58例兒科哮喘臨床治療效果探討

摘要：目的 對58例兒科哮喘臨床治療效果進行探討與分析。方法 自2013年11月～12月，我院共收治小兒哮喘患者共55例。將其隨機分為兩組，實驗組29例，對照組29例。對照組的患者只進行常規(guī)治療（使用控制藥物和快速緩解藥物）；實驗組患兒在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進行了脫敏治療、吸入局部激素，針對患兒情況制定個人治療方案。結(jié)果 58例患兒的病癥均得到有效控制，但實驗組的臨床治療效果明顯好于對照組。對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（ P <0.05）。結(jié)論 通過進行吸入療法（包括使用控制藥物和快速緩解藥物）、脫敏治療等能有效緩解和治療小兒哮喘。因此，在小兒哮喘臨床治療中應(yīng)得到大力推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：兒童；哮喘；臨床治療；效果

支氣管哮喘是一種呼吸道疾病，它的表現(xiàn)有：反復(fù)發(fā)作性咳嗽以及呼吸困難、喘鳴等等。小兒哮喘在兒童群體中發(fā)病率高并且多數(shù)屬于慢性病程，不僅嚴(yán)重影響患兒的學(xué)習(xí)生活與正常活動，而且對其身體健康產(chǎn)生極大危害、不利于患兒的生長發(fā)育。小兒哮喘如得不到及時有效的治療最終將發(fā)展為成人哮喘難以治愈，甚至喪命[1]。本文旨在以55例小兒哮喘患者為樣本，對其臨床治療效果進行探討與分析，從而完善小兒哮喘更有效的治療方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 自2013年11月～12月，我院共收治小兒哮喘患者55例。30例來自城市，25例來自農(nóng)村。對照組患兒共29例，年齡在1～5歲，平均年齡為2.1歲，男童16例，女童13人；實驗組患兒共29例，年齡在1～5歲。平均年齡為2.3歲，男童15例，女童14例。所有患兒均為急性發(fā)病、具有反復(fù)發(fā)作性咳嗽，喘鳴與呼吸困難等小兒哮喘的典型臨床癥狀，可以根據(jù)第 7 版《兒科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。實驗組與對照組的年齡、性別、臨床癥狀等無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行比較分析。

1.2方法 首先，對照組與實驗組的患兒均進行吸入療法。吸入療法是目前治療哮喘的首先療法，它的優(yōu)點有：用藥少、效果快且效果好、副作用少。吸入療法一般分為平喘和抗炎兩種。平喘藥為按需使用，病情越穩(wěn)定的患兒使用次數(shù)越少，應(yīng)在哮喘發(fā)作時使用，能在幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)明顯效果；抗炎藥物屬于長期控制藥，一般在用藥后的一個周后才起到治療作用，雖然起效慢，但是卻必不可少，因為它在修復(fù)氣道炎癥方面作用極大。在進行吸入療法時應(yīng)堅持定時用藥，只有通過規(guī)律地吸入藥物，才能達到預(yù)防哮喘發(fā)作和減輕哮喘發(fā)作程度的目的。其次，對實驗組的29例患兒進行吸入激素治療和脫敏治療。這里所說的并不是\"全身應(yīng)用激素\"（口服或者靜脈注射）而是局部激素，二者有明顯區(qū)別。若長期進行全身應(yīng)用激素，會產(chǎn)生諸多副作用，包括高血壓、向心性肥胖、骨質(zhì)疏松等等。而進行小兒哮喘治療所應(yīng)用的局部激素則大大降低了副作用。它吸入的要的計量單位以\"微克\"計算，遠低于全身應(yīng)用激素的\"mg\"；其次，藥物通過吸入的方法進入患兒體內(nèi)，主要在氣道粘膜上起作用，真正進入血液循環(huán)的劑量少之又少，不會給患兒造成全身性的副作用。進行激素治療的藥物主要有：必可酮氣霧劑、普米克令舒、普米克都保、舒利迭干粉劑、信必可等等。隨后，對實驗組患兒進行脫敏治療（治療時間較長，為2～3年）。脫敏治療是世界衛(wèi)生組織明確認定的能唯一可能徹底治療支氣管哮喘的根本性治療方法。脫敏治療方法分為皮下注射脫敏治療和舌下含服脫敏治療。前者屬于傳統(tǒng)的脫敏治療方法，后者是近年提倡的新療法，由于其無需打針、治療方便的優(yōu)點更適合于小兒哮喘患者。此外，進行脫敏治療時應(yīng)該使用逐漸增加劑量的方式，否則會引發(fā)哮喘甚至過敏性休克；哮喘發(fā)作時不可進行脫敏治療。最后，針對實驗組患兒的個體情況制定專門的治療方案，詳細記錄患兒每次發(fā)病前的天氣情況、患兒的食物、患兒是否有過劇烈活動、是否與特殊化學(xué)物品接觸、發(fā)作的日期、時間。

1.3觀察指標(biāo) 每日密切觀察患兒的反復(fù)發(fā)作性咳嗽與喘鳴的次數(shù)與癥狀變化，是否出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 通過spss.10統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，研究對象具有可比性，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)可靠，結(jié)論科學(xué)。

2結(jié)果

參與的58例患兒無病癥加重與死亡現(xiàn)象。對照組29例患兒中有22例患兒治療產(chǎn)生效果，7例效果不明顯，顯效率為75%；實驗組29例患兒中有28例患兒治療產(chǎn)生效果，1例效果不明顯，顯效率為96%。實驗組患兒的恢復(fù)效果明顯高于對照組，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

引起小兒哮喘的原因多種多樣，除了遺傳基因外，地理位置、氣候環(huán)境、工業(yè)化城市化、室內(nèi)裝修等等都有可能是引起小兒哮喘的\"兇手\"。不同地區(qū)和種族患病率有很大差異，發(fā)展中國家通常低于發(fā)達國家，農(nóng)村通常低于城市。根據(jù)國際兒童哮喘和變態(tài)反應(yīng)性基本研究組的調(diào)查顯示：2000年，我國小兒哮喘的發(fā)病率為0.5%～0.33%，相比較于十年前的0.11%～2.03%，患病率上升了64.8%[2]。

小兒哮喘目前不能夠根治，但是通過一定的防治教育和治療，完全可以實現(xiàn)對小兒哮喘的控制，因此家長們應(yīng)了解小兒哮喘基本的臨床表現(xiàn)，以便及早發(fā)現(xiàn)、盡快治療，達到最佳的治療效果。小兒哮喘發(fā)病有急有緩，嬰幼兒在發(fā)病前通常有1～2d的呼吸道過敏癥狀，比如打噴嚏，流清涕，鼻癢等等隨之出現(xiàn)咳嗽等現(xiàn)象；年齡稍長的兒童發(fā)病通常比較突然，主要癥狀有劇烈咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶氣短的等等。

孩子如果得了小兒哮喘，合理的家庭護理也十分重要。①選擇向陽的居所，保持室內(nèi)通風(fēng)干燥，被褥盡量選擇棉織品；②盡量不要讓患兒接觸寵物；③不能吃過于辛辣過酸的食物諸如：魚蝦、蔥姜蒜等；④保證患兒每天有一定的時間在戶外運動，增強體質(zhì)和疾病的抵抗力，活動的時間與強度可根據(jù)患兒的年齡以及病癥的嚴(yán)重程度靈活調(diào)整。當(dāng)然，如果患兒出現(xiàn)哮喘的情況有季節(jié)性的變化，到特定季節(jié)要減少戶外活動；⑤家長要詳細記錄患兒發(fā)病的時間、地點、病癥輕重、發(fā)病前的飲食、用藥情況等等，這樣經(jīng)過長期的積累與分析可以找出發(fā)病的規(guī)律和致病的原由，方便日后對癥下藥，減少無用功[3]。

目前有許多家長對于小兒哮喘的治療仍然存在很多誤區(qū)，比如不少家長在兒童出現(xiàn)咳喘癥狀的初期就使用抗生素以達到消炎的目的，但事實上，哮喘屬于過敏性炎癥，而抗生素消炎在沒有出現(xiàn)合并細菌感染的情況下根本起不到作用，反而會對兒童身體產(chǎn)生不良影響；其次，許多家長試圖想得到根治小兒哮喘的秘方，致力于尋找偏方而延誤患兒的最佳治療時機。

經(jīng)過對本院收治的58例少兒哮喘患者進行的臨床治療效果探究，可以得出：通過進行吸入療法（包括使用控制藥物和快速緩解藥物）、脫敏治療等能有效緩解和治療小兒哮喘。因此，在小兒哮喘臨床治療中應(yīng)得到大力推廣與應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 陳育智，趙京.兒童支氣管哮喘的診斷及治療[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：256-258.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組，《中華兒科雜志 》編輯委員會.兒童支氣管哮喘診斷指南[J].中華兒科雜志，2013，46（10）：745-753.

[3] Hsu CY，Liu HE，Sheu FY，et al. Synergistic therapeutic effects of com-bined adenovirus mediated interleukin 10 and interleukin 12 gene therapyon airway inflammation in asthmatic mice[J].J Gene Med，2011，12（1）：11.

編輯/許言