35例腹腔鏡手術(shù)治療膽結(jié)石臨床分析

摘要：目的 觀察腹腔鏡手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果。方法 隨機(jī)抽取我院于2012年3月～2014年3月收治的膽結(jié)石患者35例。在征得患者的同意下，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組患者20例，采用腹腔鏡手術(shù)治療方法；對(duì)照組患者15例，采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療法。觀察和分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過治療后，觀察組患者的總有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組的66.7%。觀察組患者的手術(shù)療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組數(shù)據(jù)相比，具有顯著差異性（p<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療膽結(jié)石具有良好的效果，值得臨床上大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù)；膽結(jié)石；臨床效果

膽結(jié)石，又稱為膽囊結(jié)石，一般常見于成年人，并且女性患病的幾率大于男，病情復(fù)雜，且具有急性發(fā)作、并發(fā)癥多、復(fù)發(fā)率高等特征，因而給患者的身心健康造成嚴(yán)重的傷害。因此，本文隨機(jī)抽取我院于2012年3月～2014年3月收治的膽結(jié)石患者35例，研究腹腔鏡手術(shù)在治療膽結(jié)石疾病中的臨床效果。現(xiàn)將報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取我院于2012年3月～2014年3月收治的膽結(jié)石患者35例。在征得患者的同意下，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。觀察組20例，男性8例，女性12例，年齡22～70歲，平均年齡46歲，病程均為2年以上，采用腹腔鏡手術(shù)治療方法。對(duì)照組15例，男性6例，女性9例，年齡21～72歲，平均年齡46.5歲，病程均為1年以上，采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療方法。

兩組患者經(jīng)過診斷，均符合膽結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴有其他慢性疾病癥狀的患者不列入研究對(duì)象中。對(duì)所有患者的性別、年齡、病程等臨床資料進(jìn)行分析，均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組：觀察組患者主要采用腹腔鏡手術(shù)治療方法。醫(yī)師在患者氣管內(nèi)插管，并進(jìn)行全身麻醉工作。將直徑為3～10mm的腹腔鏡鏡頭插入腹腔鏡內(nèi)，根據(jù)患者的病癥選擇相關(guān)的醫(yī)療器械。同時(shí)，采用2～4孔操作方法，放入腹腔鏡和膽道鏡，對(duì)較為明顯的結(jié)石，可以從穿刺孔處將結(jié)石直接用石鉗取出；對(duì)于較為細(xì)小的結(jié)石，可以對(duì)其進(jìn)行反復(fù)地沖洗。在取石的程序完成之后，對(duì)患者的膽道進(jìn)行再次沖洗，以確保結(jié)石全部取出以及膽道的暢通。對(duì)照組：對(duì)照組患者主要采取傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療方法。對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，在患者的右側(cè)肋緣下斜切口，切口的長度大約為10cm，進(jìn)行膽囊切除。

兩組患者在進(jìn)行手術(shù)之前，均給予抗生素治療，并且進(jìn)行靜脈滴注。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)格地監(jiān)控，并且認(rèn)真地做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行抗感染以及補(bǔ)液等支持治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，觀察組患者的總有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組的66.7%。觀察組患者的手術(shù)療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組數(shù)據(jù)相比，具有顯著差異性（P<0.05）（見表1）。

注：上表表明了觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

膽結(jié)石是臨床上較為常見的一種消化系統(tǒng)類疾病。少數(shù)地區(qū)的居民、女性激素的影響、長期的腸外影響、糖尿病以及溶血性貧血等因素都可能會(huì)引起膽結(jié)石疾病。因此，加強(qiáng)對(duì)膽結(jié)石的臨床特征分析，有利于為該疾病的臨床治療提供有效的參考依據(jù)。

3.1膽結(jié)石的臨床癥狀分析 大多數(shù)的膽結(jié)石患者在患病初期并無明顯癥狀，伴隨著病情的不斷發(fā)展，患者常常會(huì)表現(xiàn)為劇烈的腹痛現(xiàn)象。如果沒有得到及時(shí)的診斷和有效的治療，膽結(jié)石會(huì)進(jìn)一步惡化，并極易誘發(fā)其它疾病。比如膽管炎、胰腺炎等。

患者在進(jìn)食時(shí)，尤其是油膩食物，結(jié)石容易頓在膽囊腹部，導(dǎo)致膽囊的排空受到阻礙，且強(qiáng)力收縮引起膽絞痛現(xiàn)象。這種疼痛現(xiàn)象一般位于患者的右上腹或者上腹部位置，常常呈現(xiàn)陣發(fā)性特點(diǎn)，并且會(huì)伴隨惡心、嘔吐等現(xiàn)象。當(dāng)患者在進(jìn)食過量、勞累過度、缺乏休息時(shí)間時(shí)，患者的上腹部會(huì)出現(xiàn)隱痛癥狀。

因此，臨床醫(yī)學(xué)診斷中應(yīng)該根據(jù)患者的絞痛病史，對(duì)患者進(jìn)行B超檢查，如果觀察到膽囊內(nèi)有強(qiáng)回聲團(tuán)，并且會(huì)隨著體位的改變而發(fā)生移動(dòng)，其后有聲影則可以確診為膽囊結(jié)石。

3.2腹腔鏡手術(shù)治療膽結(jié)石的效果分析 相對(duì)于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療方法，腹腔鏡手術(shù)深受患者的喜愛。首先，腹腔鏡手術(shù)治療在患者恢復(fù)后的瘢痕較小，符合美學(xué)的要求。其次，腹腔鏡手術(shù)治療還可以在不影響腹腔臟器的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行多角度的觀察，以保證診斷的準(zhǔn)確性。最后，由于該手術(shù)主要是在密閉腹腔內(nèi)進(jìn)行，受內(nèi)環(huán)境的干擾非常小。因此患者在手術(shù)治療中受到的創(chuàng)傷遠(yuǎn)遠(yuǎn)比傳統(tǒng)的開腹手術(shù)小，并且出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥的幾率極小。此外，腹腔鏡手術(shù)在手術(shù)中主要以電切電凝操作為主，術(shù)中不易出血。患者在手術(shù)后的腸道功能恢復(fù)較快，并可以極大地減少術(shù)后腸粘連的因素。

從以上研究結(jié)果表明：經(jīng)過治療后，觀察組患者的總有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組的66.7%。觀察組患者的手術(shù)療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組數(shù)據(jù)相比，具有顯著差異性（P<0.05）。由此可知，腹腔鏡手術(shù)在治療膽結(jié)石疾病中具有良好的治療效果，相對(duì)于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，具有典型的微創(chuàng)性、損傷小、術(shù)后恢復(fù)快、治愈率高等優(yōu)點(diǎn)，因而可以作為膽結(jié)石臨床治療的首選方法。

編輯/許言