中藥治療減輕消化道腫瘤化療毒副反應85例觀察

摘要：目的 探討中藥輔助治療消化道腫瘤對減輕化療藥物的毒副反應的療效，有針對性的制定相應護理措施。方法 選取2013年3月～2014年2月來我院就診的消化道腫瘤化療時期的患者85例，采用隨機法分為觀察組（n=43）與對照組（n=42）。觀察組患者入院后根據其入院后的病情輕重及體質服用中藥減輕化療的毒副反應，對照組患者使用西藥對照治療，觀察兩組患者用藥后的療效。結果 觀察組患者43例經過中藥辯證施治，總有效率達93.02%，而對照組總有效率為76.19%。兩組比較觀察組總有效率顯著高于對照組，兩者比較差異有統計學意義。結論 對消化道腫瘤患者采用中藥辯證施治，在化療藥物殺傷腫瘤細胞的同時扶助正氣、增強患者體質及免疫力，有效的降低了化療藥物的毒副反應。

關鍵詞：中藥治療；化療；毒副反應；消化道腫瘤

近年來，消化道腫瘤的在惡性腫瘤中多發，多采用化療鞏固療效，延長患者生命。但化療藥物在緩解患者病痛的同時也給患者帶來諸多嚴重的毒副反應如骨髓抑制、消化道反應、肝腎損傷等[1]，使患者無法完成相應療程的化療。臨床實踐研究表明，在化療過程中或化療后使用一些具有扶正作用的中藥，可以顯著減輕化療藥物對人體正常組織的傷害，提高機體免疫力。因此，我院采用中藥輔助治療減輕消化道腫瘤患者化療時期的毒副作用，取得了良好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年2月來我院就診的消化道腫瘤化療時期的患者85例。男55例，女30例。年齡30～78歲，平均年齡（58.3±6.1）歲。單獨采用化療的有18例，手術后結合化療的患者有67例。患者入院時采用隨機數字表法將85例患者隨機分為觀察組（n=43）和對照組（n=42），兩組患者在年齡、性別、病情嚴重程度上均無統計學差異（P<0.05）。

1.2方法 觀察組與對照組均根據其消化道腫瘤的不同類型、臨床分期及不同部位給予不同方案的化療，其中常見的藥物包括順鉑、艾恒、紫杉醇、5-氟尿嘧啶等。

對照組：除上述治療外，根據化療過程中產生的毒副反應給予相應的西藥治療。如使用生白能、惠爾血提高患者白細胞水平，使用昂丹司瓊、格拉司瓊等減少患者的胃腸道反應。

觀察組：入院后根據患者的病情輕重及其體質上的差異進行辨證施藥，在患者開始化療后服用中藥1～2療程，每個療程7d。①對于主要癥狀表現為口舌干燥、舌紅苔薄、饑不欲食、神疲乏力的脈細數的患者，治療上彩玉滋陰潤燥的原則，選沙參麥冬湯加減進行治療。方藥組成：沙參30g，太子參15g、麥門冬10g、石斛30g、百合10g、當歸10g、天門冬10g、生地10g、玉竹15g、天花粉15g，生甘草6g。用水煎服，1劑/d，分2次。②對于主要癥狀表現為惡心嘔吐、噯氣呃逆、腹脹腹瀉、舌淡舌苔薄膩的，脈細的患者采取和胃降逆、健脾運中的原則。治療上采用香砂六君子湯進行治療。其方藥組成：黨參15g、旋復花15g、白術10g、茯苓10g、陳皮10g、姜半夏10g、木香8g、砂仁（后下）6g、代赭石（先煎）30g、生姜5片、生甘草3g、大棗10枚。用水煎服，1劑/d，分2次服下。③對于主要癥狀表現為頭暈目眩、自汗、神疲乏力、心悸怔仲、舌淡苔薄的患者治療時應采取養血益氣的原則，采用八珍湯進行治療。其方藥組成是：川芎10g、灸黃芪40g、雞血藤30g、木香9g、黨參20g、茯苓15g、白術15g、當歸10g、熟地15g、白芍10g、灸甘草6g。1劑/d，用水煎服，分2次服下。

1.3療效判定 顯效：患者在之后未出現任何消化道反應；有效：患者在接受化療后僅出現0～Ⅰ級的消化道反應；無效：患者在接受治療后仍出現Ⅱ級以上程度的消化道反應。

2結果

觀察組患者43例經過中藥辯證施治，顯效17例，有效23例，無效4例，總有效率達93.02%，而對照組顯效15例，有效17例，無效10例，總有效率為76.19%。兩組比較觀察組總有效率顯著高于對照組，兩者比較差異有統計學意義（x2=4.65，P<0.05）。

3討論

我院采用中藥輔助化療減輕其毒副作用，根據不同患者的不同體質選擇不同的方劑，辯證施治，幫助患者完成治療，取得了良好的療效。

3.1沙參麥冬湯的療效及機制 采用沙參麥冬湯輔助治療肺胃陰虛的患者，是甘寒法代表方之一。該方劑起源于清代，近代的研究表明該方劑具有抗炎、保護胃黏膜及提高機體免疫力的作用，其應用范圍已經遠超過古方的應用范圍。腫瘤患者因放化療的毒副作用引起的人體津液的喪失，加之疾病本身的消耗，癌癥晚期患者常常呈現陰虛狀態，沙參麥冬湯能明顯改善提高患者免疫力，改善患者陰虛狀態，提高患者生存質量。此外，有研究表明[2]沙參麥冬湯還能通過調控腫瘤轉移過程中的粘附、血管生成相關分子表達、基質降解等作用有效抑制腫瘤生長。

3.2香砂六君子湯的療效及機制 采用香砂六君子湯輔助治療脾胃失和型化療患者，其出自于《醫方集解》，可以使胃氣得降、脾氣得升，具有理氣、止吐的功效。特別是對于化療帶來的脾胃受損、脾胃不和、生姜失調、從而導致的惡心嘔吐，香砂六君子湯有驅邪扶正之功效。目前臨床上使用5-羥色胺類止吐劑與地塞米松合用來止吐，雖能使部分患者達到止吐作用，但其具有神經毒的副作用。香砂六君子湯中的黨參、茯苓、白術、甘草能提高機體免疫力，改善機體對腫瘤的免疫監督；姜半夏可以直接抑制機體的延腦嘔吐中樞控制惡心、嘔吐，諸藥合用，突出健脾和胃，補中益氣之功效。王進[3]研究表明用此方證辯證加減治療后，惡心乏力的癥狀明顯減輕，且使用該方劑后患者的白細胞、血小板減少程度減少。黃偉賢[4]等人研究表明香砂六君子湯在中晚期胃癌的治療中能有效改善患者生存質量、增加體重、減輕不良反應。該方劑基本無毒副作用，經濟方便，基層醫院也方便使用。

3.3八珍湯的療效及機制 采用八珍湯輔助治療氣血虧虛型化療患者，該方可補氣養血、滋陰扶正、減輕化療藥物對骨髓造血功能的抑制，同時增強患者自身免疫力，升高白細胞。該方中的當歸、白芍藥、雞血藤、熟地可升高白細胞數量，增強患者的免疫功能。黨參、黃芪可減少化療藥物對白細胞的減少的毒副作用。黃芪、木香具有抗腫瘤作用，增強化療藥對腫瘤的抗癌療效。劉華[5]等人研究表明加味八珍湯能有效降低晚期胃癌患者化療過程中的惡心嘔吐反應，減少化療藥物對骨髓造血功能的抑制，增強患者的免疫力。傅金蘭[6]的研究表明八珍湯能有效減輕乳腺癌患者化療的毒副作用，服用八珍湯的患者白細胞降低程度與消化道反應癥狀明顯低于對照組，進一步說明八珍湯對改善化療藥物導致的胃腸道反應及骨髓抑制有確切療效。

4結論

本研究顯示根據患者體質采用中藥辯證施治對減少化療藥物對消化道腫瘤的毒副反應療效確切，觀察組患者總有效率顯著高于對照組。綜上所述，對消化道腫瘤患者采用中藥辯證施治，在化療藥物殺傷腫瘤細胞的同時扶助正氣、增強患者體質及免疫力，有效的降低了化療藥物的毒副反應，幫助患者完成治療，提高生存質量，值得進一步研究推廣。

參考文獻：

[1]秦新裕，姚禮慶，陸維祺主編.現代胃腸道腫瘤診療學[M].第1版.上海：復日大學出版社，2011，107.

[2]辛曉明，張倩，王浩，等.南沙參的化學成分及藥效學研究進展[J].中國實用醫藥，2008，28（3）：188.

[3]王進.香砂六君子湯對化療不良反應的應用[J].醫藥論壇雜志，2004，25（5）：60-62.

[4]黃偉賢.香砂六君子湯加味聯合治療中晚期胃癌84例[J].福建中醫藥，2007，38（6）：15-18.

[5]劉華.加味八珍湯配合化療治療晚期胃癌療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2006，15（24）：2266-3368.

[6]傅金蘭.八珍湯減輕乳腺癌患者術后化療副作用的臨床研究[J].浙江中醫雜志，2012，47（10）：727-729.

編輯/王海靜