高位復雜性肛瘺患者實施切開掛線對口引流術和傳統(tǒng)切開掛線術的臨床療效對比

摘要：目的 高位復雜性肛瘺患者實施切開掛線對口引流術和傳統(tǒng)切開掛線術治療效果對比。方法 臨床選取在我院2013年5月～2014年5月實施治療的76例高位復雜性肛瘺患者，并將其分成兩組，對照組患者實施傳統(tǒng)切開掛線術治療，觀察組患者實施切開掛線對口引流術，對比分析兩組患者的臨床效果。結果 觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 切開掛線對口引流術治療高位復雜性肛瘺患者，能夠有效的改善患者的臨床治療效果，值得在臨床中推廣應用。

關鍵詞：高位復雜性肛瘺；切開掛線對口引流術；傳統(tǒng)切開掛線術

臨床中，對高位復雜性肛瘺患者治療中，應當采用有效的臨床治療方法，確定合理的手術治療方案，提高手術治療成功率，才能有效提高患者的臨床療效[1-3]。以下本篇就對我院收治76例患者進行分析，為以后疾病的治療提供參考，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 針對平輿縣第二人民醫(yī)院肛腸科從2013年5月～2014年5月收治76例高位復雜性肛瘺患者，本次研究中患者均符合高位復雜性肛瘺病診斷標準，患者經臨床查體及影像學檢查確診，患者年齡在34～70歲，平均年齡在（51.3±3.8）歲；且患者中均無嚴重的全身性疾病，并排除先天性疾病、心肝重要器官疾病；然后將患者隨機分成兩組，對照組患者與觀察組患者中都有38例，其兩組中患者，觀察組患者女性16例，男性22例，年齡平均為（51.3±3.1）歲，病程為1～6個月；對照組患者女性18例，男性18例，年齡平均為（52.1±3.2）歲，病程也為1～6個月，其差異無統(tǒng)計學意義，具有一定的可比性。

1.2方法 對于兩組患者治療中，對照組患者應用傳統(tǒng)切開掛線術方法。對觀察組患者治療中，應用切開掛線對口引流術進行治療，具體方法就是用直腸指診、探針以及美藍注射方法，觀察清楚患者內口、外口以及主管道與支管道的走向數(shù)目，并且在肛門后開窗作215cm的放射狀人造外口，將探針探入主管道，在內口處探出，在松緊適宜后進行結扎；并且還應該在支管外口作放射狀切口，使兩切口間距在215cm，之后修整切口、皮緣，并在術后進行引流、止血。最后，分析比較兩組患者的臨床療效。

1.3觀察指標 觀察兩組患者術后的肛瘺復發(fā)率、創(chuàng)面愈合時間以及住院時間長短、住院費用等，比較兩組患者治療后的結果。

1.4療效評定 分析兩組患者的臨床療效，根據高位復雜性肛瘺病標準，顯效：患者創(chuàng)面愈合，臨床流膿、腫痛癥狀消失，僅存在肛周潮濕、瘙癢。有效：患者手術創(chuàng)面未愈，還存在流膿、腫痛、瘙癢癥狀，已得到改善。無效：患者臨床癥狀及體征均無變化。

1.5統(tǒng)計學處理 對本次的試驗結果，我們采用統(tǒng)計學軟件SSPS 12.0對統(tǒng)計的數(shù)據進行處理，以P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

據悉，肛瘺不僅是肛門直腸疾病，同時由于高位復雜性肛瘺病變位高且管道彎曲復雜，因此在臨床治療中存在一定的難度，故此在治療高位復雜性肛瘺中，應用切開掛線對口引流術進行治療，不僅有較高的成功率，還可以改善患者臨床療效。

在對高位復雜性肛瘺患者采用切開掛線對口引流術治療中，此時的肛瘺手術成敗，關鍵全在于以下幾點：首先，要正確尋找以及處理內口，并且還要成功切除及清除全部瘺管；其次，就是合理處置肛門括約肌，最后，應該確保創(chuàng)口引流通暢，這樣就可以確保高位復雜性肛瘺手術療效，提高手術成功率。內口感染肛瘺的入口是內口，大多數(shù)內口都在肛竇內與其附近，80%的內口都在肛管后的中線兩側，以及直腸下部與肛管任何部位。切開掛線對口引流術治療中，尋找內口可以遵循Goodsall定律，進行探針檢查，可以使用探針尋找內口，此時一定要操作輕柔，防止找到人為假道與假內口。并且在手術治療中，為了保證掛線成功，應該高位肛瘺治療中使探針宜在上方原發(fā)內口的0.15cm之處穿出，之后再掛線；并且在手術治療中還應該避免損傷尿道及陰道，避免肛門畸形，并能夠在術后保持引流暢通，這樣不僅利于術后患者支管愈合，還可以避免損傷肛周組織，有利于排除有害物質，提升患者疾病治愈率。臨床中對高位復雜性肛瘺患者治療中，應針對患者病情采用切開掛線對口引流術進行治療，較傳統(tǒng)切開掛線術治療具有更好的臨床療效，能夠提高患者的手術成功率，有效改善患者生活質量，提高治愈率，降低并發(fā)癥的形成，使得患者病情明顯好轉，使患者的病情早日康復，具有一定的可行性。

總之，切開掛線對口引流術治療高位復雜性肛瘺患者，能夠有效的改善患者的臨床治療效果，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻：

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編輯/哈濤