玻璃體手術治療特發性黃斑前膜的臨床效果分析

摘要：目的 觀察玻璃體手術治療特發性黃斑前膜的臨床效果。方法 選取80例（80眼）特發性黃斑前膜患者，隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者（40例40眼）使用玻璃體手術治療，對照組患者（40例40眼）使用常規方法進行治療，觀察兩組臨床效果。結果 隨訪5個月，所有患者視力均有不同程度提高，觀察組患者視力恢復效果明顯優于對照組，P<0.05，觀察組術后無明顯并發癥，隨訪無復發現象。結論 玻璃體手術對于特發性黃斑前膜疾病的治療有明顯的效果，無嚴重并發癥，安全性較高，對視力的恢復有很大的幫助。

關鍵詞：特發性黃斑前膜；玻璃體手術；臨床

黃斑前膜的發病以老年人居多，發病原因當前還不清楚，其癥狀可以表現為視網膜水腫，棉絮斑等，對患者的視力有著極大的危害[1]。對于黃斑前膜的治療沒有統一的方法，主要結合患者的癥狀，以及視力情況等選擇對癥的治療方法[2]。玻璃體手術是治療黃斑前膜的一種有效的手術方法，能夠改善患者的病癥，提高視力[3]。本研究采用分組的形式，選取80例特發性黃斑前膜患者，就玻璃體手術的療效進行了探討。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均為2010 年2月～2013 年12月于我院治療的特發性黃斑前膜患者（80例），共80眼。所有患者經過確診檢查，符合標準[4]。排除標準：①不符合診斷標準；②有其他眼底病；③眼部外傷；④不同意本次研究。隨機將其平均分成兩組，對照組（40例40眼）25只右眼，15只左眼；觀察組（40例40眼），26只右眼，14只左眼。兩組患者視物變形分別有6例和10例，患者就診原因均為視力下降、視物出現變形，差異不顯著，具有可比性，P<0.05。

1.2方法 所有患者進行視力、三面鏡、眼壓等常規檢查，采用掃描儀器，根據圖像觀察黃斑結構，確定視網膜的厚度，以做好對癥治療。40例對照組患者進行傳統方法的治療，使用抗生素藥物，根據患者具體癥狀結合中藥進行對癥治療。

觀察組采用玻璃體手術實施治療。方法如下：對患者眼睛患部周圍進行局部麻醉，由我院專業醫師按照操作標準實施玻璃體手術。對患眼玻璃體的軸心部位首先予以切除，將后界膜吸引過來，待其脫離后實施切除。如果增殖膜過于稀疏，采用專用手術鑷從眼內將其黏連部分予以剔除，對于黏連比較緊密的部位，采用針頭鉤子把前膜的邊緣部分勾起來，緩慢地將其用鑷子剔除。在這個過程中，要保證視網膜組織的完整性，避免其受到拉扯，增殖膜的剔除盡量全面，不要出現遺漏。對眼膜的撕除不應過急，做到多方位處理，完成后將混懸液按照適當劑量注射到玻璃體中。對所有患者進行治療隨訪，實行裂隙燈、眼底彩照等的檢查，觀察治療效果以及復發情況等。

1.3評價標準 治療后對所有患者進行隨訪，觀察視力恢復效果。顯效：視力高于0.5，無嚴重并發癥，無復發現象；有效：視力為0.2～0.5，無較嚴重并發癥，無復發現象。無效：視力低于0.2，伴有并發癥，隨訪有復發現象。

1.4統計學方法 采用SPSS13.0軟件處理，組間以 t檢驗比較，P<0.05為有明顯的統計學意義。

2結果

2.1兩組患者視力恢復效果比較 治療后，經過隨訪，對所有患者進行視力檢測，觀察組視力恢復效果顯著高于對照組，P<0.05。見表1。

2.2并發癥 觀察組患者出現1例點狀出血，1例板層裂孔，隨訪5個月未出現復發現象；對照組中，3例視網膜小牽引孔，5例玻璃體積血，3例視物變形加重，隨訪中出現4例復發現象。兩組患者并發癥有明顯差異，P<0.05。

3 結論

當前，在黃斑前膜的治療上，傳統的藥物治療效果往往不佳，對其實行手術，切除玻璃體中的黃斑前膜為患者視力的恢復提供了很大的可能性[5]。特發性黃斑前膜常常發生在老年人群體當中，盡管發病機制不甚明了，但是會隨著年齡增長而增加發病率，尤其女性患者居多。其發生與細胞移動以及玻璃體脫離有很大的關聯，在臨床上經常表現為視力下降和視物變形，影響患者的正常生活[6]。特發性黃斑前膜經常表現為無癥狀到嚴重破壞視覺功能，病程發展緩慢，在治療上已經引起相關廣泛的關注。在治療上采取玻璃體手術，可以使患者的視力較大程度的恢復，但也有一定的風險，需要嫻熟的操作以及相關的應急措施相配合才能共同完成治療。而且手術需要掌握時機，才能達到最佳效果。選擇恰當的病例進行玻璃體手術，可以提高成功率，這要結合患者具體的病情來確定。同時，在玻璃體手術治療上，要加強對患者的監護，做好隨訪工作，以保持手術的治療效果。

本研究選取的80個黃斑前膜病例，排除了眼部外傷疾病，或者其他眼部疾病，視力水平均在一定水平，具有較好的比較性，對于玻璃體手術的治療也有很好的適應性。經過分組治療，以及相關的隨訪工作，結果顯示觀察組患者的有效率為95.0%，遠遠高于對照組的77.5%，表明采用玻璃體手術的方法，能夠較好的改善患者的病情，有效提高患者的視力，減少視物變形情況。隨訪5個月后，觀察組未出現復發現象，對照組則有4例復發患者，多例并發癥，說明手術治療可以有效減少并發癥，具有較高的安全性，這一結果與相關文獻報道的數據相吻合[7]。

綜上所述，特發性黃斑前膜引起患者的視力下降等癥狀，通過玻璃體的手術，可以有效改善患者癥狀，效果顯著，而且術后并發癥較少，無復發現象，具有較高的安全性，在臨床上可以加以應用。

參考文獻：

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[7]黎曉新，姜燕榮，尹紅，等.不同類型黃斑前膜玻璃體手術的意義[J].中華眼底病雜志， 2012，18（32）：193-195.

編輯/許言