常用的四種檢驗方法在細菌性陰道炎診斷中的臨床價值

摘要：目的 采用胺試驗、pH值測試、BV快速檢測法以及線索細胞檢查對細菌性陰道炎患者進行診斷，對其診斷價值進行探討。方法 從我院2012年1月～2013年12月婦科門診接診的疑似細菌性陰道炎患者中選取126例，分別采用胺試驗、pH值測試、BV快速檢測法以及線索細胞檢查對患者陰道分泌物進行檢測，對檢測結果進行對比。結果 BV快速檢測中陽性率為69.84%，線索細胞檢查陽性率為68.25%，胺試驗陽性率為53.97%與陰道pH值測定陽性率最低為50.79%。上述數(shù)據(jù)均與BV快速檢測相對比的結果，P<0.05，表明各項結果較之BV快速檢測結果均存在統(tǒng)計學差異。結論 在細菌性陰道炎的臨床診斷中，BV快速檢測更加準確，同時操作方法非常簡單，具有更高的實用價值。

關鍵詞：細菌性陰道炎；診斷；檢驗方法

細菌性陰道炎（BV）是一種因陰道中厭氧菌和加德納菌出現(xiàn)大量增加，但乳酸桿菌不斷減少，進而致使陰道中生態(tài)系統(tǒng)平衡發(fā)生變化的疾病類型。該病是一種育齡期女性非常常見的陰道感染性疾病，其中15～44歲女性為主要發(fā)病人群[1]。患者通常會表現(xiàn)為pH值出現(xiàn)明顯上升、分泌物氣味異常、乳酸桿菌大量減少以及線索細胞形態(tài)出現(xiàn)明顯變化，為此，根據(jù)上述特點，在臨床診斷中，我們通常采用胺試驗、pH值測試、BV快速檢測法以及線索細胞檢查這四種方法。為了了解這四種診斷方法的臨床應用價值，現(xiàn)結合我院在婦科細菌性陰道炎患者的臨床診斷情況進行回顧分析，有關情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究所選取的126例患者，均來自我院2012年1月～2013年12月婦科門診接診的疑似細菌性陰道炎患者，患者中年齡22～52歲，中位年齡為（34.5±1.25）歲，其中16例患者無性生活史，110例有性生活史，所有患者在檢查的過程中，均排出妊娠、月經、采用栓劑治療以及48內有性生活的患者。

1.2標本采集 采用醫(yī)用消毒棉拭子，將其深入到患者的陰道后穹窿部，通過轉取或者擦拭的方式，從患者陰道中取若干分泌物，其后將其放置到0.9%氯化鈉溶液中，作為待檢標本。

1.3方法

1.3.1胺試驗 按照患者的名字對棉拭子進行編號，并對分泌物放置到玻片上，將10%氫氧化鉀滴入1～2滴在玻片上，若聞到有非常明顯的腥臭味，該味道與爛魚所散發(fā)的臭味非常相似，這主要由于胺與堿共同作用所產生的味道，判斷依據(jù)為由氣味產生則表明為陽性，反之，若未出現(xiàn)氣味則表示其結果呈現(xiàn)為陰性。

1.3.2陰道pH值測定 取窄譜pH值試紙與患者陰道分泌物進行充分接觸，對顏色變化情況進行仔細觀察，若發(fā)現(xiàn)有試紙顏色出現(xiàn)了明顯變化，通過標準值的對照，以此來對顯示數(shù)值進行判斷，若pH值超過了4.5，則表明其結果呈現(xiàn)為陽性，反之則呈現(xiàn)為陰性。

1.3.3線索細胞檢查 在玻片上均勻涂抹陰道分泌物，將其自然干燥后，通過革蘭氏染色，再運用100倍數(shù)的油鏡對其進行觀察。若觀察到細胞表面呈現(xiàn)為染色不均勻的小桿菌和球桿菌，或者有一層革蘭氏陰性，那么即可將其判定為陽性，否則檢測結果屬于陰性。

1.3.4 BV快速檢測 采用BV快速檢測試劑盒對患者陰道分泌物進行檢測，結合說明書對檢測方法的要求來進行檢測，再通過內膜線條反應來對其進行判斷，若表現(xiàn)出紅色或者紫色，即可將其判斷為陽性，其他則將其判斷為陰性。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 14.0軟件統(tǒng)計分析，所有數(shù)據(jù)均采用χ2檢驗，若P<0.05則表明其存在顯著的統(tǒng)計學差異。

2結果

在本次研究中，通過對126例擬細菌性陰道炎進行四種不同方法的檢測，根據(jù)檢測結果來看，BV快速檢測中陽性率為69.84%，其次當屬線索細胞檢查，其陽性率為68.25%，而胺試驗與陰道pH值測定結果并不存在明顯差異，前者陽性率為53.97%，而后者陽性率最低為50.79%。上述數(shù)據(jù)均與BV快速檢測相對比的結果，P<0.05，表明各項結果較之BV快速檢測結果均存在統(tǒng)計學差異，見表1。

3討論

本次研究通過運用四種不同的檢驗方法對126例擬為細菌性陰道炎患者的陰道分泌物進行診斷，根據(jù)結果來看，在胺試驗、pH值測試、BV快速檢測法以及線索細胞檢查這四種檢測方法中，BV快速檢測的陽性率最高，這充分表明其具有更高的準確性。在采用BV進行檢測時，主要是運用試劑盒根據(jù)唾液酸苷酶水解氨酸來進行檢測，從而迅速將吲哚基釋放出來，而該物質與重氮鹽相遇后悔迅速發(fā)生相應的化學變化，進而致使試劑的顏色出現(xiàn)變化，故在進行判斷時，可結合顏色的變化情況來對陰陽性進行診斷[2]。運用BV快速檢測法對患者進行檢測，其不僅具有操作方便、快捷，同時其準確性也非常高，可將其作為臨床檢驗的首選方法，是當前臨床中廣為推廣的重要方法。

胺試驗主要是根據(jù)女性患細菌性陰道炎后，其正常菌群乳酸桿菌的大范圍消失或者減少，此時陰道中將出現(xiàn)大量的厭氧菌以及加德納菌，并且還有大量支原體等微生物快速增長，這種紊亂現(xiàn)象可給正常的乳酸桿菌造成非常嚴重的影響，最后導致疾病出現(xiàn)。而在試驗中，在其中滴加10%氫氧化鉀即可促使游離胺迅速釋放，故會出現(xiàn)非常難聞的腥臭味。但這種方法非常容易受到污染，故要求患者在檢測前不得進行性交[3]。

陰道pH值測試方法主要對分泌物的pH值進行檢測，這種方法操作起來可以說非常簡單，并且具有較高的敏感性，但其特異性非常低，這主要是由于在檢測時，極易因其他因素致使結果出現(xiàn)變化，例如：若陰道分泌物中夾雜了經血或者滴蟲等，那么就無法準確得出檢測結果。

線索細胞檢查是本次研究中，準確性僅次于BV快速檢測的一種特異性較高的方法，當正常菌群乳酸桿菌逐漸消失或者減少的過程中，因大量的加德納菌與厭氧菌將細胞表面覆蓋，這時細胞邊緣周圍就非常模糊，再經由油鏡觀察，就能夠非常清楚的分辨出呈現(xiàn)為陰性的厭氧菌以及革蘭氏染體球狀菌。但前面幾種方法，這種檢驗方法更為復雜，需要花費較長時間[4]。

總而言之，本次研究通過采用胺試驗、pH值測試、BV快速檢測法以及線索細胞檢查對細菌性陰道炎進行檢驗，發(fā)現(xiàn)BV快速檢測是一種經濟、可靠、快捷以及準確性較高的檢測方法，但為了使診斷準確性進一步提升，那么可以將四種檢驗方法聯(lián)合使用，使臨床的診斷能夠更加快捷和準確。

參考文獻：

[1]劉劍.分析常用的四種檢驗方法在細菌性陰道炎診斷中的臨床價值[J].中國實用醫(yī)藥，2013，7（33）：53-54.

[2]鐘里華.156例婦女陰道細菌臨床檢驗方法的比較分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，10（19）：553-554.

[3]彭碧華.不同臨床檢驗方法在細菌性陰道病診斷中的比較分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，8（32）：14-15.

[4]蔡偉雄，李惠平，徐錦芳.四種臨床檢驗方法在細菌性陰道病診斷中的比較分析[J].河北醫(yī)藥，2011，33（1）：81-82.

編輯/肖慧