小兒百白破疫苗接種后的不良反應的調查分析及預防措施

摘要：目的 探討小兒百白破疫苗接種后的不良反應的預防及處理的合理方式。方法 本次研究選取我院自2011年9月～2013年9月接種吸附無細胞百白破疫苗5400針次，其中，3～6個月齡4058針次，18～24個月齡1342針次。之后產生不良反應99例，將所有小兒按照月齡不同分成兩組，分別為對照組4058例，為3～6個月齡的兒童，觀察組1342例，為18～24個月兒童，對所有小兒的臨床資料進行分析研究。結果 通過探討可以看出，對照組患者局部反應發生率為0.59%（24/4058），全身反應發生率為0.17%（7/4058），觀察組分別為3.10%（42/1342），1.94%（26/1342），在季節影響上，夏秋季較冬春季小兒不良反應發生率更高。結論 接種吸附無細胞百白破疫苗對于3～6個月齡小兒效果更佳，不良反應發生率更低，小兒在冬春季接種溫度更加適宜，值得進行臨床推廣。

關鍵詞：不良反應；小兒；百白破疫苗

百白破疫苗屬于百日咳，破傷風與白喉的聯合疫苗，百白破疫苗主要是精制白喉，百日咳疫苗及破傷風類毒素依據適當的比例加以佐劑合理配制出來，用于預防百日咳、白喉、破傷風三種疾病[1]。百白破疫苗對預防破傷風效果最好，采用破傷風疫苗兩針免疫之后，患者被接種血清中抗毒素均能夠達到保護水平，抗體維持時間在15年左右，保護率達到95%以上[2]。為探討小兒百白破疫苗接種后的不良反應的預防及處理的合理方式，對我院接受診治的接種吸附無細胞百白破疫苗之后產生不良反應小兒進行分析研究，具體情況如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取我院自2011年9月～2013年9月接種吸附無細胞百白破疫苗5400針次，產生不良反應99例，將所有小兒按照月齡不同分成兩組，分別為月齡在3～6個月齡的4058例對照組，月齡在18～24個月的1342例觀察組，根據夏秋季及冬春季劃分，夏秋季小兒接種2692例，及冬春季2708例。

1.2方法 對我院自2011年9月～2013年9月接種吸附無細胞百白破疫苗之后產生不良反應的小兒99例臨床資料進行整理，對每位小兒患者接種吸附無細胞百白破疫苗之后出現的全身反應及局部反應，小兒夏秋季及冬春季反應狀況進行比較分析。

2 結果

對照組患者局部反應發生率為0.59%（24/4058），全身反應發生率為0.17%（7/4058），觀察組分別為3.10%（42/1342），1.94%（26/1342），在季節影響上，夏秋季較冬春季小兒不良反應發生率更高。見表1、表2。

3 結論

由此可見，接種吸附無細胞百白破疫苗對于3～6個月齡小兒效果更佳，不良反應發生率更低，小兒在冬春季接種溫度更加適宜。

百白破疫苗接種一般反應主要是來自百日咳包含的菌體成分，患者局部會出現紅腫硬結及疼痛癥狀，全身反應主要表現為發熱反應，這在接種疫苗之后最為常見，但會在小兒接種后兩天恢復正常。偶爾也會出現皮疹抑或血管神經性水腫。百白破疫苗必須在2℃～8℃中運輸儲藏，在對小兒接種時必須嚴格按照接種步驟進行，在過程中注意接種禁忌癥，無菌操作。一旦醫師在接種時劑量輸入過大且注射過淺，接種前沒有充分搖勻，就會導致不良反應的發生。同時，疫苗的抗原性、接種的次數、小兒的個體體質差異，自身身體狀況，精神因素及免疫功能之類的體征同樣會影響接種反應的不同結果。為了有效預防不良反應的發生，院方必須采取針對性的措施進行預防處理。

預防措施主要有：①嚴格執行國家的疫苗的流通和預防接種管理條例，以保證疫苗質量；②疫苗取出后靜置2～3min，在注射疫苗之前充分搖勻疫苗，保證佐劑和百白破混合均勻，有效減輕疫苗刺激小兒局部肌肉組織，確保對藥物的充分吸收，避免小兒出現硬結紅腫癥狀；③通過留置氣泡技術，用注射器抽吸合理藥液量之后，吸入0.1～0.2ml空氣[3]，在進行注射時使氣泡處于上方，在全部藥液注入小兒身體中時再將空氣注入，保證藥液充分進入小兒深部肌肉組織[4]；④百白破吸附制劑必須進行深部肌肉注射，在連續多次進行百白破疫苗接種時，要注意進行接種部位更換，可以在小兒兩上臂三角肌進行輪換注射；⑤接種人員在接種操作時必須嚴格按照規定用酒精棉簽進行消毒，拔針后用無菌干棉簽按壓針眼；⑥對家長進行教育以保護小兒接種前后的健康，在小兒接種前避免小兒過分活動，有效預防小兒局部受汗液刺激出現副反應跡象，在接種當天，讓小兒在室內玩耍，尤其在炎熱季節，不要讓小兒受臟物污染，禁止小兒接觸自身接種部位；⑦囑家長當晚可對接種部位用清潔毛巾50°～60°濕熱敷，10～15min/次，次日起1次/d，連續幾天；⑧備齊急救藥品，以備不時之需，當小兒出現過敏反應時需要即可令患者處于平臥姿勢，保持周圍安靜，做好保暖措施，1：1000的腎上腺素兒童每次每公斤體重0.01ml，皮下注射。如果10min后不恢復，可重復注射1次，如果小兒出現呼吸困難，可以進行人工呼吸。

參考文獻：

[1]曹國強，王堂，賈榮盛，等.百白破混合制劑接種反應調查分析與對策[J].現代預防醫學，2013，02，（04）：449-450.

[2]'Mr.Shealy.Early intervention can effectively reduce adsorption diphtheria-pertussis-tetanus vaccination against rubella vaccine BBS should[J].Journal of basic medicine，2010，12（02）：169-170.

[3]周翠云.減少預防接種百白破疫苗不良反應的措施探討[J].臨床和檢驗雜志，2011，06，（01）：36-37.

[4]于濤，楊秋梅.小兒百白破疫苗接種后的不良反應的預防及處理分析[J].中外健康文摘，2013，29（8）：220-221.

編輯/哈濤