卵巢轉(zhuǎn)移癌的超聲圖像特征分析

摘要：目的 探討卵巢轉(zhuǎn)移癌的超聲圖像特征，以提高疾病診斷的準確性。方法 選擇2008年1月～2012年12月收治的51例卵巢轉(zhuǎn)移癌患者納入研究，將其作為觀察組，并將同期收治的49例卵巢癌患者（A組）、65例卵巢囊腺瘤患者（B組）、50例卵巢交界性腫瘤患者（C組）作為對照組，通過超聲圖像分析，比較各組患者的圖像特征。結果 轉(zhuǎn)移癌多為囊實性，邊界多清晰，一般囊區(qū)≤3個，呈類圓形且內(nèi)無乳頭或?qū)嵭曰芈暋⒈诠庹Ｂ殉舶┠倚曰驅(qū)嵭裕吔缍嗖磺澹话隳覅^(qū)>3個，囊壁不光整或呈不規(guī)則形。囊腺瘤與交界性腫瘤也屬于類圓形囊區(qū)，但囊中實性成份較多。觀察組的血流頻譜獲及率明顯高于B、C兩組，RI平均值明顯低于B、C兩組，伴腹水率明顯高于B、C兩組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 卵巢轉(zhuǎn)移癌具有特征性的超聲圖像表現(xiàn)，這是與卵巢癌、囊腺瘤、交界性腫瘤等疾病鑒別的重要指標。

關鍵詞：卵巢轉(zhuǎn)移癌；超聲圖像；囊實性

卵巢轉(zhuǎn)移癌是婦科臨床上一種惡性腫瘤，通過超聲圖像判斷卵巢腫瘤是否為轉(zhuǎn)移性，是臨床制定治療方案的關鍵[1]。為了分析卵巢轉(zhuǎn)移癌的超聲圖像特征，選擇我院收治的51例卵巢轉(zhuǎn)移癌患者的臨床資料，與49例卵巢癌患者、65例卵巢囊腺瘤患者、50例卵巢交界性腫瘤患者進行對比，以探討出卵巢轉(zhuǎn)移性癌的超聲圖像特征，更好地指導臨床工作，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2008年1月～2012年12月收治的51例卵巢轉(zhuǎn)移癌患者作為觀察組，并將同期收治的49例卵巢癌患者（A組）、65例卵巢囊腺瘤患者（B組）、50例卵巢交界性腫瘤患者（C組）作為對照組。觀察組患者年齡18～66歲，平均（47.5±1.5）歲；A組患者年齡21～71歲，平均（46.5±0.5）歲；B組患者年齡19～63歲，平均（42.5±1.5）歲；C組患者年齡20～69歲，平均（44.5±1.5）歲。各組患者的年齡等一般資料相比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 采用GE-E8彩色超聲診斷儀，陰道探頭頻率7～7.5 MHz。患者排空膀胱，取截石位，將消毒避孕套套在陰道探頭上，從陰道進入后穹窿，觀察腫瘤的位置、形狀、邊界、內(nèi)部回聲、血流情況以及有無腹水情況等，并測量腫瘤的最大直徑。如果腫瘤內(nèi)出現(xiàn)多處血流頻譜，取其最低的血流阻力指數(shù)（RI），而雙側者就取其最大的一側進行分析。

1.3統(tǒng)計學處理 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1各組的二維聲像圖特征的比較 觀察組：51例轉(zhuǎn)移癌患者中44例呈囊實性；邊界清晰50例；其中囊區(qū)≤3個的40例，呈類圓形且內(nèi)無乳頭或?qū)嵭曰芈暋⒈诠庹?例壁上見乳頭或?qū)嵭灾械然芈暋組：49例卵巢癌患者中有囊實性26例，實性23例；邊界不清45例；其中在囊實性患者中23例壁上見乳頭或?qū)嵭灾械然芈暎覅^(qū)≤3個的僅有3例，呈類圓形且內(nèi)無乳頭或?qū)嵭曰芈暋⒈诠庹組：65例卵巢囊腺瘤患者中有囊實性53例，實性12例；邊界比較清晰；53例囊實性患者中囊區(qū)≤3個38例，呈類圓形且內(nèi)無乳頭或?qū)嵭曰芈暋⒈诠庹?5例實性中等回聲或壁上見乳頭。C組：50例卵巢交界性腫瘤患者中有囊實性43例，囊性7例；所有的均邊界清晰；其中31例囊實性患者中囊區(qū)≤3個34例，呈類圓形且內(nèi)無乳頭或?qū)嵭曰芈暋⒈诠庹?6例實性中等回聲或壁上見乳頭。

2.2各組患者的血流頻譜獲及率、RI平均值、伴腹水率的比較，見表1。

由上表1可知：觀察組的血流頻譜獲及率均高于A、B、C組，且明顯高于B、C兩組；RI平均值均低于A、B、C組，且明顯低于B、C兩組；B、C兩組的多伴腹水率明顯低于觀察組與A組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

卵巢轉(zhuǎn)移癌是一種來源于乳腺、胃腸、生殖道的雙側卵巢腫瘤，常見于絕經(jīng)前婦女[2]。Weber建立包括：囊壁、形態(tài)、邊界、腹水等10方面內(nèi)容的卵巢腫瘤評分系統(tǒng)進行評價與總結。轉(zhuǎn)移癌為膨脹性生長，當癌細胞進入卵巢后，首先會滲透至卵巢髓質(zhì)，其次向皮質(zhì)增生擴散，最后形成腫瘤，所以卵巢轉(zhuǎn)移癌具備完整包膜，且邊界清晰[3]。在本次研究中，卵巢轉(zhuǎn)移癌中邊界清晰的有50例，只有1例邊界不清晰。卵巢轉(zhuǎn)移癌多為囊實性，在44例囊實性中，40例表現(xiàn)為囊區(qū)≤3個，呈類圓形且內(nèi)無乳頭或?qū)嵭曰芈暋⒈诠庹６以谶@44例囊實性患者中漿液和黏液腺癌25例，19例印戒細胞癌，可以看出卵巢轉(zhuǎn)移癌囊區(qū)的形成和腺體分泌的漿液或黏液儲留、印戒細胞有關。卵巢癌囊區(qū)屬于壞死液化區(qū)，壁不光整且呈不規(guī)則形。囊腺瘤與交界性腫瘤也屬于類圓形囊區(qū)，但囊中實性成份較多。在囊區(qū)表現(xiàn)上判斷卵巢轉(zhuǎn)移癌與卵巢癌、囊腺瘤、交界性腫瘤之間的差異，是診斷卵巢轉(zhuǎn)移癌的重要指標[4]。研究表明，對卵巢腫瘤的鑒別，RI比血流速更可信，轉(zhuǎn)移癌的RI比卵巢癌要低。在本次研究中，卵巢轉(zhuǎn)移癌血流較豐富，頻譜獲及率為96.08%，RI平均值為（0.44±0.05），與卵巢癌之間無明顯差異性，但與囊腺瘤之間的差異明顯，具有統(tǒng)計意義。臨床研究認為，伴有腹水多的為惡性腫瘤，因為腹水多的原因是癌細胞分泌降解物刺激腹膜形成的。在本次研究中，卵巢轉(zhuǎn)移癌的多伴腹水率為92.16%，而卵巢癌、卵巢囊腺瘤、交界性腫瘤的多伴腹水率分別為89.80%，3.08%，32.00%。

卵巢轉(zhuǎn)移癌與卵巢癌鑒別點包括邊界與囊實性[5]；與囊腺瘤的鑒別點包括囊區(qū)、血流RI與多伴腹水率；與交界性腫瘤的鑒別點包括囊區(qū)、血流RI、伴腹水率。因此，可以根據(jù)這些圖像特征，準確鑒別出卵巢轉(zhuǎn)移癌，及時進行有效的治療，提高治愈率。

總之，卵巢轉(zhuǎn)移癌的超聲圖像具有一定特征性，根據(jù)這些圖像特征能夠與卵巢癌、囊腺瘤以及交界性腫瘤等鑒別，從而較準確診斷 卵巢腫瘤是否為轉(zhuǎn)移性，對指導臨床制定治療方案的具有重要意義。

參考文獻：

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[2]梅立，岳軍，謝蘭，等.54例卵巢交界性腫瘤的臨床病理分析[J].西部醫(yī)學，2012，24（5）：858-860.

[3]梁瑩瑩，曹小榮，劉煥玲.卵巢囊腺瘤的彩色多普勒超聲診斷及鑒別診斷[J].臨床超聲醫(yī)學雜志，2012，14（4）：281-282.

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[5]魏述麗，王學梅，張雨芹.經(jīng)陰道超聲對原發(fā)性卵巢癌盆底腹膜轉(zhuǎn)移的診斷價值[J].中國超聲醫(yī)學雜志，2010，26（5）：456-458.

編輯/張燕