子宮肌瘤臨床護理觀察

摘要：目的 觀察子宮肌瘤的臨床護理效果。方法 選取2013年6月～2014年6月間我院收治的子宮肌瘤患者53例，分為兩組。對照組選擇常規護理模式，觀察組實施圍手術期臨床護理，對比兩組住院時間、住院費用、疼痛時間、并發癥發生率與滿意度。 結果 觀察組住院時間短于對照組，醫療花費少，疼痛時間短，并發癥發生率與滿意度與對照組差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論 宮肌瘤患者應用全面的圍手術期護理有利于縮短住院時間，減少醫療花費，促進患者盡快恢復，安全可靠，值得臨床廣泛應用。

關鍵詞：子宮肌瘤；臨床護理

近年來，子宮肌瘤的發病率持續上升，目前已經高達20～30%，嚴重損害女性身心健康與生活質量。育齡期婦女為該病高發人群，發病原因尚不明確，臨床中普遍認為與雌激素的分泌有關[1]。如今，越來越多的女性尤為注重保留子宮的正常生理功能，傳統的手術方法已經不能滿足現代需求，創傷小、痛苦少的腹腔鏡手術逐漸受到人們青睞。加強子宮肌瘤患者圍手術的臨床護理能夠預防各種并發癥出現，有利于患者盡快恢復健康與提高生活質量。我院對2013年6月～2014年6月間收治的53例子宮肌瘤患者實施圍手術期護理，效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月間我院收治的子宮肌瘤患者53例，分為兩組。觀察組26例，年齡27～49歲，平均年齡（36.24±3.17）歲；對照組27例，年齡28～53歲，平均年齡（37.16±2.85）歲。主要癥狀：尿頻、腰痛、下腹痛、經期延長、經量增多、痛經。肌瘤單發33例，多發20例，直徑在4～12cm。19例發生在漿膜下，24例生長在肌壁間，10例生長在粘膜下。經過MRI、B超與常規婦科檢查并通過病理證實，確診為子宮肌瘤。排除標準：①有心臟病、糖尿病、高血壓與傳染病史；②宮頸癌或者子宮內膜癌；③凝血機制障礙；④雙側卵巢明顯異常；⑤存在多種合并癥。患者均未絕經，有生育史。32例行子宮次全切除術，21例行子宮肌瘤剔除術。兩組患者主要癥狀、年齡、肌瘤直徑等一般資料差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組選擇常規護理模式，包括密切觀察患者病情，加強基礎護理，給予必要的飲食指導、疼痛護理與健康教育等。觀察組實施全面的圍手術期護理，方法如下。

1.2.1 術前護理 ①心理護理：向患者以及家屬詳細講解子宮肌瘤的臨床癥狀、病情進展、治療方法與預后，幫助患者正確了解疾病，掌握自身狀況，明白子宮肌瘤屬于良性腫瘤，是可以治愈的，從而盡量消除焦慮、恐懼與緊張等情緒。向患者詳細說明手術治療過程中的注意事項，指導患者術中主動配合醫生工作。同時講解手術成功病例，通過親切的態度、溫柔的言語、自信的表現給予患者鼓勵，增強患者的疾病治療信心，積極配合臨床治療。②術前檢查：明確患者的出血時間、凝血時間、臟器功能、血常規與CT狀況，觀察子宮肌瘤的具體狀況，明確各項操作。依照患者的檢查指標確定手術流程，掌握術中的控制要點。③術前準備：手術時間要避開患者經期，選擇大腿與臍部之間1/3處的皮膚進行備皮，術前行常規的抗生素與碘過敏試驗，去除節育器，置入導尿管，術前30min給予10mg的地塞米松靜脈注射治療，明確是否有過敏現象，及時控制出現的不良反應。充分準備手術所需藥品與器械，核查所需物品[2]。

1.2.1 術中護理 合理控制患者身體，選擇平臥體位，雙手于造影床旁自然放置，使用支架托起需要輸液的手臂，以約束帶進行妥善固定，避免由于患者無意識的亂動而影響靜脈通道的建設。建立多條靜脈通道，及時供應醫生所需物品。叮囑患者在造影時適當屏氣，以確保造影具有有效性。若患者存在中度疼痛，采用10mg的強痛定肌肉注射；若患者為重度疼痛，采用適當的強阿片類藥物治療，例如采取肌肉注射的方式給予患者50～75mg的杜冷丁，以緩解疼痛。適當給氧，密切觀察患者的心電狀況，準確記錄心率、血壓、血氧飽和度與呼吸等相關數據，若有異常及時告知醫生處理，加強臨床控制與預防。術中堅持無菌操作，注意患者有無過敏狀況，與醫生默契配合，及時處理手術期間發生的各種不良癥狀[3]。

1.2.3 術后護理 ①心理護理：向患者及時告知手術狀況，避免患者由于擔心、緊張而出現消極情緒，主動、積極的與患者溝通交流，鼓勵患者家屬參與到護理工作中來，進一步提升臨床護理效果，促進患者盡快恢復健康。②一般護理：術后6h選擇平臥體位，頭側偏，方便患者嘔吐。密切觀察患者的各項體征指標，觀察穿刺點有無出血，皮下有無血腫，及時控制不良狀況，確保敷料整潔干凈，觀察創口狀況。由于穿刺部位容易發生血腫或者局部出血，護理人員需要間隔30min檢測一次足背動脈，防止多種并發癥出現。③并發癥護理：根據疼痛癥狀給予患者一定劑量的鎮痛泵減輕疼痛，及時控制治療過程中出現的各種不良狀況，若患者體溫超過38.5℃，及時應用藥物實行降溫。④飲食護理：指導患者盡量攝取維生素、蛋白質、鐵含量高的溫和清淡食物，避免攝入牛奶、香蕉、豆類等容易脹氣的食物，多攝取新鮮蔬果，保證每日所需營養。⑤出院指導：叮囑患者3個月內禁止盆浴，以免發生感染，定期復查，詳細觀察患者的恢復情況[4]。

1.3 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ？檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

通過比較分析，觀察組疼痛時間（10.01±1.68）h、住院時間（2.36±1.08）d短于對照組（15.34±6.59）、（4.67±1.19）d，醫療花費（3002.17±221.53）元與對照組（3298.64±366.75）元比較相對較少。觀察組并發癥發生率（7.68%）與滿意度（96.15%）與對照組（22.22%）、（85.18%）相比差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是育齡女性多發的良性腫瘤，臨床中通常采取手術方法治療。加強子宮肌瘤患者的臨床護理是促進患者病情盡快恢復的關鍵。本研究中，通過給予子宮肌瘤患者全面的圍手術期護理，結果顯示，觀察組的術后恢復時間、疼痛時間、住院時間明顯短于對照組，而且并發癥發生率（7.68%）相較于對照組（22.22%）明顯較低，臨床滿意度高，有統計學意義（P<0.05）。由此表明，子宮肌瘤患者應用圍手術期護理能夠縮短住院時間，減少醫療花費，預防多種并發癥出現，促進患者盡快恢復，本研究結果也與蔣璐杏[5]報道基本一致。綜上所述，加強子宮肌瘤患者的臨床護理能夠明顯改善臨床療效，安全可靠，值得臨床廣泛應用。

參考文獻：

[1] 李淑杏.子宮肌瘤選擇性子宮動脈栓塞臨床護理體會[J].中外醫療， 2012，17（04）：139-140. [2] 劉愛萍.子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤的臨床護理體會[J].現代養生， 2014，16（02）：226-227.

[3] 馬萍霞.臨床護理路徑應用于52例子宮肌瘤婦女的滿意度分析[J].河南外科學雜志， 2014，20（02）：156-157.

[4] 劉華.探討臨床護理路徑在子宮肌瘤患者中的應用[J].求醫問藥， 2012，10（07）：160-162.

[5] 蔣璐杏，鄒欣，劉少紅，等.臨床護理路徑在小兒腹膜后腫瘤圍手術期護理中的應用效果[J].護理實踐與研究，2012，12（04）：213-214.

編輯/王海靜