神經(jīng)節(jié)苷脂注射液與腦蛋白水解物注射液對腦出血的療效對比分析

摘要：目的 對比分析神經(jīng)節(jié)苷脂注射液與腦蛋白水解物注射液對腦出血的療效。方法 選取自2012年9月～2013年6月我院收治腦出血患者200例，將他們隨機分成兩組，除常規(guī)治療外，兩組分別給予神經(jīng)節(jié)苷脂注射液和腦蛋白水解物注射液，比較兩組的療效。結果 神經(jīng)節(jié)苷脂組的顯效率和有效率（69.00%、97.00%）均高于腦蛋白水解物組（46.00%、68.00%），P均<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 與腦蛋白水解物注射液相比，神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療腦出血的療效更好，為減少并發(fā)癥和改善患者預后帶來希望，適于在臨床中推廣。

關鍵詞：神經(jīng)節(jié)苷脂注射液；腦蛋白水解物注射液；腦出血

中老年高血壓、動脈粥樣硬化患者血管彈性減弱，血管脆性增加，情緒激動或便秘、劇烈咳嗽引起腹內(nèi)壓增高時血壓驟升，腦血管破裂出血，血腫壓迫周圍腦組織，引起神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂[1]。腦出血來勢兇猛，早期治療的療效對腦出血的預后影響極大。神經(jīng)節(jié)苷脂注射液與腦蛋白水解物注射液是臨床常用的治療腦出血的藥物，我院對比分析了兩者的療效，現(xiàn)將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2012年9月～2013年6月我院收治腦出血患者200例，將他們隨機分成神經(jīng)節(jié)苷脂組和腦蛋白水解物組，每組各100例。神經(jīng)節(jié)苷脂組100例患者中，男59例，女41例，患者年齡45～72歲，平均年齡（56.3±3.5）歲，按出血量可分為：1～9ml者45例，10～19ml者35例，大于20～29ml者20例。按出血部位可分為：基底節(jié)出血者70例，腦葉出血者11例，腦干出血者12例，其它7例；試驗組100例患者中男58例，女42例，年齡48～76歲，平均年齡（55.9±3.4）歲，按出血量可分為：1～9ml者47例，10～19ml者35例，大于20～29ml者18例。按出血部位可分為：基底節(jié)出血者71例，腦葉出血者11例，腦干出血者10例，其它8例。所有研究對象的均明確診斷為腦出血。兩組研究對象在性別，平均年齡，出血部位和出血量等方面差異不具有統(tǒng)計學意義上（P>0.05）。

1.2方法 所有患者收入院后均行以下治療：①囑患者臥床休息，平靜心情，有便秘者給予開露，劇烈咳嗽者給予止咳劑，測量生命體征，必要時行心電、血氧監(jiān)護。觀察患者有無腦疝的征兆并積極預防；②控制患者的血糖、離子、血壓和血氣在正常范圍內(nèi)，盡早行營養(yǎng)支持治療；③使用甘露醇改善患者的高顱壓，緩解患者的腦水腫現(xiàn)象，給予抑酸劑保護胃黏膜以防止上消化道出血。

神經(jīng)節(jié)苷脂組靜脈滴注神經(jīng)節(jié)苷脂注射液，400mg/次，2次/d；腦蛋白水解物組將15ml腦蛋白水解物注射液加入150ml的5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1次/d。兩組療程均為3w。

1.3療效判斷標準[2] 治療前后分別對兩組患者進行神經(jīng)功能缺損評分。治療后評分為原來的9%以下為基本痊愈；10%～54%為顯著進步；55%～82%為進步；82%～100%以上為無變化；118%以上為惡化，以前兩者之和計算顯效率，以前三者之和計算有效率。

1.4統(tǒng)計學處理 對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

數(shù)據(jù)顯示，神經(jīng)節(jié)苷脂組的顯效率和有效率（69.00%、97.00%）均高于腦蛋白水解物組（46.00%、68.00%），P均<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

3 討論

腦出血是神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病之一，腦出血近年來發(fā)病率越來越高。臨床上對腦出血患者一般主張內(nèi)科保守治療，無效時轉(zhuǎn)入外科經(jīng)手術治療清除顱內(nèi)血腫，減輕周圍腦組織受壓迫的癥狀。腦出血后的24h內(nèi)是搶救的關鍵時期，若治療不及時、治療措施不理想可能會并發(fā)腦疝，嚴重時可導致患者死亡，直接影響了患者的預后，因此尋找有效的藥物治療成為改善腦出血預后的重要工作[3]。本次實驗中神經(jīng)節(jié)苷脂注射液通過舒張腦血管而降低血壓和止血的目的；腦蛋白水解物注射液能調(diào)節(jié)血液重新分布，保護心臟、腦等重要的組織器官，還能削弱心臟的收縮功能而達到降壓的目的。此外，大部分腦出血患者應激狀態(tài)下會出現(xiàn)高血糖，高滲狀態(tài)加重了腦出血患者的腦水腫癥狀，神經(jīng)節(jié)苷脂注射液能調(diào)節(jié)血糖水平，從而大大降低了患者出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥的風險[4]。本次試驗數(shù)據(jù)顯示，神經(jīng)節(jié)苷脂組的顯效率和有效率（69.00%、97.00%）均明顯高于腦蛋白水解物組（46.00%、68.00%），P均<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。這說明與腦蛋白水解物注射液相比，神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療腦出血的療效更好，為減少并發(fā)癥和改善患者預后帶來希望，適于在臨床中推廣。此外，腦出血的早期康復訓練對疾病恢復也尤為重要，主治醫(yī)生應鼓勵患者加強肌肉鍛煉和關節(jié)活動，患者應調(diào)整心態(tài)積極配合治療[5]。腦出血的治療棘手、極易出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥，為家庭帶來嚴重心理創(chuàng)傷和經(jīng)濟負擔，因此具有腦出血危險因素的中老年患者應做好腦出血的預防工作以防再出血加重腦組織損傷，平時應注意將血壓血脂和血糖控制在正常范圍內(nèi)，飲食應少鹽低脂高纖維素，養(yǎng)成健康良好的心態(tài)和規(guī)律的作息習慣。

參考文獻：

[1]張敏.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂對腦出血后神經(jīng)功能恢復療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2012，37（7）：840-841.

[2]朱明輝，楊靜，王桂蘭.納絡酮、神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床研究[J].黔南民族醫(yī)專學報，2010，23（1）：27-29.

[3]劉春曉.MMPs在新生兒缺氧缺血性腦病中的研究進展[J].青海醫(yī)學院學報，2010，31（2）：128-132.

[4]于亞杰，李鳳杰，王芳.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療新生兒缺氧缺血性腦病38例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2011，8（2）：75-76.

[5]方俊梅.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18（7）：954-955.

編輯/哈濤