兩種固定靜脈留置針的方法在兒科四肢靜脈輸液中的應用

摘要：目的 探討更安全有效的小兒留置針固定法。方法 將120例納入觀察的靜脈輸液的患兒隨機均分為觀察組和對照組各60例， 對照組采用普通敷貼+布膠布+夾板常規固定留置針，觀察組則采用3M透明貼膜+3M紙膠帶+彈力繃帶8字型纏繞固定留置針，比較兩組患兒留置針穿刺部位的反應、導管脫出率、留置針留置時間和護士操作時間的影響。結果 觀察組留置針后局部出現紅腫和液體滲出的不良反應發生率和導管脫管率遠低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組留置針留置時間長于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；而兩組護士操作時間相差無幾。結論 穿刺成功后用3M紙膠帶+3M透明貼膜+彈力繃帶8字型纏繞固定留置針明顯降低了患兒局部不良反應發生率，延長了留置針留置時間，且并未增加護士工作量，深受護士和患兒家屬的喜愛。

關鍵詞：靜脈留置針；小兒；固定方法

靜脈穿刺是臨床上常用的有創傷護理操作技術，留置針的應用使得患兒避免了每日穿刺，但小兒好動不易配合，加上血管細短，使得在臨床中容易出現留置針脫出或藥液外滲現象[1]。如何在不增加并發癥的同時使留置針保留時間更長，是臨床護理人員關注的問題。2014年以來，我科采用3M透明貼膜+3M紙膠帶+彈力繃帶8字型纏繞法固定小兒四肢靜脈留置針，取得了很好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2014年1月～6月我院兒科需要接受靜脈留置針輸液的患兒120例，所有患兒均因非外傷性疾病需要進行輸液，且排除輸液部位有皮膚病或皮膚破損的患兒。輸液部位均選取四肢靜脈，如手背靜脈、足背靜脈、內踝大隱靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈，選擇相對比較粗直，有彈性，無靜脈瓣且避開分叉處的血管，靜脈留置針封管方法為正壓封管固定法。根據患兒納入觀察先后排序，將120例患兒隨機分為觀察組和對照組各60例，觀察組患兒男34例，女26例；年齡2～10歲，平均（5.5±2.8）歲；對照組患兒男32例，女28例；年齡2～10歲，平均（5.8±2.7）歲。經統計，兩組患兒性別、年齡等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 由技術熟練的高年資護士進行穿刺，保證穿刺成功率達到100%。穿刺成功后，觀察組采用3M透明貼膜+3M紙膠帶+彈力繃帶8字型纏繞固定留置針，而對照組則采用普通敷貼+布膠布+夾板常規固定留置針。

1.3觀察指標 分別觀察兩組患兒留置針穿刺部位的反應、護士操作時間和留置針留置時間的長短。

1.4統計學處理 采用SPSS 15.0軟件對所有數據進行處理，兩組計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒靜脈穿刺后局部情況比較 觀察組留置針后局部出現紅腫和液體滲出的不良反應發生率為3.33%，低于對照組的13.33%，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組導管因各種原因脫管5例，發生率為8.33%，遠低于對照組的40.0%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒留置針留置時間和護士操作時間比較 觀察組留置針留置時間長于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；但兩組患者護士進行固定留置針的時間差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3討論

小兒靜脈留置針由于操作簡單，使用方便，是保護血管及持續保留的靜脈通道，己廣泛應用臨床；留置針的固定很重要，一旦導管脫落就必須重新穿刺，增加了患兒的痛苦，亦增加了護士的工作量和患兒的費用，甚至導致血管損 傷[2]。以往穿刺成功后多采用普通敷貼+布膠布+夾板固定留置針，普通敷貼不透氣，留置針穿刺處容易出現紅腫或液體滲出現象；布膠布含乳膠成分，寶寶皮膚易過敏，容易長水泡；而夾板固定會導致孩子產生束縛感，患兒老是去抓留置針，易造成留置針導管脫落[3]。筆者觀察的采用常規固定方法的患兒留置針局部出現不良反應的比率為13.33%，，導管脫出率達40.0%。

2014年1月以來，我科開始采用3M透明貼膜+3M紙膠帶+彈力繃帶8字型纏繞固定留置針的新方法，彈繃的使用對留置針起到了保護網的作用，降低了體外導管與穿刺部位摩擦移動的幾率，這樣就不會因小兒出汗使敷貼失去粘性、留置針固定不牢、滑出血管引起局部滲出腫脹的情況，而且小兒不易用手抓脫，延長了留置時間[4]。與常規固定法相比，新方法明顯降低了患兒局部不良反應發生率，延長了留置針留置時間，且并未增加護士工作量，深受護士和患兒家屬的喜愛。

當然筆者在臨床中亦發現，患兒由于年幼不能表達，護理人員需勤觀察、勤思考，輸液過程中患兒如有哭鬧不安，輸液不暢的情況出現，應及時處理。

參考文獻：

[1]高建珍.彈力繃帶在小兒靜脈留置針中的應用[J].當代護士（專科版），2009，（3）：54-55.

[2]秦曉香，馬鳳霞.小兒靜脈留置針固定法效果比較[J].中國當代醫藥，2013，20（6）：185-187.

[3]陳顯春，封悅，宋爽，等.靜脈留置針臨床應用中的問題與對策[J].實用護理雜志，2002，18（1）：42-43.

[4]蘇杰敏，劉麗莎.彈力繃帶在小兒靜脈留置針固定中的效果觀察[J].齊魯護理雜志，2007，13（1）：68.

編輯/肖慧