無乳糖奶粉輔助治療輪狀病毒腸炎療效觀察

摘要：目的 觀察無乳糖奶粉配合常規療法治療輪狀病毒腸炎的療效。方法 將2011年1月～2013年1月在我院兒科住院94例輪狀病毒性腸炎，隨機分為兩組，觀察組47例，采用無乳糖奶粉喂養。對照組47例，繼續母乳喂養或普通嬰兒配方奶粉喂養。其余補液、抗病毒、對癥、支持治療兩組一致。結果 觀察組的治療總有效率優于對照組（P<0.01），差異有統計學意義。結論 無乳糖奶粉輔助治療輪狀病毒腸炎療效顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：無乳糖奶粉；輪狀病毒 ；腸炎

輪狀病毒腸炎是秋、冬季嬰幼兒腹瀉最常見的病原，故曾被稱為秋季腹瀉。多發生在6～24個月嬰幼兒，大便次數多、量多、水分多，常并發脫水、酸中毒及電解質紊亂，嚴重的可導致死亡。迄今尚無特效治療，主要以對癥、支持治療為主。近年來，我科對輪狀病毒腸炎患兒采用無乳糖奶粉飲食配合其它常規治療，療效顯著，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2011年1月～2013年1月在我院兒科住院輪狀病毒性腸炎患兒94例，均符合以下入選標準：①病程0.5～2 d內就診；②年齡6～24個月；③以母乳或配方奶喂養為主；④大便為黃色水樣或蛋花樣便；⑤大便鏡檢白細胞0～3/HP，大便輪狀病毒抗原檢測陽性。94例患兒中男52例，女42例，隨機分為兩組，觀察組47例，對照組47例。兩組性別、年齡、病程及病情嚴重程度比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組47例停用母乳及普通嬰兒配方奶粉，采用無乳糖奶粉（雀巢AL110）喂養；對照組47例，繼續母乳喂養或普通嬰兒配方奶粉喂養。兩組均按需喂養，暫停其它輔食。其余抗病毒、補液、對癥治療均一致。

1.3療效判定標準 根據腹瀉療效判斷標準的補充建議判定療效[1]。顯效：治療72 h內大便性狀及次數恢復正常，全身癥狀消失；有效：治療72 h內大便性狀及次數明顯好轉，全身癥狀明顯改善；無效：治療72 h內大便性狀、次數及全身癥狀均無好轉甚至惡化。其中顯效和有效均視為有效。

1.4統計學處理 計數資料用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

對照組顯效17例，有效18例，總有效率74.47%，觀察組顯效28例，有效17例，總有效率95.74%，兩組患兒治療72 h后總有效率比較，差異有統計學意義（χ2=8.39，P<0.01）。見表1。

3討論

輪狀病毒于1973年最早由Bishop從澳大利亞腹瀉兒童腸活檢上皮細胞內發現，形如輪狀，故命為輪狀病毒。輪狀病毒據不同的抗原和基因特性分為七組，A組輪狀病毒感染廣泛分布于世界各地，是嬰幼兒腹瀉最常見的病原。在我國小兒腹瀉的病原構成比中，輪狀病毒約占40% ，居第一位[2]。嬰幼兒易感染輪狀病毒的原因是乳糖酶的水平通常都高于成人，而位于小腸絨毛最表面乳糖酶是輪狀病毒的靶酶[3]。輪狀病毒侵入腸道后，選擇性侵襲小腸粘膜絨毛上皮細胞。受累的腸粘膜上皮細胞發生空泡變性、壞死、脫落，致使小腸粘膜吸收

水分和電解質的能力受損，腸液在腸腔內大量積聚而引起腹瀉。乳糖酶位于腸絨毛刷狀緣，位置表淺，發生病變的腸粘膜細胞分泌雙糖酶（主要是乳糖酶）不足且活性降低，使食物中糖消化不全而積滯在腸腔內，被細菌分解成小分子有機酸，使腸液滲透壓增高，加重腹瀉[4]。

輪狀病毒腸炎以6個月～2歲小兒為發病高峰，而這個年齡階段患兒大多數是以含乳糖豐富的乳類為主食。乳糖存在于哺乳動物的乳汁中。輪狀病毒腸炎患兒如繼續喂食母乳或一般配方奶粉會加重腹瀉或使病程遷延[5]。因此治療輪狀病毒腸炎，除預防和糾正脫水、對癥用藥外，飲食調整極其重要。暫停母乳喂養或普通嬰兒配方奶粉喂養，而予無乳糖奶粉喂養是簡單有效的方法。無乳糖奶粉不含乳糖，而蛋白質、脂肪、微量元素、維生素等仍保留配方奶成份，保證了腹瀉患兒的生長發育需要，又可避免乳糖吸收不良。輪狀病毒腸炎具有局限性，1～2 w小腸上皮細胞自行修復，腸道吸收分泌功能也會隨之正常，此時而可逐漸過渡到正常飲食。

本研究顯示，對輪狀病毒腸炎患兒采用無乳糖奶粉喂養，可明顯緩解腹瀉癥狀，縮短病程，療效顯著，總有效率95.74%，與對照組比較，有顯著性差異（P<0.01）。表明無乳糖奶粉輔助治療輪狀病毒腸炎療效顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]方鶴松，魏承毓，段怒誠，等.腹瀉病療效判斷標準的補充建議[J].中國實用兒科雜志，1998，13（6）：384.

[2]李薇.腸炎輕中度脫水患兒192例[J].鄭州大學學報：醫學版，2010，45（5）：880-881.

[3]葉飛躍，詹學，劉作義，等.嬰幼兒輪狀病毒性腸炎并乳糖不耐受癥的研究[J].實用兒科臨床雜志，2004，19（3）：183.

[4]沈曉明.兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：248.

[5]焦路陽，郭慶合，宋志善，等.豫北地區嬰幼兒輪狀病毒腹瀉的分子流行病學特征[J].實用兒科臨床雜志，2010，25（15）：1199-1200.

編輯/肖慧