胃腸鏡診斷消化道早癌的臨床價值分析

摘要：目的 以雙重染色內鏡為例探究分析應用胃腸鏡診斷消化道早癌的臨床價值。方法 將2012年1月～2013年1月于本院接受胃腸鏡檢查的800例患者隨機分成對照組和觀察組兩組，觀察組進行內鏡下雙重染色及相關病理檢查，而對照組僅通過經驗性活檢取材進行病理檢查，觀察比較兩組檢查結果的異同。結果 觀察組食道早癌、胃早癌及結直腸早癌的檢出率分別為84.38%、66.67%、78.26%顯著高于對照組各檢出率56.10%、45.00%及46.42%，組間差異具有統計學意義即（P<0.05）。結論 胃腸鏡技術室消化道早癌早期診斷的重要手段，其檢出率也隨之不斷提高，具有十分重要的臨床應用價值。

關鍵詞：胃腸鏡；消化道；早癌；診斷

消化道早癌中常見的三種有胃癌、食道癌以及結腸癌，如果消化道早癌不能得到及時有效的治療，病情發展到中、晚期時，患者的死亡率較高[1]。近幾年來，胃腸鏡技術不斷發展，雙重染色內鏡檢查是目前應用較為廣泛的一種。本次為了探討分析不斷創新的胃腸鏡技術在消化道早癌早期診斷中應用的臨床價值，我院對比分析雙重染色內鏡與普通胃腸鏡的臨床應用效果，最終得到如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年1月于本院接受胃腸鏡檢查的800例患者，將其隨機分成對照組和觀察組兩組。對照組450例行普通胃鏡檢查，其中男230例，女220例，年齡25～84歲，平均年齡為（55.4±3.8）歲，包括腸鏡檢查患者200例，胃鏡檢查患者250例；觀察組350例行雙重染色內鏡檢查，其中男200例，女150例，年齡23～82歲，平均年齡為（56.2±3.9）歲，包括腸鏡檢查患者185例，胃鏡檢查患者165例。統計學分析結果表明兩組患者無性別、年齡等方面的明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組僅通過經驗性活檢取材進行病理檢查，首先經常規普通胃鏡檢查，根據相關臨床經驗活檢處理可疑患者的食道、胃及結腸粘膜異常部位，取材5塊左右至病理。觀察組則進行內鏡下雙重染色及相關病理檢查，步驟為：經胃腸鏡檢查發現病變后，插入噴灑管于活檢口內，逐漸接近患者病變部位。直視下，首先使用生理鹽水沖洗病變處，同時吸引粘膜表面的粘性附著物直至粘膜表面清潔無一物后噴灑上20ml濃度為2%的醋酸溶液，1min以后再次使用生理鹽水進行沖洗，觀察攝片，如果病變處位于食道則予以20m濃度為l1.25%的盧戈碘液噴灑處理，位于胃或結直腸則予以20ml濃度為0.5%的美蘭噴灑處理，1min后再次經生理鹽水沖洗，觀察攝片，在病變顯露部位行病理檢查。

1.3觀察指標 觀察比較兩組患者食道早癌、胃早癌及結直腸早癌的檢出率。

1.4統計學處理 統計分析時采用SPSS 17.0軟件分析，計量資料以（x±s）表示，用χ2檢驗計數資料，用t檢驗比較組間，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

經比較，觀察組食道早癌、胃早癌及結直腸早癌的檢出率分別為84.38%、66.67%、78.26%顯著高于對照組各檢出率56.10%、45.00%及46.42%，組間差異具有統計學意義即（P<0.05），見表1。

3 討論

消化道早癌的癌變組織主要集中分布于消化道粘膜下層內部，尚未累及病變局部固有肌肉層，中重度不典型增生是癌變發生前的主要病變類型。本次研究分析的結果顯示：觀察組食道早癌、胃早癌及結直腸早癌的檢出率分別為84.38%、66.67%、78.26%顯著高于對照組各檢出率56.10%、45.00%及46.42%，組間差異具有統計學意義即（P<0.05）。據此可知，胃腸鏡技術水平不斷發展，病變檢出率逐漸升高，是消化道早癌早期診斷的一個重要途徑。雙重染色內鏡檢查明顯彌補了普通鏡的缺點，通過染色對消化道早癌微小病灶的檢出率顯著提高。盧戈液和美蘭是目前應用最為廣泛的兩種染色劑[2]。正常情況下，人體食道鱗狀上皮內部含有豐富的糖原，遇碘變棕褐色，但柱狀上皮細胞不被染色。食道癌患者上皮細胞內糖原含量顯著降低甚至完全消失，遇碘染色較淡甚至不染色。而美蘭不易被正常的人體粘膜吸收，但潰瘍、糜爛及癌變組織對其吸收能力較強，吸收后呈現為藍色，經常用其診斷胃、結腸早癌。在胃腸粘膜上噴灑醋酸后，導致細胞內部pH值降低，表現出暫時性脫水。此時，異常的核漿比例會明顯顯露出來，對細胞核的光線傳導造成干擾，細胞上皮變白，但經過3min左右即可恢復[3]。異常的上皮細胞由于其核容量增加，使得粘膜增生區充分暴露。結腸早癌在內鏡下表現為隆起性腺瘤癌變，極易發現，經醋酸噴灑處理后隆起增加，檢出率更高。但是，單一染色具有染色濃度不一、定位不準等缺點，通過各染色劑之間的相互協調作用，可使病變形態更加清晰，顯著提高病變檢出率。

全面綜合本文的分析可知：由于消化道早癌具有病灶微小的特點，使其診斷具有一定的難度。一直以來，胃腸鏡技術始終是消化道早癌早期診斷的重要手段，隨著胃腸鏡技術的不斷發展，其檢出率也隨之不斷提高。

參考文獻：

[1]隋娟娟，張剛鋒.內鏡窄帶成像技術在消化道早癌診斷中的應用[J].泰山醫學院學報，2013，34（6）：477-480.

[2]劉紅，吳靜，林香春，等.窄帶成像內鏡下結直腸腺瘤特征分析[J].中國內鏡雜志，2010，16（10）：1121-1124.

[3]郭濤，陸星華，周煒洵，等.放大胃鏡結合窄帶成像技術在早期胃癌診斷中的應用價值研究[J].中華消化內鏡雜志，2011，28（4）：357-379.

編輯/哈濤