放療聯合TP方案同步化療治療中晚期食管癌臨床觀察

摘要：目的 對放療聯合TP方案同步化療治療中晚期食管癌臨床的探討。方法 選取62例患者，隨機分為對照組和實驗組，對照組使用單純性放療的方法治療。實驗組使用放療聯合TP方案同步化療的方法進行治療，對兩組患者進行對比分析比較。結果 實驗組在白細胞下降、惡心嘔吐、肝功的損傷及腎功的損傷毒性反應的發生均明顯低于對照組，統計學上有意義（P<0.05）。實驗組的有效率明顯高于對照組的有效率，統計學上有意義（P<0.05）。結論 放療聯合TP方案同步化療對治療中晚期食管癌治療療效較佳，不良反應較少，恢復較快，延長其生命時間，可較快的緩解相應的臨床癥狀，可大大的提高患者的生存質量。可將其廣泛運用于臨床治療。

關鍵詞：放療；TP方案；同步化療；中晚期食管癌

1資料與方法

1.1一般資料 選取62例我院在2012年6月～2014年6月住院的患有中晚期食管癌的患者，隨機分為對照組和實驗組，對照組31例患者中女患者12例，男患者19例，年齡66～82歲，平均年齡為（74.4±19.7）歲，病程1～16年，平均病程（9.3±3.4）年；實驗組31例患者中女13例，男18例，年齡64～79歲，平均年齡為（72.8±20.2）歲，病程1～15年，平均病程（8.8±2.5）年。在治療前，經胃鏡病理學診斷，同時進一步經CT、B超、食管鋇餐和泛影葡胺透視拍片可確診為中晚期的食道癌，食管癌中期的患者為50例，晚期的為12例，在病理方面的診斷得出：腺癌15例，鱗癌46例，這些患者都經病理組織學和細胞學的確診，病灶可以測量和分析。對患者進行全面的身體檢查，保證兩組患者在年齡的組成、身體狀況、性別的組成等方面均沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組只使用單純放療進行治療，放射治療的具體方法為：使用野適性放療為4～6個，常規分割技術，劑量1.8～2Gy/次。CT掃描層厚度3mm，掃描為連續性，使用拓能公司的TPS進行三維治療，90%等劑量曲線為處方劑量，在GTV的周圍進行擴大，把擴大的范圍作為靶體積，使用直線加速器6MVX線進行放射治療，進行1次/d，總劑量為DT55～60Gy/30次，1月后進行復查，復查后根據病情從新做治療計劃。實驗組除以上的放療治療外給予TP方案同步化療，該組在放療開始給予化療，化療是使用多西他賽藥物（江蘇奧賽康藥業有限公司，H20103653），具體方法為：靜脈滴注多西他賽，以一定的速度靜脈滴注1h，重復3次/w，化療共4個周期，所有患者做1次/w血常規，對白細胞下降的患者，應及時使用升白細胞的藥物，在對兩組的治療過程中給予不間斷的放療。

1.3療效評定標準 兩組在不同方法下進行治療后，分析和研究畸形毒性反應主要是根據RTOG標準緊張評定；然后再進行胸部X線、CT的復查，對局部病灶的退縮進行觀察和分析，根據世界衛生組織評價標準來對近期的治療效果進行評價[1]，分為：完全好轉，部分好轉，無變化，進展。有效率=完全好轉+部分好轉。

1.4統計學處理 統計分析時采用spss17.0軟件分析，計量資料以x±s表示，用t檢驗比較組間，用χ2 檢驗計數資料，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1經不同治療后兩組患者的的毒性反應情況比較 兩組患者經不同方法治療后，實驗組在白細胞下降、惡心嘔吐、肝功的損傷及腎功的損傷毒性反應的發生均明顯低于對照組在白細胞下降、惡心嘔吐、肝功的損傷及腎功的損傷毒性反應的發生，統計學上有意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者經不同治療后的療效情況 兩組患者經不同治療后的療效情況可以得到實驗組的有效率（87.10%）明顯高于對照組的有效率（58.07%），統計學上有意義（P<0.05）。見表2。

3討論

食管癌的發生是呈逐日增加的趨勢，是常見的消化道惡性腫瘤之一，多是患者在飲食的不注意，飲食不規律而造成胃腸疾病的，逐年的積累而誘發的食管癌，食管癌的主要癥狀為：吞咽食物時疼痛，吞咽較困難，吞咽后嘔吐，逐日消瘦無力等表現，給患者帶來極大的痛苦，嚴重影響著患者的生命安全，給患者家庭帶來巨大的經濟負擔[2]。

本研究顯示：對食管癌患者的治療多使用放療，此外聯合TP方案同步化療，治療效果明顯，具體方法為：使用野適性放療為4～6個，常規分割技術，每次劑量1.8～2Gy[3]。CT連續性掃描，使用拓能公司的TPS進行三維治療，在GTV的周圍作為計劃靶體積，使用直線加速器6MVX線進行放射治療，1個月后進行復查，還給予TP方案同步化療，該組在放療開始給予化療，化療是使用多西他賽藥物靜脈滴注，此期間進行必要的血常規檢查，及時糾正異常情況，注射多西他賽可使細胞周期都同步，是阻止微管解聚和穩定微管作用，射線的殺滅效果都增加[4]。使用放療聯合TP方案同步化療治療療效甚好，提高患者的長遠生存率，毒性反應大大降低，在一定的程度上降低患者遠處器官的轉移率，提高患者的生活質量[5]。使用放療聯合TP方案同步化療的一組在白細胞下降、惡心嘔吐、肝功的損傷及腎功的損傷毒性反應的發生均明顯低于使用單純性治療的一組，統計學上有意義（P<0.05）。使用放療聯合TP方案同步化療的一組的有效率（87.10%）明顯高于單純性治療的一組的有效率（58.07%），統計學上有意義（P<0.05）。

綜上所述，使用放療聯合TP方案同步化療效果較好，提高患者的生存率，毒性反應大大降低，治愈率增高，在一定的程度上降低患者遠處器官的轉移率，提高患者的生活質量，治愈率增加，應在臨床上大力推廣應用[6]。

參考文獻：

[1] 吳隆秋，趙快樂.食管癌的放射治療進展[J].中國癌癥雜志，2011，21（7）：538-542.

[2] 張宜勤，陸進成，翟振宇，等.三維適形放療食管癌臨床研究的初步結果[J].中華放射腫瘤學雜志，2010，14（1）：31-33.

[3] 張彬，喬田奎， 高彩霞. 同期適形放療聯合化療治療中晚期食管癌的臨床研究[J].中國癌癥雜志，2011，21（10）： 503-806

[4] 林曉丹，石興源，周同沖，等.調強或三維適形放療聯合TP方案化療治療局部中晚期食管癌的臨床研究[J].南方醫科大學學報，2011，31（7）：1264-1267.

[5] 戴圣斌，王鵬，仇春勤，等.三維適形放療聯合TP方案化療治療中晚期食管癌療效分析[J].山東醫藥，2010，50（5）：6-7

[6] 婁云峰.同步放療聯合紫杉醇加順鉑治療中晚期食管癌臨床觀察[J].中國實用醫藥，2012，7（33）：151-152.編輯/許言