硝苯地平緩釋片聯合依那普利治療40例原發性高血壓病療效分析

摘要：目的 分析硝苯地平緩釋片與依那普利聯合應用于臨床治療原發性高血壓的療效，為后期臨床治療提供參考。方法 選取我院2011年3月～2012年6月門診收入的80例原發高血壓患者作為研究對象，根據治療方式的不同分為研究組與對照組，每組各40例。對照組患者給予硝苯地平緩釋片治療，研究組患者在對照組基礎上給予依那普利治療。觀察兩組患者經治療后的臨床療效，并檢測治療前后的血壓值。結果 兩組患者臨床治療總有效率及治療后的收縮壓、舒張壓比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床中聯合依那普利和硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓的效果顯著，可較好的改善患者臨床癥狀，提高了患者生活質量，值得在后期臨床中進一步推廣及應用。

關鍵詞：硝苯地平緩釋片；依那普利；原發高血壓

原發高血壓是臨床中較為常見的一種心血管疾病，是導致冠心病、腎功能損傷、心力衰竭、腦卒中等疾病的重要因素。隨著人口老齡化的加劇，及生活質量的提高，高血壓的發生率逐年升高，對人們的健康有嚴重威脅[1]。筆者特于2011年3月～2012年6月對我院收入的80例原發高血壓患者進行研究，取得較好的成效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年3月～2012年6月我院門診收入的原發高血壓患者80例，根據治療方式的不同分為研究組與對照組各40例。研究組男性28例，女性12例；年齡52～69歲，平均（59.2±1.3）歲；病程：2.1～5.7年，平均（4.1±0.2）年。對照組男性26例，女性14例；年齡48～75歲，平均（60.2±0.8）歲；病程：2.3～6.7年，平均（5.1±0.5）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2病例選取標準 80例高血壓患者均為本院門診收入，參照中國高血壓防治指南2005年修訂版[2]進行診斷。排除患心臟瓣膜病、繼發性高血壓、糖尿病、嚴重心肌病、肝腎功能嚴重受損、支氣管哮喘者。

1.3方法 兩組患者均在行研究治療2w前進行血壓監測并停止全部原用藥劑。對照組患者溫水送服由滇虹藥業集團玉溪生物制藥有限公司生產的硝苯地平緩釋片（國藥準字H53022058，2010-06-30）10mg/次，1次/d。研究組患者在對照組基礎上給予由湘南千金湘江藥業股份有限公司生產的馬來酸依那普利片（國藥準字H20066383，2011-01-19）10mg/次，1次/d。兩組患者均連續服用2個月，于每日早、晚7點對患者血壓進行測量并記錄。

1.4療效判定指標 根據WTO對血壓、血脂的臨床研究指導原則[3]進行療效判定：①顯效：臨床癥狀消失，舒張壓小于正常值或下降值大于20mmHg，收縮壓下降值大于30mmHg；②有效：臨床癥狀基本有顯著改善，舒張壓有明顯降低；③無效：血壓無顯著變化或較治療前加重。臨床總有效=（顯效+有效）/總例數×100。

1.5統計學處理 數據的收集與處理均由我院數據處理中心專門人員進行，保證數據真實性與科學性。初步數據錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數據采用四方表格法進行統計學分析，分析結果以P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者血壓治療有效率比較 經治療后，研究組患者臨床總有效率為95%，對照組為75%。見表1。

2.2兩組患者治療前后血壓比較 兩組患者治療前，收縮壓及舒張壓均有一定程度改善。見表2。

3 結論

高血壓是臨床中常見的一種慢性疾病，目前臨床中尚無可治愈高血壓的藥物或方法，其常常引發患者的腦卒中、心力衰竭、慢性腎疾病及心肌梗死等并發疾病，嚴重則導致預后不良，大多數高血壓患者需要長期服藥或終生服藥治療，長期用藥導致機體對藥物產生耐受性。近年隨著人們生活水平和生活環境的變化，高血壓合并高血脂的發生率日漸升高，嚴重影響了人們的生活質量，對人們身心健康及生命也有嚴重威脅。

依那普利是一種血管緊張素的轉換抑制酶劑，其作用機制是抑制周圍組織中血管緊張素的轉換酶，降低血管緊張素Ⅱ水平，同時抑制激肽酶，減少緩激肽降解，引起全身血管擴張，從而達到降壓的作用，具有效果平穩，長效作用，可逆轉左心室肥厚，降低服藥前后的心臟負荷等優點[4]。硝苯地平是一種屬于二氫吡啶的鈣離子拮抗劑，其作用機制是阻礙血管及心肌平滑肌內鈣離子轉運，阻斷鈣離子流入細胞的通路，導致平滑肌細胞的收縮障礙，引起心肌收縮能力降低，外周血管擴張、阻力降低，最終達到降低血壓的目的[5]。依那普利還可應用于治療伴隨心肌梗死、心力衰竭的高血壓患者。其緩釋片的半衰竭長，一次服用后血藥最低濃度為10ng/ml，至少可維持12h，避免了短效制劑大幅降低血壓后引起的動脈灌注壓降低、心律加快，心肌耗氧量升高，從而導致心肌缺血等癥狀的發生，且降血壓的作用平穩，可較好地控制和穩定血壓。相關研究證明[6]，依那普利可緩解硝苯地平緩釋片引起的腎素、血管緊張素、交感神經系統的副作用，硝苯地平緩釋片可促進機體負鈉平衡，并增強依那普利降血壓的療效。兩種藥物聯合應用還能逆轉心肌肥厚。

本次研究結果顯示，研究組患者經治療后的臨床總有效率為95%，對照組為75%，明顯研究組臨床治療總有效率更高；研究組與對照組患者在治療后的收縮壓、舒張壓比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。更好地證明，臨床中聯合依那普利和硝苯地平緩釋片治療原發性高血壓的效果顯著，使用方便，療效確切，治療費用低，可較好地改善患者臨床癥狀，值得在后期臨床治療中進一步推廣及應用。

參考文獻：

[1]陳福生，邵亞珺.硝苯地平聯合二甲雙胍治療腹型肥胖性高血壓98例[J].中華全科醫學，2012，10（4）：571-572.

[2]謝敏.63例腦出血患者極度升高血壓的降壓療效觀察[J].中國實用醫藥，2012，07（24）：99-100.

[3]陳玉梅.依那普利與硝苯地平對高血壓微循環及血管的影響[J].中華全科醫學，2013，11（4）：580-581.

[4]崔哲，谷素潔.依那普利和氨氯地平聯合治療對老年糖尿病合并高血壓的影響[J].中華保健醫學雜志，2011，13（6）：455，496.

[5]邵艷奇.依那普利聯合氨氯地平治療高血壓效果分析[J].中華全科醫學，2013，11（4）：576，616.

[6]王旭，霍勇，孫寧玲，等.安慶、連云港農村社區中老年高血壓患者依那普利短期療效評價[J].中華疾病控制雜志，2011，15（7）：555-559.

編輯/哈濤