75例高位胃潰瘍臨床分析

摘要：目的 分析高位胃潰瘍患者的臨床特點及內鏡分析。方法 從2013年6月～2014年6月，隨機抽取75例經(jīng)過胃鏡檢查和病理分析確定為高位胃潰瘍的患者，其中男性50例（66.7℅），女性25例（33.3℅），通過胃鏡檢查和病理學分析對患者的年齡、性別、胃鏡特點、發(fā)病特征等方面進行比較分析，最終得出高位胃潰瘍患者的臨床特點和內鏡分析特點。結果 通過對本次隨機抽取的75例患者進行的檢查分析特點發(fā)現(xiàn)，首發(fā)癥狀出現(xiàn)上腹痛的患者有10例，有上消化道出血癥狀的患者15例，其他無特殊癥狀的患者50例；發(fā)生胃潰瘍的患者有65例，發(fā)生部位主要分布在胃底、底體交界處、胃體中上部、胃體下部等四個主要的部位。各部位具體發(fā)病例數(shù)：胃底20例，胃體的中上部25例，胃體的下部15例，底體交界部位10例。經(jīng)過病理活檢發(fā)現(xiàn)，75例患者中有7例患者發(fā)生潰瘍惡變。通過對患者的年齡進行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，患者平均年齡為65歲，患者年齡集中在56～74歲，其中60歲以上的患者占了總數(shù)的50%以上，從患者年齡分布可以發(fā)現(xiàn)，老年人為本病的高發(fā)人群，發(fā)病群體多集中在老年人。結論 高位胃潰瘍的發(fā)病特點，老年人為高危人群，發(fā)病患者男性多于女性，潰瘍發(fā)病部位多集中在胃體中上部、胃底，沒有較為典型的首發(fā)癥狀，活檢檢驗結果，惡變率較高。

關鍵詞：高位；胃潰瘍；臨床分析；胃鏡特點

胃潰瘍（gastric ulcer，GU）是一種發(fā)病位置在賁門至幽門之間的多發(fā)和常見的慢性潰瘍，是一種消化性潰瘍。消化性潰瘍的發(fā)生部位多在胃、十二指腸及食管下端等位置。胃潰瘍的形成原因主要在胃酸和胃蛋白酶的聯(lián)合消化作用下引發(fā)該種疾病。該病的主要臨床病理形態(tài)為潰瘍面積常呈橢圓形或是圓形，直徑小于3cm。胃潰瘍具有整齊的邊緣，形狀如同刀割壯。通常，潰瘍的底部會穿透粘膜下層，甚至有些潰瘍底部會到達肌層，進而對黏膜下層造成嚴重破壞，然后肉芽組織增生形成瘢痕組織。胃潰瘍若是潰瘍面積達到2%～5%，極容易引起惡性突變，常見的有上消化道出血、胃潰瘍穿孔、幽門梗阻及癌變等。并且癌細胞可以在潰瘍組織之間進行侵潤，所以應該加強對胃潰瘍患者的及時發(fā)現(xiàn)、及時診斷、及時治療，控制癌變發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2013年6月～2014年6月，隨機抽取75例經(jīng)過胃鏡檢查和病理分析確定為高位胃潰瘍的患者，其中男性50例（66.7℅），女性25例（33.3℅），患者平均年齡為65歲，患者年齡集中在56～74歲，其中60歲以上的患者占了總數(shù)的50%以上。

1.2方法 通過胃鏡檢查和病理學分析對患者的年齡、性別、胃鏡特點、發(fā)病特征等方面進行比較分析，最終得出高位胃潰瘍患者的臨床特點和內鏡分析特點。

2 結果

通過對本次隨機抽取的75例患者進行的檢查分析特點發(fā)現(xiàn)，首發(fā)癥狀出現(xiàn)上腹痛的患者有10例，有上消化道出血癥狀的患者15例，其他無特殊癥狀的患者50例；發(fā)生胃潰瘍的患者有65例，發(fā)生部位主要分布在胃底、底體交界處、胃體中上部、胃體下部等四個主要的部位。各部位具體發(fā)病例數(shù)：胃底20例，胃體的中上部25例，胃體的下部15例，底體交界部位10例。經(jīng)過病理活檢發(fā)現(xiàn)，75例患者中有7例患者發(fā)生潰瘍惡變。通過對患者的年齡進行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，患者平均年齡為65歲，患者年齡集中在56～74歲，其中60歲以上的患者占了總數(shù)的50%以上，從患者年齡分布可以發(fā)現(xiàn)，老年人為本病的高發(fā)人群，發(fā)病群體多集中在老年人。高位胃潰瘍的發(fā)病特點，老年人為高危人群，發(fā)病患者男性多于女性，潰瘍發(fā)病部位多集中在胃體中上部、胃底，沒有較為典型的首發(fā)癥狀，活檢檢驗結果，惡變率較高。

3 討論

從患者年齡分布可以發(fā)現(xiàn)，老年人為本病的高發(fā)人群，發(fā)病患者男性多于女性，潰瘍發(fā)病部位多集中在胃體中上部、胃底，沒有較為典型的首發(fā)癥狀，活檢檢驗結果，惡變率較高。由于老年人身體素質逐漸降低，對于很多細菌、病毒的抵抗力下降，容易在免疫力低下的情況下引發(fā)一些疾病。

通過對臨床上高位胃潰瘍的分析診斷發(fā)現(xiàn)，很多患者就醫(yī)并不是因為胃潰瘍來就醫(yī)，而是因為上腹部疼痛或是胃炎等疾病來醫(yī)院檢查，醫(yī)生并沒有對患者進行胃鏡檢查，導致部分患者被誤診，延誤病情。醫(yī)生應該增強責任意識，使患者能夠在早發(fā)現(xiàn)的情況下進行及早治療，治愈疾病。

由于部分胃潰瘍患者容易發(fā)生惡變，所以臨床醫(yī)生應該加強對患者的胃鏡檢查。在內鏡檢查后若患者出現(xiàn)潰瘍與周圍邊界模糊。呈橢圓形或是圓形，粘膜沒有特殊改變。針對具有以上特征的患者，應該加強病理活檢，增加胃潰瘍檢出率，降低患者胃潰瘍發(fā)生惡變的機會。防止出現(xiàn)由于使用不規(guī)范而導致某些部位不能及時有效檢出，在內鏡抽離過程中，應注意加強觀察，發(fā)現(xiàn)較為可疑的病變時，及時進行病理學活檢。

參考文獻：

[1]趙曙光，趙保民，黃裕新，等.西安地區(qū)消化性潰瘍2684例胃鏡分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2002，12（10）：54-55.

[2]柯巧，王莉娜.幽門螺桿菌與胃癌關系的研究進展[J].中國腫瘤，2007，16（12）：979-981.

[3]白麗紅.炎癥性疾病早期診斷的新指標[J].國際病理科學與臨床雜志，2007，27（1）：73-76.

[4]方黎明.老年人消化性潰瘍的特點[J].臨床醫(yī)學，2007，27（11）：44-45.

[5]樸風順，蔡豪逢，金海燕，等.延邊地區(qū)消化性潰瘍4348例胃鏡分析[J].中華消化內鏡雜志，2001，18（1）：25-26.

編輯/哈濤