肺癌腦轉移采用三維適形放射治療的臨床價值分析

摘要：目的 對肺癌腦轉移采用三維適形放射治療的臨床價值進行評價分析，為今后的臨床治療工作提供可靠的參考依據。方法 抽取在2011年7月～2013年8月我院收治的肺癌腦轉移患者60例，將其按照治療方法分成觀察組和對照組，分別接受全腦放療聯合三維適形放射治療和常規全腦放療，而后對這兩組患者的治療效果進行對比分析。結果 觀察組患者腫瘤局部控制率較對照組發生顯著升高（P<0.05），中位生存期較對照組發生顯著延長（P<0.05）。結論 在對肺癌腦轉移進行治療時，合理實施三維適形放射療法可有效改善腫瘤控制率，改善臨床療效，延長生存時間，臨床價值顯著，值得關注。

關鍵詞：肺癌腦轉移；放療；三維適形放射；腫瘤控制率；臨床價值

近期有學者指出，三維適形放射治療技術可在肺癌腦轉移治療中發揮一定的效果。本次研究中出于對肺癌腦轉移采用三維適形放射治療的臨床價值進行評價分析的目的，對我院收治的肺癌腦轉移患者的臨床治療資料展開了回顧性分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究中資料來源于我院收治的臨床確診肺癌腦轉移患者，抽取其中的60例作為研究對象，在將其按照治療方法分成對照組和觀察組后，每組30例，在對照組中包括有男18例，女12例，年齡43～79歲，平均（50.2±12.7）歲，鱗癌11例，腺癌14例，腺鱗癌4例，大細胞癌1例；觀察組中包括有男17例，女13例，年齡44～80歲，平均（50.3±12.8）歲，鱗癌10例，腺癌13例，腺鱗癌5例，大細胞癌2例。以上統計研究對象的年齡、性別比例、腫瘤分型等差異均無統計學意義（P>0.05），所有患者均符合臨床診斷標準。

1.2方法

1.2.1研究方法 將以上統計研究對象按照治療方法進行分組，接受單純常規全腦放療者30例，定義為對照組，接受全腦放療聯合三維適形放射治療者30例，定義為觀察組，而后對這兩組患者的治療效果進行對比分析。

1.2.2治療方法 對照組：常規全腦放療。實施WBRT方案，2～3Gy/次，總劑量為40Gy，連續治療4w；觀察組：全腦放療聯合三維適形放射治療[1]，全腦放療與對照組完全相同，在全腦放射治療結束后給予患者3DCRT方案進行治療，單詞靶區周邊計量平均6Gy，總劑量30Gy。經面膜、立體定位框架對患者頭部進行固定，并設置標示點，在層距3mm下進行增強掃描，要求腫瘤邊緣需以90%等計量曲線覆蓋。觀察指標：腫瘤局部控制率、患者中位生存期、放療并發癥等。

1.3療效評價標準[2] 完全緩解：患者腦轉移腫瘤消失；部分緩解：腫瘤直徑明顯縮小，縮小至50%甚至更低；穩定：腫瘤大小降低未超過25%；進展：腫瘤大小增加25%甚至更高；局部控制=完全緩解+部分緩解。

1.4數據處理 研究中相關數據資料采用SPSS18.0統計學軟件處理，患者年齡、中為生存時間等相關計量資料采用均數加減標準差（x±s）形式表示，對比中計量資料的對比采取t檢驗，計數資料的對比則是采取χ2檢驗，在P<0.05時，視為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1腫瘤局部控制情況 經統計發現，觀察組患者腫瘤局部控制率較對照組發生顯著升高（P<0.05），見表1。

2.2中為生存時間 經統計發現，觀察組患者中位生存期為（11.3±1.8）個月，對照組患者中位生存期為（7.8±1.1）個月，顯然觀察組患者中位生存期較對照組發生明顯延長（P<0.05）。

2.3并發癥 見表2。

3 討論

流行病學調查結果顯示[3]，非小細胞肺癌經常會出現遠處轉移，進而對臨床治療產生直接的影響，增加了死亡率。曾有文獻報道[4]，非小細胞肺癌遠處轉移的發生率在30%～50%。隨著科技的進步，醫療水平的提高，使得諸多先進治療手段在臨床上得到應用。近幾年三維適形技術不斷完善，其在臨床腫瘤放療中發揮了一定的作用。本次研究中出于對肺癌腦轉移采用三維適形放射治療的臨床價值進行評價分析的目的，對60例肺癌腦轉移患者的臨床治療資料展開了回顧性分析，結果發現，接受全腦放療聯合三維適形放療的觀察組患者腫瘤局部控制率較對照組發生顯著升高，中位生存期較對照組發生顯著延長，且放療過程中并發癥發生率得到顯著降低，這一結果與相關文獻報道結果一致，證實了三維適形放射技術在肺癌腦轉移治療中療效顯著，臨床價值具有重要意義，值得關注并推廣，以達到改善腦轉移瘤的治療效果，延長患者生存時間。

參考文獻：

[1]楊長濱，延玲，何若吉.肺癌腦轉移全腦放療聯合三維適形放療療效觀察[J].中國社區醫師：醫學專業，2010，（36）：46-47.

[2]林宇，李建成，王捷忠，等.肺癌腦轉移40例三維適形放射治療的臨床分析[J].福建醫藥雜志，2011，（05）：18-20.

[3]孫國臣，馬曉東，許百男，等.手術切除單發腦轉移瘤的預后及相關因素分析[J].臨床神經外科雜志，2008，5（01）：20-23.

[4]劉啟勇.伽瑪刀治療肺癌腦轉移瘤療效分析[J].內蒙古醫學雜志，2010，42（03）：346-348.

編輯/哈濤