常用的四種檢驗(yàn)方法在細(xì)菌性陰道炎診斷中的臨床價(jià)值

摘要：目的 采用胺試驗(yàn)、pH值測(cè)試、BV快速檢測(cè)法以及線索細(xì)胞檢查對(duì)細(xì)菌性陰道炎患者進(jìn)行診斷，對(duì)其診斷價(jià)值進(jìn)行探討。方法 從我院2012年1月～2013年12月婦科門診接診的疑似細(xì)菌性陰道炎患者中選取126例，分別采用胺試驗(yàn)、pH值測(cè)試、BV快速檢測(cè)法以及線索細(xì)胞檢查對(duì)患者陰道分泌物進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 BV快速檢測(cè)中陽(yáng)性率為69.84%，線索細(xì)胞檢查陽(yáng)性率為68.25%，胺試驗(yàn)陽(yáng)性率為53.97%與陰道pH值測(cè)定陽(yáng)性率最低為50.79%。上述數(shù)據(jù)均與BV快速檢測(cè)相對(duì)比的結(jié)果，P<0.05，表明各項(xiàng)結(jié)果較之BV快速檢測(cè)結(jié)果均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 在細(xì)菌性陰道炎的臨床診斷中，BV快速檢測(cè)更加準(zhǔn)確，同時(shí)操作方法非常簡(jiǎn)單，具有更高的實(shí)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：細(xì)菌性陰道炎；診斷；檢驗(yàn)方法

細(xì)菌性陰道炎（BV）是一種因陰道中厭氧菌和加德納菌出現(xiàn)大量增加，但乳酸桿菌不斷減少，進(jìn)而致使陰道中生態(tài)系統(tǒng)平衡發(fā)生變化的疾病類型。該病是一種育齡期女性非常常見的陰道感染性疾病，其中15～44歲女性為主要發(fā)病人群[1]。患者通常會(huì)表現(xiàn)為pH值出現(xiàn)明顯上升、分泌物氣味異常、乳酸桿菌大量減少以及線索細(xì)胞形態(tài)出現(xiàn)明顯變化，為此，根據(jù)上述特點(diǎn)，在臨床診斷中，我們通常采用胺試驗(yàn)、pH值測(cè)試、BV快速檢測(cè)法以及線索細(xì)胞檢查這四種方法。為了了解這四種診斷方法的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)結(jié)合我院在婦科細(xì)菌性陰道炎患者的臨床診斷情況進(jìn)行回顧分析，有關(guān)情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究所選取的126例患者，均來(lái)自我院2012年1月～2013年12月婦科門診接診的疑似細(xì)菌性陰道炎患者，患者中年齡22～52歲，中位年齡為（34.5±1.25）歲，其中16例患者無(wú)性生活史，110例有性生活史，所有患者在檢查的過(guò)程中，均排出妊娠、月經(jīng)、采用栓劑治療以及48內(nèi)有性生活的患者。

1.2標(biāo)本采集 采用醫(yī)用消毒棉拭子，將其深入到患者的陰道后穹窿部，通過(guò)轉(zhuǎn)取或者擦拭的方式，從患者陰道中取若干分泌物，其后將其放置到0.9%氯化鈉溶液中，作為待檢標(biāo)本。

1.3方法

1.3.1胺試驗(yàn) 按照患者的名字對(duì)棉拭子進(jìn)行編號(hào)，并對(duì)分泌物放置到玻片上，將10%氫氧化鉀滴入1～2滴在玻片上，若聞到有非常明顯的腥臭味，該味道與爛魚所散發(fā)的臭味非常相似，這主要由于胺與堿共同作用所產(chǎn)生的味道，判斷依據(jù)為由氣味產(chǎn)生則表明為陽(yáng)性，反之，若未出現(xiàn)氣味則表示其結(jié)果呈現(xiàn)為陰性。

1.3.2陰道pH值測(cè)定 取窄譜pH值試紙與患者陰道分泌物進(jìn)行充分接觸，對(duì)顏色變化情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，若發(fā)現(xiàn)有試紙顏色出現(xiàn)了明顯變化，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)值的對(duì)照，以此來(lái)對(duì)顯示數(shù)值進(jìn)行判斷，若pH值超過(guò)了4.5，則表明其結(jié)果呈現(xiàn)為陽(yáng)性，反之則呈現(xiàn)為陰性。

1.3.3線索細(xì)胞檢查 在玻片上均勻涂抹陰道分泌物，將其自然干燥后，通過(guò)革蘭氏染色，再運(yùn)用100倍數(shù)的油鏡對(duì)其進(jìn)行觀察。若觀察到細(xì)胞表面呈現(xiàn)為染色不均勻的小桿菌和球桿菌，或者有一層革蘭氏陰性，那么即可將其判定為陽(yáng)性，否則檢測(cè)結(jié)果屬于陰性。

1.3.4 BV快速檢測(cè) 采用BV快速檢測(cè)試劑盒對(duì)患者陰道分泌物進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)合說(shuō)明書對(duì)檢測(cè)方法的要求來(lái)進(jìn)行檢測(cè)，再通過(guò)內(nèi)膜線條反應(yīng)來(lái)對(duì)其進(jìn)行判斷，若表現(xiàn)出紅色或者紫色，即可將其判斷為陽(yáng)性，其他則將其判斷為陰性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 14.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，所有數(shù)據(jù)均采用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05則表明其存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

在本次研究中，通過(guò)對(duì)126例擬細(xì)菌性陰道炎進(jìn)行四種不同方法的檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果來(lái)看，BV快速檢測(cè)中陽(yáng)性率為69.84%，其次當(dāng)屬線索細(xì)胞檢查，其陽(yáng)性率為68.25%，而胺試驗(yàn)與陰道pH值測(cè)定結(jié)果并不存在明顯差異，前者陽(yáng)性率為53.97%，而后者陽(yáng)性率最低為50.79%。上述數(shù)據(jù)均與BV快速檢測(cè)相對(duì)比的結(jié)果，P<0.05，表明各項(xiàng)結(jié)果較之BV快速檢測(cè)結(jié)果均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1。

3討論

本次研究通過(guò)運(yùn)用四種不同的檢驗(yàn)方法對(duì)126例擬為細(xì)菌性陰道炎患者的陰道分泌物進(jìn)行診斷，根據(jù)結(jié)果來(lái)看，在胺試驗(yàn)、pH值測(cè)試、BV快速檢測(cè)法以及線索細(xì)胞檢查這四種檢測(cè)方法中，BV快速檢測(cè)的陽(yáng)性率最高，這充分表明其具有更高的準(zhǔn)確性。在采用BV進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，主要是運(yùn)用試劑盒根據(jù)唾液酸苷酶水解氨酸來(lái)進(jìn)行檢測(cè)，從而迅速將吲哚基釋放出來(lái)，而該物質(zhì)與重氮鹽相遇后悔迅速發(fā)生相應(yīng)的化學(xué)變化，進(jìn)而致使試劑的顏色出現(xiàn)變化，故在進(jìn)行判斷時(shí)，可結(jié)合顏色的變化情況來(lái)對(duì)陰陽(yáng)性進(jìn)行診斷[2]。運(yùn)用BV快速檢測(cè)法對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，其不僅具有操作方便、快捷，同時(shí)其準(zhǔn)確性也非常高，可將其作為臨床檢驗(yàn)的首選方法，是當(dāng)前臨床中廣為推廣的重要方法。

胺試驗(yàn)主要是根據(jù)女性患細(xì)菌性陰道炎后，其正常菌群乳酸桿菌的大范圍消失或者減少，此時(shí)陰道中將出現(xiàn)大量的厭氧菌以及加德納菌，并且還有大量支原體等微生物快速增長(zhǎng)，這種紊亂現(xiàn)象可給正常的乳酸桿菌造成非常嚴(yán)重的影響，最后導(dǎo)致疾病出現(xiàn)。而在試驗(yàn)中，在其中滴加10%氫氧化鉀即可促使游離胺迅速釋放，故會(huì)出現(xiàn)非常難聞的腥臭味。但這種方法非常容易受到污染，故要求患者在檢測(cè)前不得進(jìn)行性交[3]。

陰道pH值測(cè)試方法主要對(duì)分泌物的pH值進(jìn)行檢測(cè)，這種方法操作起來(lái)可以說(shuō)非常簡(jiǎn)單，并且具有較高的敏感性，但其特異性非常低，這主要是由于在檢測(cè)時(shí)，極易因其他因素致使結(jié)果出現(xiàn)變化，例如：若陰道分泌物中夾雜了經(jīng)血或者滴蟲等，那么就無(wú)法準(zhǔn)確得出檢測(cè)結(jié)果。

線索細(xì)胞檢查是本次研究中，準(zhǔn)確性僅次于BV快速檢測(cè)的一種特異性較高的方法，當(dāng)正常菌群乳酸桿菌逐漸消失或者減少的過(guò)程中，因大量的加德納菌與厭氧菌將細(xì)胞表面覆蓋，這時(shí)細(xì)胞邊緣周圍就非常模糊，再經(jīng)由油鏡觀察，就能夠非常清楚的分辨出呈現(xiàn)為陰性的厭氧菌以及革蘭氏染體球狀菌。但前面幾種方法，這種檢驗(yàn)方法更為復(fù)雜，需要花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間[4]。

總而言之，本次研究通過(guò)采用胺試驗(yàn)、pH值測(cè)試、BV快速檢測(cè)法以及線索細(xì)胞檢查對(duì)細(xì)菌性陰道炎進(jìn)行檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)BV快速檢測(cè)是一種經(jīng)濟(jì)、可靠、快捷以及準(zhǔn)確性較高的檢測(cè)方法，但為了使診斷準(zhǔn)確性進(jìn)一步提升，那么可以將四種檢驗(yàn)方法聯(lián)合使用，使臨床的診斷能夠更加快捷和準(zhǔn)確。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉劍.分析常用的四種檢驗(yàn)方法在細(xì)菌性陰道炎診斷中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，7（33）：53-54.

[2]鐘里華.156例婦女陰道細(xì)菌臨床檢驗(yàn)方法的比較分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，10（19）：553-554.

[3]彭碧華.不同臨床檢驗(yàn)方法在細(xì)菌性陰道病診斷中的比較分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，8（32）：14-15.

[4]蔡偉雄，李惠平，徐錦芳.四種臨床檢驗(yàn)方法在細(xì)菌性陰道病診斷中的比較分析[J].河北醫(yī)藥，2011，33（1）：81-82.

編輯/肖慧