氨溴索經超聲霧化和氧氣霧化治療社區獲得性肺炎的療效比較

摘要：目的 比較氨溴索經超聲霧化和氧氣霧化吸入治療社區獲得性肺炎的臨床療效。方法 對北辰醫院自2013年1月～12月呼吸科病房收治的200例社區獲得性肺炎患者進行氨溴索霧化治療，按照住院先后順序分為對照組與治療組，每組100例，A組氨溴索采用超聲霧化方式，B組氨溴索采用氧氣霧化方式，觀察兩組患者的治療效果、臨床癥狀的變化情況和消失時間，對數據進行統計學分析。結果 A組顯效52例，有效20例，無效28例，總有效率為72.0%；B組顯效64例，有效22例，無效14例，總有效率為86.0%；B組的總有效率明顯高于A組P<0.05。B組患者的咳痰消失時間、氣促緩解時間以及治療時間均比A組顯著縮短，經統計學分析差異有統計學意義P<0.05。結論 氨溴索經氧氣霧化治療社區獲得性肺炎具有良好的臨床療效，值得推廣應用。

關鍵詞：氨溴索；超聲霧化；氧氣霧化；社區獲得性肺炎

社區獲得性肺炎是常見的社區感染，是指在醫院外罹患的感染性肺實質炎癥，其發病率和死亡率都很高[1]。霧化吸入氨溴索是肺炎化痰的重要治療手段，其最大的優點是用藥量少、見效快、副作用少等，目前霧化吸入的方式呈現多樣化，超聲霧化和氧氣霧化是臨床最常用的兩種方式。本研究回顧分析本院自2013年1月～12月收治的200例社區獲得性肺炎患者的臨床資料，為臨床提供更好診斷和治療依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2013年1月～12月收治的200例社區獲得性肺炎，其中排除年齡大于65歲，或不足65歲但有心血管病、肺疾病、糖尿病、酗酒、肝硬化和免疫抑制者，肺炎PORT分級[2]評分為91～130分，且患者均符合社區獲得性肺炎的診斷標準，①新近出現的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現膿性痰，伴或不伴胸痛；②發熱；③肺實變體征和或濕性啰音；④WBC大于10×109/L，或小于4×109/L，伴或不伴核左移；⑤胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性影或間質性改變，伴或不伴胸腔積液，并除外肺結核、肺部腫瘤、非感染性肺間質疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥、肺血管炎等，上述①-④中任意一項加⑤，可診斷為肺炎，但均未達到重癥肺炎的標準，主要臨床表現為咳痰、發熱、氣促等，體征為雙肺干濕性啰音等，胸片檢查提示肺紋理增強或伴點片狀陰影，均無肝、腎、心血管等重要臟器疾患，無應用抗生素史，肺炎PORT評分為91～130分，患者按照住院順序分為對照組與治療組，每組100例，兩組患者的性別、年齡、病程、病情程度、并發癥等方面比較均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 A組治療：給予氨溴索氣霧劑15mg，加入生理鹽水20mI超聲霧化吸入，2次/d，7d為1個療程，B組治療：給予氨溴索氣霧劑15mg加入生理鹽水5mI注入氧氣霧化面罩內，行氧氣噴射霧化吸入治療，2次/d，7d為1個療程。

1.3觀察指標 治療期間對患者進行定期檢查，收集治療前后患者的主要癥狀與體征變化，治療過程中要嚴密觀察并記錄好咳嗽、氣促好轉及消失時間。

1.4療效評定標準 無效：治療期間咳痰、氣促及肺部哮鳴音沒有變化；有效：治療期間咳痰、氣促癥狀及肺部哮鳴音有不同程度的減輕，肺功能明顯改善；顯效：治療后咳痰、氣促癥狀及肺部哮鳴音消失或者明顯減輕，肺功能接近正常；診斷標準及療效評估依據參照2006年版《社區獲得性肺炎診斷和治療指南》[3]。

1.5統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件分析，計量資料進行t檢，計數資料采用χ2檢驗，兩組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 見表1。

2.2兩組治療前后臨床癥狀消失時間對比 見表2。

3 討論

3.1氨溴索能有效降低痰液粘稠度，促進粘痰范圍內聚集較高的濃度，促進痰液溶解及痰液排出，具有預防肺泡發生萎縮和肺不張等作用，同時氨溴索還具有抗氧化和清除自由基的作用，能最大程度避免肺組織受損。采用霧化給藥方式，氨溴索可以直接作用于肺和氣道表面，充分發揮藥效[4]。采用超聲霧化吸入給藥，原理是通過超聲發生器薄板的高頻震動將液體轉化為霧粒，產生的氣霧量比噴射霧化器要大，形成較大的水分子顆粒，粘附于氣管上，超聲霧化由于超聲的劇烈震蕩可使霧化容器內的液體加溫，這對含蛋白質或肽類的化合物可能不利。

3.2本研究結果顯示采用氧氣霧化吸入給藥的患者臨床效果明顯好于超聲霧化組，患者的咳痰消失時間、氣促緩解時間以及治療時間均顯著縮短，有效改善患者的生存質量且無毒副作用，有利于控制肺炎病情的發展，提高療效，可在臨床上大力推廣。

參考文獻：

[1]鐘南山，王辰.呼吸內科學[M].人民衛生出版社，2008.

[2]薛曉艷，高占成.中國社區獲得性肺炎病情評估標準與Fine危險分層的臨床對比研究[J].中華結核和呼吸雜志，2002，25：719-722.

[3]中華醫學會呼吸病學分會.社區獲得性肺炎診斷和治療指南[J].中華結核和呼吸雜志，2006，29：651-655.

[4]游小蘭，劉茹檬.氧氣與超聲霧化吸入交替治療COPD急性發作的療效觀察及護理[J].海峽藥學，2011，06：211-212.

編輯/哈濤