醫(yī)護養(yǎng)老潛在服務(wù)對象入住醫(yī)護養(yǎng)老機構(gòu)需求及影響因素

摘要：目的 探索醫(yī)護養(yǎng)老潛在服務(wù)對象的入住需求及影響因素。方法 采用便利抽樣的方法對306例調(diào)查對象進行問卷調(diào)查。結(jié)果 回歸結(jié)果提示，自理能力對醫(yī)護養(yǎng)老的需求有影響。結(jié)論 自理能力是醫(yī)護養(yǎng)老可能服務(wù)對象選擇醫(yī)護養(yǎng)老的決定性因素。隨著我國老齡化進程加劇，提供醫(yī)療護理與生活照顧為一體的醫(yī)護養(yǎng)老的需求必然增長。

關(guān)鍵詞：醫(yī)護養(yǎng)老；需求；健康狀況；自理能力

當前，我國已經(jīng)進入人口老齡化快速發(fā)展階段，我企業(yè)醫(yī)院適時提出以醫(yī)院為依托，發(fā)展醫(yī)療護理-康復(fù)保健-健身養(yǎng)生（養(yǎng)老）-臨終關(guān)懷的醫(yī)護養(yǎng)為一體的\"醫(yī)養(yǎng)結(jié)合\"醫(yī)療服務(wù)模式（以下簡稱醫(yī)護養(yǎng)老）。本研究通過調(diào)查、分析調(diào)查對象入住醫(yī)護養(yǎng)老機構(gòu)的需求情況及影響因素，以便為企業(yè)醫(yī)院轉(zhuǎn)型醫(yī)護養(yǎng)老提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 采用便利抽樣法，選取四所社區(qū)217例老人及2013年9月～10月內(nèi)科、腫瘤科住院患者89例。納入標準為：①患有一種及以上醫(yī)生明確診斷慢性病，且處于穩(wěn)定期。②Barthel指數(shù)評定量表[1]得分<100分。③臨終關(guān)懷患者。④長期臥床。符合以上一項或一項以上者。

1.2方法

1.2.1工具 ①設(shè)計醫(yī)護養(yǎng)老需求調(diào)查問卷。包括一般資料、健康狀況、健康問題等。②Barthel指數(shù)評定量表[BI]：BI指數(shù)評分標準：100分表示生活自理；60～99分表示有輕度功能障礙；41～59分表示有中度功能障礙；≤40分表示有重度功能障礙。③制約醫(yī)護養(yǎng)老需求的因素。

1.2.2發(fā)放問卷 發(fā)放調(diào)查問卷306份，回收306份，回收率100.00%；有效問卷306份，有效回收率為100.00%。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)的錄入與分析。

2結(jié)果

2.1一般資料 調(diào)查對象的年齡為37～94歲，平均（71.51±10.58）歲。既往住院接受過治療的305例，占99.67%。空巢家庭58例，占18.95%。人均可支配收入<1000元的209例，占68.30%。

2.2健康狀況 調(diào)查對象中，93例患有兩種以上慢性病，占30.39%；189例存在健康問題，占61.76%；151例生活不能完全自理，占49.34%。

2.3影響醫(yī)護養(yǎng)老潛在服務(wù)對象對醫(yī)護養(yǎng)老需求的因素分析。采用Logistic二元回歸Wald法，以是否有醫(yī)護養(yǎng)老需求作為因變量，將一般資料、疾病、健康問題及自理能力作為自變量進行回歸分析。回歸分析結(jié)果，見表1。

3討論

3.1醫(yī)護養(yǎng)老機構(gòu)潛在服務(wù)對象入住醫(yī)護養(yǎng)老機構(gòu)需求分析 本次調(diào)查中，有醫(yī)護養(yǎng)老機構(gòu)入住需求的服務(wù)對象72例，占全部調(diào)查對象的23.53%，此結(jié)果高于周子琦等[2]19.15%選擇護理院接受長期護理及牛惠玲[3]15.52%接受老年病院護理。分析原因與我國老齡化發(fā)展速度快、傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念轉(zhuǎn)變、老年人健康狀況較差有關(guān)。

3.2自理能力是影響入住需求的主要因素 調(diào)查結(jié)果反映，自理能力是影響服務(wù)對象入住需求的主要因素。不同年齡組調(diào)查對象的BI差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），這與既往研究中Lan等[4]、周子琦等[2]認為依賴程度和健康狀況是患有慢性病老人入住護理院的預(yù)測指標一致。

3.3經(jīng)濟水平、傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念是阻礙入住醫(yī)護養(yǎng)老機構(gòu)的影響因素。低水平經(jīng)濟狀況、傳統(tǒng)\"養(yǎng)兒防老\"思想也影響機構(gòu)養(yǎng)老的選擇。另一方面，兒女方面有輿論的壓力和傳統(tǒng)思想\"百敬孝為先\"的影響，思想上接受行動上難于實現(xiàn)。

3.4醫(yī)護養(yǎng)老的發(fā)展大有可為。我國老年人口正以每年>3%的速度快速增長，是同期世界人口增速的五倍多[5]，未來醫(yī)療資源將有近50%的比例用于老年人口[6]，患病、失能半失能老年人口迅速增長，也迫切要求養(yǎng)老服務(wù)介醫(yī)介護，這種養(yǎng)老模式能承接從醫(yī)院診治到養(yǎng)老院養(yǎng)老的中間功能，既延伸了醫(yī)院老年病的治療過程，也前移了養(yǎng)老服務(wù)提供的關(guān)口。

參考文獻：

[1]Mahoney FI，Barthel D.Functional evaluation：The Barthel Lndex[J].Maryland State Medical Journal，1965，14（2）：56-61

[2]周子琦，金曉燕，尚少梅，等.護理院潛在服務(wù)對象對護理院的入住需求分析[J].護理管理雜志，2011，7（11）：463-464.

[3]牛惠玲，王秀麗，王曉麗，等.烏魯木齊市米東區(qū)老年人長期護理服務(wù)需求的調(diào)查分析[J].中華護理雜志，2009，44（11）：1023-1025.

[4]Lan Rothera，Rob Jones，Rowan Harwood，et al.Health Status and assessed need for a cohort of older people admitted to mursing and residential homes[J].Age and Ageing，2003，32（3）：303-309.

[5]連玉明，武建忠.中國民情報告[M].北京：中國時代經(jīng)濟出版社，2010：166.

[6]黃成禮，龐麗華.人口老齡化對醫(yī)療資源配置的影響分析[J].人口與發(fā)展，2011，2：33-39.

編輯/肖慧