談信息干預對PCI術后患者提高生活質量的引導作用

摘要：冠心病（coronary heart disease，CHD）發生率與病死率明顯高于其他疾病，它是危害人類生命健康的常見病。經皮冠狀動脈介入治療（PCI）是目前冠狀動脈病變患者的重要治療手段之一，但PCI術后再狹窄發生率依然較高，PCI術后康復已成為關注重點，信息干預有助于提高生活質量，現就PCI術后患者的信息干預作用以簡述。

關鍵詞：信息干預；PCI；作用

經皮冠狀動脈介入術（percutaneous coronary intervention，PCI）是指運用導管技術，通過球囊加壓擴展、機械切割、激光氣化、超聲空穴等作用及在冠脈內放置金屬支架等方法，使狹窄的冠脈內徑擴大，改善心肌血液供給，緩解患者臨床癥狀的一系列治療手段[1]。經皮冠脈介入治療（PCI手術）已成為治療冠心病的常見手術方式。但據不完全統計，術后24 h內急性血栓發生率為0.6%，4 w內亞急性血栓發生率為0.5%～18%，1年內因血栓性疾病導致死亡的發生率高達15.8%。PCI術后再狹窄發生率依然較高。

1信息干預概述

信息干預可以實現PCI術后患者的健康行為方式，使患者積極主動地參與疾病的自我管理。信息干預是一種嚴密的、科學的系統干預過程，就是醫院以電信、互聯網絡為平臺，具有傳播量大、不受時空限制、輻射廣、信息傳播高速、方便且成本低等特點。醫護人員借助網站平臺來影響PCI術后患者的遵醫行為，以最終保證PCI術后患者的健康行為，有效控制PCI術后再狹窄率、再住院率與死亡率的方法。對PCI術后患者實施信息干預，是當前解決并控制PCI術后患者危險因素、提高生活質量的有效途徑與最佳選擇，從而來實現PCI術后患者積極主動地參與疾病的自我管理，達到健康行為的規范。

2信息干預對PCI術后患者的健康引導

冠心病患者在PCI術后的康復，需要按照醫護人員對其在醫療或健康方面的指導去做，醫護人員在醫學知識、健康信念等方面，采用患者理解的方法進行交流。

2.1心理輔導 PCI術后患者有一個疾病的適應過程，患者有多有恐懼、焦慮的心理，醫護人員要幫助患者保持平和的心態，正確對待疾病，獲得患者的心理支持，減輕負面情緒對患者的不良影響。

2.2遵醫行為與用藥指導 遵醫行為是患者的行為與臨床醫囑的符合程度[2]。通過網絡平臺定期傳授疾病相關知識，讓患者真正掌握了冠心病的健康知識，如藥物治療知識、血壓、脈搏監測等知識，提高了患者對疾病的認知，消除其抵觸情緒，充分發揮其主觀能動性，主動配合治療，達到提高患者對冠心病治療方案和用藥的依從性。

2.3生活指導 通過日常生活來保持心臟健康，做法如下。

2.3.1合理膳食 飲食以低食鹽、低脂肪、低膽固醇為原則，少量多餐，切忌過飽。

2.3.2適量運動 根據個人的身體狀況、場地、器材和氣候條件，選擇適合的運動項目，使運動負荷不超過人體的承受能力。在運動后感覺舒服，不疲勞，不會造成過度疲勞或者氣喘。

2.3.3形成健康的行為生活方式 戒煙、限酒 消除不良嗜好（抽煙、喝酒），保持生活情緒穩定等。

2.4疾病監控 教育患者及家屬對疾病給予足夠重視，使患者積極主動地參與疾病的自我監控。積極治療和控制血壓、血糖的正常水平，監測血壓、脈搏的變化。

2.5和諧醫患關系 在對PCI術后患者信息干預過程中，要求醫護人員掌握禮儀服務及交流技巧，避免患者的不理解。時下醫患沖突常有發生，醫療糾紛呈逐年上升趨勢，護理人員不僅要讓患者了解醫學的科學性、實踐性、技術性，而且也要了解其風險性及疾病發生發展的過程中可能出現的特殊情況，并讓患者了解個人可能存在的特異性體質和現有醫療技術的局限性[3]。

對減輕或避免主要不良心臟事件（major adverse cardiac events，MACE），主要包括：死亡、急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）；術后再狹窄（restenosis，RS）的風險有重要意義，從而改善并提高患者的生活質量。PCI術后患者疾病控制不僅需要藥物治療，還需患者充分了解疾病相關知識，患者及家屬給予足夠重視，遵照醫囑進行合理的防控干預，才能提高患者的生存質量。

3結論

信息干預的方式有頗多，歸納起來主要的有QQ、電子信箱、微薄、微信、手機短信等作為新興的網絡通訊工具，它們以電信、互聯網為媒介，支持發送語音、文字、圖片、視頻，這些工具的使用已經成為醫護人員與患者溝通必不可少的溝通方式，以信息指導為主，實行信息干預，采用PCI術后患者以接受為主的被動方式。由于冠心病患者治療周期長，年齡大，服藥種類多，依從性差等諸多因素，導致患者常常出現是在醫院內遵醫，院外就不遵醫的情況。有多項研究表明，CHD患者飲食、康復運動、藥物治療的完全遵醫率還很低[4-5]。通過給予患者科學全面的健康指導，采取個體化的護理措施，改善患者的遵醫行為，讓患者形成健康的生活方式，維護患者身心健康[6]。

總之，對減輕或避免主要不良心臟事件（major adverse cardiac events，MACE），主要包括：死亡、急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）；術后再狹窄（restenosis，RS）的風險有重要意義，從而改善并提高患者的生活質量。

參考文獻：

[1]張敏州.胸痹心痛與冠心病介入[M].北京：科技出版社，2007：138.

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[6]沈玉枝，趙張，王曉莉，等.冠心病患者遵醫行為及其影響因素的調查分析[J].護理實踐與研究，2007，10（6）：151.

編輯/肖慧