手術患者交接環節的安全隱患與防范措施

摘要：探討手術患者交接環節中的安全管理。我科采取必要的措施規范交接流程，嚴格執行手術查對流程，如實記錄，保證患者安全。分析手術交接過程存在的安全隱患并采取相應的安全措施，以減少手術不良事件的發生。

關鍵詞：手術患者；安全；體會

1常見安全隱患

1.1術前查對制度執行不嚴。

1.2未佩戴腕帶。

1.3手術部位未標識。

1.4藥物未按時輸入（如鎮靜劑、抗生素未按時輸入），特別是連臺手術，由于手術時間不確定，上一臺手術結束后手術室通知送患者，病房護士因繁忙又急于送患者入手術室而未按規范在術前30min輸入抗生素。

1.5患者使用鎮靜劑而自行步入手術室，意識不清或煩躁患者未使用床檔而致途中跌倒、墜床發生。

1.6術前未測量生命體征，因血壓過高而取消手術。

1.7責任護士不了解手術方式或手術名稱。

1.8術中管路未及時開放。

1.9意外脫管。

1.10清醒患者由護工護送回病房，途中不能及時發現患者病情變化。

1.11護理記錄時間有誤、部位有誤。

1.12轉運過程中呼吸抑制或呼吸道梗阻。

1.13循環系統功能改變：患者從手術室回病房有一段距離，在搬運時由于體位改變可能導致循環系統功能改變，使血液在心、腦、動靜脈及肺血管床異常分布，重要臟器短時間內得不到供氧，極易發生血壓下降。

2防范與對策

2.1嚴格執行手術接送制度，認真查對手術腕帶，包括患者姓名、性別、床號、科室、年齡、診斷、手術名稱、手術部位及生命體征。

2.2根據手術部位識別標示相關制度與流程，對涉及有雙側、多重結構（手指、腳趾、病灶部位等）由手術醫師進行認真標示，在入手術室之前由責任護士認真檢查手術部位的標識，由責任護士、手術室護士、患者（清醒者）共同確認手術部位。

2.3手術室護士和病房護士做好溝通，確定手術時間后按規范肌注術前針，輸入抗生素。

2.4凡手術患者必須由責任護士再次檢查術前準備是否完善，檢測生命體征，做好記錄，確保平車無故障，意識不清或煩躁患者使用護欄適當約束，并攜帶手術交接本、病歷、相關檢查報告等護送患者入手術室。

2.5在手術室門口和手術室護士認真核對病區與手術室患者交接登記及術前術后健康指導記錄本（附表）相關內容，并雙方簽字。

2.6準備好床單位及相關物品（監護儀、吸引器、氧氣、氣管切開包、呼吸機、急救藥品等）。

2.7患者回病房后要詳細了解手術名稱、手術方式、麻醉方式、有無管路（若有，則按照無菌操作原則連接好相關管路，并標明管路名稱及置管時間，觀察引流液的量、色、性狀、管路刻度），以及傷口情況，尤其是頸部手術后傷口，注意觀察傷口有無滲血、腫脹及有無皮下氣腫，做好相關交接并記錄。

2.8為確保患者管路安全，做好管路評估，采取相應措施，預防管路滑脫。

2.9監測生命體征，觀察切口，給家屬做好安全告知、術后指導，做好相關記錄。

2.10手術患者必須由手術室護士或麻醉師護送患者回病房，以保證患者在途中病情變化時能及時處理，完善術前術后護理記錄，特別注意時間、部位的記錄準確。

2.11為避免患者在轉運途中發生呼吸抑制，在手術室觀察時間延長，待患者呼吸頻率、節律恢復正常，血氧飽和度穩定后再轉入病房，同時在轉運途中準備好急救物品，如簡易呼吸囊、吸痰用物、舌鉗等以備急用，同時由麻醉師、護理人員共同護送患者回病房，途中密切觀察患者病情變化，發現病情變化及時處置。

2.12護理文件、護理文書反應患者病情發展和動態變化，反應患者住院期間的醫療護理過程[1]，所有護理記錄必須客觀真實，否則將難以舉證。

2.13為防止循環系統功能改變的護理，首先保持平車平穩，用鏟式擔架，避免途中劇烈震蕩，使用22號留置針，注意觀察有無滲出，保持有效的靜脈通路，搬運至病床時，動作平穩，輕柔。

2.14加強安全防范意識教育，每月行護理安全培訓，強化護理人員質量、安全意識，要求護理人員嚴格執行護理核心制度，遵守操作規程，為患者提供安全服務，通過學習典型案例，讓護理人員從中吸取教訓，避免護理不良事件發生。同時科室加強不定期檢查力度，查手術患者交接是否規范，查細節（如腕帶佩戴，手術部位標識、查對執行、術前準備等），發現問題，及時糾正，并組織行相關應急預案演練，以提高護理人員的應急處理能力，要求護理人員樹立以患者為中心的理念，把患者的安全放在首位，加強學習，增強責任感，主動防范風險是醫務人員的責任。

3體會

過去手術患者無腕帶、無手術交接記錄、無標識手術部位在現在已經得到了改善。手術患者任何一個環節的疏忽都可能釀成嚴重后果，所以要嚴格執行手術患者接送制度，認真落實患者身份識別，佩戴手術腕帶，標識手術部位，嚴格查對，加強護士責任感，避免發生實施錯誤的手術，不斷提高護理質量，確保患者安全。

參考文獻：

[1]臨床護理文書規范.專科篇.臨床護理文書的作用[M].廣東科技出版社.

編輯/許言