現代醫院管理如何充分發揮病案首頁信息功能與作用

摘要：研究分析如何發揮病案首頁信息的作用來提高現代醫院的管理。作為患者的醫療信息載體，病案是醫院里重要的基礎的信息資源，病案首頁則是其中信息最豐富、最集中的一部分。病案中可以提取很多有用的管理信息，利用好這些病案信息資源，有助于提高醫院的管理質量，幫助醫院管理根據信息統計作出正確的決策。

關鍵詞：醫院管理；病案；首頁；信息資源

病案即記錄診斷、治療等信息的文件，可以為教學、醫療、科學研究提供重要的依據與素材。它作為患者疾病診斷與治療信息的載體，代表著醫院的治療水平與醫療質量。病案首頁又是整個病案的集中與縮影，共由數據統計、基本情況、醫療狀況幾部分組成，匯聚了醫院病案的大部分信息，對于醫院管理的提高具有很大的參考價值，如果將此信息運用于醫院的經營管理中，就可以發揮其信息功能與作用，協助醫院改善管理經營模式。

1病案首頁信息資源的功能

1.1病案首頁的信息資源統計 病案首頁作為整個病案的信息核心，其包含的內容十分廣泛，主要歸類為以下幾方面：①患者的基本信息： 患者的性別、年齡、民族、來源、入院日期身高、體重、、既往藥物不良反應、家族性藥物不良反應病歷號等； ②診斷信息：診斷科室、疾病臨床表現、檢查項目、病因診斷、生理診斷、藥物使用信息、手術信息、療效信息等； ③醫護人員信息：醫師及護理人員的姓名、科室、技術職稱、特長、在班時間、在班地點等； ④手術信息：手術醫師、麻醉醫師、護理人員、手術申請、術前探訪、術中情況、術后恢復、麻醉隨訪、鎮痛治療等； ⑤費用信息：醫療費，人均醫療費、藥費、每日人均藥費、出院患者醫療費用及藥費等費用信息。

1.2提供醫療質量評價指標 在病案首頁的信息中包含能夠評價醫療質量的各類指標，如患者的診斷符合、確診的天數、好轉率、治愈率、院內感染率、手術展開的情況，患者的收入情況等，通過對這些指標的檢索與統計，能夠快速評價醫院的診療技術以及診療能力，評價醫療的安全狀況，及時進行病種分析與轉科收容。

1.3提供醫療服務人員的現狀與動態 在病案之中均存在各級醫師的簽名，為此，可以憑借各級醫師的簽名情況對醫療服務人員進行人才結構以及智力結構上進行分析，全面掌握醫療服務人員的整體狀況、組合分配機器合理性。可以在業績、聘任、職務晉升等方面進行評估，在評估過程中，按照醫療服務人員的姓名或者代碼對某位醫療服務人員一定時期內的工作完成情況進行統計，如患者的收治情況，治療療效，手術完成情況，考勤情況等，并按照實際情況對各科室醫師進行考評，以期作為業績、聘任、職務晉升等方面的依據。

1.4提供醫院管理需要的信息 信息資源具有較強的社會經濟效益，誰掌握了信息，誰就必然能夠享受到社會經濟效益。醫院同樣也是如此，可以通過掌握信息資源，有效利用信息資源提高自身的社會經濟效益。病案首頁信息涉及到醫院方方面面的信息，醫院管理者必須依賴這些信息對醫院的整體運行狀況進行認真的分析，并在此基礎上加強管理，從而在不斷提高醫院整體服務質量的同時，提高醫院的核心競爭力。例如，醫院管理人員可以通過分析病種與收費信息掌握醫院運行過程中能夠為醫院提供經濟收入的主要病種，然后按照病種結構情況對人員與設備進行重新分配，從而使人員更加協調，設備使用效率更高，從而提高醫院的市場競爭力。

1.5為醫院提供其他信息 目前，醫院的病案首頁成為醫院管理經營的基礎與重要參考，存在著相當多的信息資源，這些信息資源不但包括患者及醫護人員信息，還存在著醫院其他方面非常重要的信息，這些信息的開發利用對提高醫院的綜合競爭力作用非凡。

2病案首頁與醫院經營管理

2.1服務于醫院的管理與經營 如上文所述，病案首頁中統計了手術費用、診斷治療質量、住院人數等一系列的管理指標與醫療信息，而醫院的經營與管理與病種、患者與醫療質量、費用等信息息息相關。要利用這些病例首頁信息，分析出藥費與人均費用過高的科室，結合各臨床大夫的治療信息，在月份考核時提供給經濟運行部門。對不同病種的住院病人的費用使用情況、不同單病種的管理、不同來源的患者考核指標等編制報表。

2.2提高醫療質量的管理 對案例首頁的信息進行分析，可以了解醫院的醫療質量，案例首頁是醫院統計報表的的數據來源與原始資料，綜合反映了案例的數據信息。對醫院的醫療質量進行每月固定的綜合分析，對各科的搶救率、治愈率、出院率、感染率 手術質量等進行分析評價，并結合往年同月份的的醫療信息進行對比，發現問題并擬定解決方案，并完善病例首頁，上報醫務科、院領導。

2.3完善費用管理 醫療收入作為醫院經濟的主要來源，其管理與規劃對醫院的經濟效益的運行于提高及其重要。根據病案首頁中的數據信息，詳細的分析患者的住院及醫療費用，對醫療收入的整體結構進行完善與調整，依據醫療體制改革的方針，控制中藥費在醫療總費用中所占的比例，使醫院醫療費用的收入更加合理化。

2.4提高醫院的工作效率 工作效率高、工作質量高的醫院自然會有好的經濟效益與社會效益，而好的醫療質量是好的工作效率的前提，好的醫療效率又是好的醫療質量的保障，兩者的關系是不可分割的。工作效率、工作質量與工作量這些數據信息都是通過案例首頁反應出來的，案例首頁不光能作為醫療服務的綜合反應，還可以當做各個臨床科室考核的達標標準，以供醫院領導對科室工作進分析評價。

2.5調整醫院的資源配置 一般醫院都是根據各科室的工作效率、工作量等科室運作狀況來調整各科室的規模，病案首頁中這些信息都有清楚準確的記錄，醫院的領導可以參考病案首頁對人員的編制、科室的規模、物資配備及患者床位進行重新調整，爭取最大效益的分配和利用資源，達到科學合理的資源分配，以提高醫院的社會與經濟效益。

2.6服務于預防疾病與科學研究工作 病案首頁中的廣泛信息量中所包含的臨床醫生對疾病的判斷與分析，是用于教研與疾病預防的絕妙參考。在信息科提供專業的信息檢索人員，對于需要了解的醫療信息進行迅速的檢索，可以采取模糊檢索、交叉檢索、簡單檢索等多種方式進行檢索，大大方便了臨床醫生對本科生、研究生的教學與研究工作，同時有助于預防科及時的掌握與調查傳染病的收治與出院狀況，做好疾病的預防工作。

2.7促進經營策略的調整 通過病案首頁的信息可以反映出醫院的醫療技術、單病種醫療費用、工作效率差、醫療質量、疾病譜等多方面的變化，經過整理分析，可以根據這些信息結合并參考當下的醫院實際狀況，對醫院的發展方向及發展速度做適度的調整，完善經營策略。開發新的服務項目，對醫院的技術結構加以提高與改造，使醫院的經營模式實現健康可持續的發展。

2.8服務于醫院隨訪及醫療開發工作 只有完善醫療服務工作，做好出院隨訪，才能真正得到患者及其家屬的信任與好評，醫院將在每季度的固定時間進行出院患者的隨訪，在病案首頁中，隨訪患者的家庭住址、聯系方式及疾病類別都有詳細的標注。還可以借此分析醫院的醫療市場來源與醫療服務范圍。尤其是自費患者，是醫院的醫療收入最大的來源，掌握自費患者的病種與來源，并擬定出針對不同病種與區域的宣傳策略，以擴大服務面，增加知名度。提高市場競爭力，從而得到社會效益與經濟效益的雙豐收。深入挖掘與分解病案首頁中的信息資源，做好隨訪工作，提高自費患者收治率，分解醫保人員的費用。另外，合理的治療用藥，減少患者的藥費負擔，對于提高醫院的效益具有非凡的意義。

3結論

病案是醫院里最集中的信息資源，病案首頁能夠協助醫生做出正確的醫療決策，它是整個病案的核心與概括，對各個科室的狀況都有記錄編排，可以根據需要采集引索出不同的數據信息，以供醫療管理人員作為決策參考。所以病案首頁在協助管理人員進行醫院的經營管理方面有著重大的意義。例如：案例首頁方便了人員的管理與調配，能夠以此對醫務人員的人才結構、人員組合狀況等進行分析，并作出合理的調整。而且在進行業績評估、晉升時也方便對醫師的工作情況進行抽查，如手術治療情況、收治病人數量、手術療效、工作效率等，對醫務人員的業績作出綜合客觀的評價。此外，案例首頁包含具體的各項醫療質量的指標，詳細至診斷符合率、好轉率、治愈率、死亡率、感染率等，對這些數據進行分析組合，就可以對醫院的整體醫療能力、醫療技術、醫院的感染率、安全率等指標作出評估。這些都是病案首頁對于醫院管理的功能。

為了更好地利用病案首頁對醫院進行管理經營，需要加強對病案信息的管理。尤其是病案首頁信息的完善，病案信息的質量直接反映了醫院的業務素質與醫療水平，所以病案信息的完整性與準確性十分重要。首先，要加強對病案管理人員的專業培訓，嚴格準確的錄入病案首頁，并對病案首頁的錄入內容加以整理分析、匯總、傳遞運用。病案首頁得到有效利用的基礎與前提，便是病案首頁的錄入內容規范準確。還要及時的發現病案管理中存在的問題與缺陷，做好病案的統計工作，提高醫院的醫療數據準確性。有了正確客觀的醫療評價，才能正確的引導醫院的管理與發展。

總之，要充分利用病案首頁的信息資源，準確評估醫院的醫療質量，完善醫療資源與人才配置，提高醫院的經營管理質量。

參考文獻：

[1]衛生部衛，E統計信息中心，北京協和醫院世界衛生組織疾病分類合作中心，國際疾病分類（ICD-10） 應用指導手冊[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2001.

[2]施美涼，姜新莉，千繼偉，等.病案首頁信息是醫療統計最重要的信息源[J].中國病案，2011，08（09）：23-24.

[3]鄧彩云.挖掘病案首貞信息服務醫院經營管理[J].現代醫院，2011，6（10）：150-150.

[4]湯榮.論醫療信息在醫院管理中的作用[J].中國醫院統計，2010，11（02）：157-158.

[5]傅碧綠，廖珊，鄧戈湛.病案統計管理系統中病案首頁信息的質量控制[J].現代醫院，2013，13（12）：148-149.

[6]嚴衛萍.2012 版病案首頁填寫存在的問題及改進措施[J].中國病案，2012，13（08）：17-19.

編輯/張燕