吉西他濱聯合順鉑3w方案治療晚期非小細胞肺癌患者近期療效觀察

摘要：目的 探討吉西他濱聯合順鉑3w方案治療晚期非小細胞肺癌患者近期臨床療效。方法 選取我院2011年10月～ 2013 年10月診治的晚期非小細胞肺癌患者100例，采用數字隨機法分為兩組，對照組50例患者采用吉西他濱聯合卡鉑治療，觀察組50例患者采用吉西他濱聯合順鉑3 w方案治療，比較兩組患者的治療效果與不良反應情況。結果 觀察組患者總有效率（68.0%）明顯高于對照組（48.0%），差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者骨髓抑制發生率、周圍神經毒性發生率、肝功能損害發生率、脫發發生率、粘膜炎發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 吉西他濱聯合順鉑3 w方案是治療晚期非小細胞肺癌的有效方法，臨床療效顯著且不良反應少，安全性更高，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：吉西他濱；順鉑；晚期非小細胞肺癌；近期療效

隨著醫療技術的提高以及空氣污染的加重，癌癥逐漸成為威脅人類健康的一大幫手。其中，肺癌在癌癥中占有首席地位，而非小細胞肺癌發病率在肺癌中占70%～85%[1]。目前治療肺癌最常用的藥為鉑類，隨著研究人員的工作不斷深入，第三代鉑類奧沙利鉑投入臨床使用[2]，目前一線治療肺癌的藥物最常用的是吉西他濱，大多研究認為，吉西他濱聯合其他方法治療非小細胞肺癌具有良好的效果。在研究吉西他濱單用時療效的方面，很少有提及。吉西他濱聯合順鉑3 w方案治療晚期非小細胞肺癌患者近期療效觀察非小細胞肺癌是臨床最為常見的一種肺癌，其癌細胞生長分裂較慢，擴散轉移相對較晚。由于起病隱匿，很多患者在確診時都已發展到了晚期，會明顯增加治療的難度，進而影響到患者的預后[1-2]。為了探討吉西他濱聯合順鉑3w方案治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效，本院選取2011年10月～2013年10月診治的晚期非小細胞肺癌患者100例，采用數字隨機法分為兩組，對照組采用吉西他濱聯合卡鉑治療，觀察組采用吉西他濱聯合順鉑治療，針對兩組患者的治療效果與不良反應情況進行對比分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本文資料根據我院2011年10月～2013 年10月診治的晚期非小細胞肺癌患者100 例，所有患者都通過支氣管鏡活檢或肺穿刺活檢進行病理檢查，確診為非小細胞肺癌。臨床分期為Ⅲ～Ⅳ期，所有患者皆同意參加本試驗，并簽署知情同意書。排除①患有其他心肺疾病、肝腎疾病、免疫性疾病、血液性疾病、精神疾病、感染性疾病的患者；②身體極度虛弱的患者；③依從性差的患者。采用數字隨機法分為兩組，50例患者采用吉西他濱聯合卡鉑治療為對照組，年齡為61～73歲，平均年齡為（64.8±5.9）歲，其中男性35例，女性15 例。病癥分析：鱗癌35例、腺癌9例、大細胞癌6例。50例患者采用吉西他濱聯合紫杉醇治療為觀察組，年齡為60～74歲，平均年齡為（65.1±4.8）歲，其中男性34例，女性16例。病癥分析：鱗癌33例、腺癌10例、大細胞癌7例。兩組患者間基礎情況（性別、年齡、病癥等），差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組患者采用吉西他濱聯合順鉑3 w方案治療，吉西他濱1000 mg/m2，加入到250 mL生理鹽水中，靜滴45 min，于第1 d 和第8 d 使用。1次/w，連用3 w，隨后休息1 w，重復1 次/4 w，并在治療前開始頓服開瑞坦10 mg，持續1 w，順鉑80 mg/m2，第1 d給藥，重復1 次/4 w，每例患者治療兩個周期復查胸部CT 評價療效。對照組患者采用吉西他濱聯合卡鉑治療，吉西他濱用法同對照組，將卡鉑AUC=6，1次/3 w，治療3 個周期后進行評定。

1.3評定標準 晚期非小細胞肺癌患者治療效果的評定標準[3]：①完全緩解：患者的靶病灶消失，病理淋巴結短直徑減少10 mm以上。②部分緩解：患者的靶病灶直徑之和比基線水平減少30%以上。③病情穩定。患者病癥無明顯改善。④病情進展：患者的靶病灶直徑之和比基線水平增加20%～30%，或病理淋巴結短直徑增加5 mm以上，或出現新病灶。⑤總有效=完全緩解+ 部分緩解。不良反應的比較（骨髓抑制、惡心及嘔吐，口腔粘膜炎，便秘等）。

1.4統計學處理 數據資料用SPSS 16.0 軟件進行統計學處理和分析，計數資料以百分數表示，采用χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的治療效果比較 兩組患者的治療效果比較結果顯示，見表1，觀察組患者總有效率（68.0%）明顯高于對照組（48.0%），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的不良反應情況比較 兩組患者的不良反應情況比較結果顯示，見表2，觀察組患者骨髓抑制發生率、周圍神經毒性發生率、肝功能損害發生率、脫發發生率、粘膜炎發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

3討論

近年來，隨著人口老齡化的發展和身體機能的逐漸減弱，非小細胞肺癌在老年人中的發病率持續走高，嚴重影響著患者的身體健康，影響著患者的預后[4]。由于非小細胞肺癌發病初期并無明顯的臨床表現，而確診時多為晚期，已失去了最佳的治療時間，因而手術治療已非首選。目前臨床治療晚期非小細胞肺癌的有效方法為吉西他濱聯合順鉑3 w治療方案。本次研究的結果也表明，觀察組患者總有效率（68.0%）明顯高于對照組（48.0%），說明吉西他濱聯合紫杉醇是治療晚期非小細胞肺癌的有效方法，臨床療效顯著。觀察組患者骨髓抑制發生率、周圍神經毒性發生率、肝功能損害發生率、脫發發生率、粘膜炎發生率均明顯低于對照組，說明吉西他濱聯合順鉑3 w方案治療晚期非小細胞肺癌是安全有效的，可大幅降低多種不良反應的發生率，有助于改善患者的預后，值得臨床推廣使用。

吉西他濱作為最新的第三代化療藥物，為嘧啶類人工合成物，其主要作用抑制DNA 的合成，從而抑制癌細胞的無限制繁殖，促進其快速凋零。有些報道認為吉西他濱與鉑類藥物聯合應用，不但能提高療效，而且副作用、毒性反應都明顯降低[3]。總之，本研究認為吉西他濱聯合順鉑3 w方案治療非小細胞肺癌，能夠提過療效。但是本樣本量可能太小，不足以體現聯合治療的差異，需進一步進行多中心、大規模的臨床研究。

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編輯/張燕