡膽囊切除術患者。按門診單雙號平均分為A、B兩組，排除合并有高血壓、糖尿病、冠心病等疾病者、甲狀腺功能障礙者、免疫系統存在故障者[1]。A組患者男38例，女27例，年齡23～70歲，平均年齡（49.8±20.1）歲；膽囊結石者29例，膽囊息肉者30例，膽囊結石合并膽囊息肉者6例。B組患者男39例，女26例，年齡26～70歲，平均年齡（49.5±20.6）歲；膽囊結石者25例，膽囊息肉者34例，膽囊結石合并膽囊息肉者6例。所有患者經檢查均符合相關診斷標準。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者在手術結束后均進行常規護理。具體包括生命體征觀察、給藥護理等。在常規護理基礎之上，給予患者護理干預措施。具體主要包括：①體位護理：術后應根據患者手術方式選擇有利于患者休息的體位，一般多采用取掉枕頭，平躺并將頭部偏向一遍。患者生命體征恢復正常后，可協助患者取半臥位，避免增加腹部張力，最大限度的減少切口疼痛。并對患者脈搏、血壓等生命指標進行觀察。②心理護理：對患者及其家屬就腸功能恢復的重要意義及過程進行詳細介紹，并就術后可能存在的疼痛、不適等主要原先有初步了解，以減輕患者因不適出現心理焦慮、緊張等不良現象，同時提高患者配合護理的積極性與主動性。針對患者存在的切口疼痛等現象，護理人員可教會患者通過注意力轉移、聊天、看電視等行為轉移對疼痛的注意力。③早日康復訓練：a.床上鍛煉：術后6h可指導患者進行床上運動，主要要求患者四肢進行適當運動，并做翻身運動，避免患者背部、腰部出現酸痛現象。此后對患者腹部進行按摩，患者取平臥位或伴臥位，避開切口，以臍部為中心，對患者腹部進行順、逆時針按摩，各持續1min，按摩時應保證力度、速度適中。對于存在腹脹現象的患者，可適當增加時間。b.下床運動：鼓勵病情穩定的患者早日下床運動，促使腸胃功能早日恢復，并有效避免患者出現下肢靜脈血栓等現象。④腸內營養：術后6h應及時給予患者適量飲水，減少患者口干現象的同時，促進患者腸功能恢復。對于術后第1d不存在腹脹現象的患者，則可食用少量流食，對于出現排氣現象的患者，則可逐漸過渡到半流食、普通飲食等。食物應選擇易于消化、清淡、高纖維的食物。對于患者食用后出現惡心、腹脹等現象的應適當延遲進食時間。通過合理安排患者進行早期飲食，可有效刺激腸黏膜，增強迷走神經反射，增加腸蠕動等。

1.3觀察指標 對兩組患者治療期間疼痛指數以及腸功能恢復時間等進行統計，同時對兩組患者滿意度進行問卷調查。其中疼痛主要為患者根據自身實際情況選擇對應分值，輕度疼痛：0～3分，主要表現為患者可以忽略；中度疼痛：4～6分，主要表現為對患者休息造成影響，需要進行一定處理；重度疼痛：7～10分，主要表現為患者難以忍受，需要進行鎮痛藥物處理。腸功能主要包括統計患者腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、便秘發生情況等[2]。

1.4統計學方法 所有數據均采用統計學軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數表示，對計量資料采用t檢驗，對計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者疼痛指數對比 A、B兩組患者疼痛指數對比，B組患者明顯優于A組，差異顯著具有統計學意義（P<0.05，表1）。

2.2兩組患者腸功能恢復情況分析 A、B兩組患者在腸鳴音恢復時間、排氣時間以及便秘發生率方面對比，B組患者明顯更優，差異顯著具有統計學意義（P<0.05，表2）。

2.3兩組患者對臨床護理工作滿意度對比 A組患者滿意度為61.5%，B組患者滿意度為90.8%。兩組對比差異顯著具有統計學意義P<0.05，表3）。

3 討論

醫學技術的進步使腹腔鏡膽囊切除術成為治療膽道疾病的主要方式之一，且由于其痛苦少、切口小，安全性高、術后并發癥少等顯著特點，受到了廣大患者的青睞[3]。但因部分患者術后出現疼痛或腸功能障礙等，導致其應用效果受到一定限制[4]。患者出現腸功能障礙的主要原因在于術后胃腸道處于暫時麻痹狀態，導致腸蠕動消失或減弱，患者出現腹脹現象。特別是腹脹嚴重可導致患者出現呼吸困難等，嚴重影響到術后恢復。通過對兩組患者分別給予不同的護理措施，結果證明，給予患者必要的心理護理、體位護理以及早期運動指導、飲食護理等，可明顯降低患者疼痛指數，縮短腸功能恢復正常的時間，同時還顯著提高了患者對臨床護理工作的滿意度，具有極高的應用價值。在本次研究，給予護理干預的患者，中度及重度疼痛明顯更少，排氣時間、便秘發生率明顯更低，患者滿意度則達到了90.8%，效果極為顯著。

綜上所述，給予行腹腔鏡膽囊切除術的患者必要的疼痛護理、胃腸道護理等，可明顯促進患者術后恢復，提高患者滿意度。

參考文獻：

[1]余雪麗，陳維，王星平.早期進食和活動干預對腹腔鏡膽囊切除術患者術后胃腸蠕動功能及護理滿意度的影響[J].中國現代醫生，2014，52（07）：103-105.

[2]李麗梅，劉承利，陳江敏等.舒適護理在單孔腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J].中國微創外科雜志，2014，20（01）：92-94.

[3]王婷.腹腔鏡下膽囊切除術50例護理體會[J].中國冶金工業醫學雜志，2014，31（01）：83-84.

[4]王洪.腹腔鏡膽囊切除術整體護理配合的研究[J].中國現代藥物應用，2014，8（01）：218-219.

編輯/王敏