淺談《風(fēng)濕性心臟病超聲診斷》教學(xué)設(shè)計(jì)

摘要： 學(xué)生已學(xué)習(xí)了心臟超聲的基本知識(shí)，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)切面圖及正常心臟超聲表現(xiàn)有一定的掌握，在教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師是引導(dǎo)者，本節(jié)課程教學(xué)設(shè)計(jì)了講授法、圖片、模型、視頻演示、比較法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法等多種教學(xué)方法，結(jié)合多媒體輔助教學(xué)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性、積極性，以達(dá)到良好的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：風(fēng)濕性心臟病；教學(xué)設(shè)計(jì)

1教材與學(xué)情分析

《超聲診斷學(xué)》教材供高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)使用，是全國(guó)高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材，由人民衛(wèi)生出版社出版，編本教材力求 \"以崗定學(xué)\"的原則，協(xié)調(diào)統(tǒng)一思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性和適用性等。教材緊扣高職高專層次\"應(yīng)用型\"人才的培養(yǎng)目標(biāo)，加強(qiáng)超聲診斷技術(shù)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能訓(xùn)練，側(cè)重超聲人才的培養(yǎng)目標(biāo)，操作技能培養(yǎng)與超聲圖像特征識(shí)別能力相兼顧。本節(jié)課程是教材第十四章第五節(jié)的內(nèi)容，是心臟超聲診斷的重要內(nèi)容之一。學(xué)生在此之前已經(jīng)學(xué)過(guò)了生理學(xué)、病理學(xué)及病理生理學(xué)，對(duì)風(fēng)濕性心臟病的相關(guān)內(nèi)容已經(jīng)有了初步的認(rèn)識(shí)，影像專業(yè)學(xué)生已經(jīng)在前面課程中學(xué)習(xí)了心臟超聲的基本知識(shí)，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)切面圖及正常心臟超聲表現(xiàn)有一定的掌握，這為順利完成本節(jié)課的教學(xué)任務(wù)打下了基礎(chǔ)。

2重點(diǎn)及難點(diǎn)

重點(diǎn)： 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)；風(fēng)濕性心臟病的超聲檢查手法（主要切面）。難點(diǎn)：風(fēng)濕性心臟病血流動(dòng)力學(xué)改變； 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全的分度。

3教學(xué)目標(biāo)

掌握：風(fēng)濕性心臟病血流動(dòng)力學(xué)改變；二尖瓣狹窄的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)，及其鑒別診斷要點(diǎn)。熟悉：風(fēng)濕性心臟病的超聲檢查手法（主要切面）。了解：風(fēng)濕性心臟病換瓣術(shù)后超聲復(fù)查要點(diǎn)。

4教學(xué)方法

在教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師是學(xué)習(xí)的組織者、引導(dǎo)者，教學(xué)應(yīng)該充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性、積極性。采用講授法、圖片、模型、視頻演示、比較法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法等多種教學(xué)方法，結(jié)合多媒體輔助教學(xué)，從而更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效率[1]。

5教學(xué)過(guò)程

5.1復(fù)習(xí)及導(dǎo)入 應(yīng)用文學(xué)影視作品《穆斯林的葬禮》中主人公韓新月的遭遇，引起學(xué)生對(duì)本節(jié)風(fēng)濕性心臟病的求知興趣，并運(yùn)用心臟模型對(duì)心臟結(jié)構(gòu)、瓣膜相關(guān)內(nèi)容（解剖、超聲表現(xiàn)）等進(jìn)行回憶、復(fù)習(xí)。

5.2講授新課

5.2.1從風(fēng)濕性心臟病的概念、基礎(chǔ)講起，因風(fēng)濕性心臟病以二尖瓣病變，尤其是二尖瓣狹窄多見(jiàn)，所以重點(diǎn)是從M超、二維超聲、彩色多普勒、頻譜多普勒等級(jí)各方面對(duì)二建瓣狹窄進(jìn)行講授。在其中運(yùn)用多媒體教學(xué)設(shè)備播放二尖瓣狹窄心臟聽(tīng)診雜音的音頻 ，運(yùn)用心臟模型演示心臟超聲檢查各標(biāo)準(zhǔn)切面的探頭方向及位置、探頭旋轉(zhuǎn)變化手法，同時(shí)與病例圖片及典型的超聲心動(dòng)圖視頻資料相結(jié)合[1]。

5.2.2運(yùn)用圖示法講述風(fēng)濕性心臟病二尖瓣病變的血流動(dòng)力學(xué)變化[3]。如：二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，部分血流在左房、左室間無(wú)效循環(huán)，左室、左房容量負(fù)荷均增加→左房、左室增大→左房壓力增高→肺淤血，肺動(dòng)脈高壓→右室壓力負(fù)荷增加。

5.2.3了解風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變的超聲表現(xiàn)，二尖瓣病變常常會(huì)合并主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，此時(shí)需綜合分析二者病變、評(píng)價(jià)病情。

5.2.4運(yùn)用提問(wèn)、討論法 風(fēng)濕性心臟病瓣膜通過(guò)手術(shù)置換后超聲復(fù)查時(shí)，我們需要觀察哪些內(nèi)容呢？（超聲復(fù)查的要點(diǎn)：觀察是否有瓣周漏、測(cè)量二尖瓣開(kāi)放幅度、二尖瓣口峰值流速、估測(cè)肺動(dòng)脈壓評(píng)價(jià)恢復(fù)情況）[2]。

6總結(jié)及課后思考題

6.1對(duì)本次課程的主要內(nèi)容簡(jiǎn)要的歸納總結(jié)，和學(xué)生一起回憶本節(jié)課主要內(nèi)容：風(fēng)濕性心臟病超聲檢查手法、二尖瓣狹窄的超聲表現(xiàn)、血流動(dòng)力學(xué)改變等，增強(qiáng)記憶和理解，達(dá)到本次課程的教學(xué)目的。

6.2為了鞏固課堂所學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)了一個(gè)思考題，\"魯?shù)前秃站C合征\"的血流動(dòng)力學(xué)改變及超聲診斷，這道題使得二尖瓣狹窄和先天性心臟病（房間隔缺損）的知識(shí)巧妙結(jié)合，起到一石二鳥(niǎo)的效果[4]。

以上各個(gè)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，層層深入，并充分體現(xiàn)了教學(xué)活動(dòng)中教師與學(xué)生的交流互動(dòng)，在教師的整體調(diào)控下，學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解逐步加深，使課堂教學(xué)效果達(dá)到最佳狀態(tài)[5]。

7課后反思

在以后的教學(xué)過(guò)程中，不僅要熟知、研究本學(xué)科知識(shí)，還需向其它科目的教師請(qǐng)教和學(xué)習(xí)，如病理及外科教師，以了解更多相關(guān)新知識(shí)、新技術(shù)，在以后教學(xué)中不斷的進(jìn)步。這樣才會(huì)使我們的課堂教學(xué)更有活力，更充實(shí)、更富有魅力、更具實(shí)效，獲得更好的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊匯娟，孫海燕，魏瑋，等.多媒體在心臟超聲診斷教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，03（上）：1024.

[2]黎海濤，王健，陳思浩.如何提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量的體會(huì)[J].局解手術(shù)學(xué)雜志， 2007，16（3）：200 .

[3]楊小慶.醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)多媒體課件設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2000，12（9）：279-280.

[4]陳衛(wèi)國(guó)，栗丁，段剛，等.制作醫(yī)學(xué)影像學(xué)多媒體課件的體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2003，16（2）：71.

[5]任寶貴，陳曉端.說(shuō)課與教師專業(yè)的發(fā)展[J].教育科學(xué)研究，2009，2（1）：69-70.

編輯/肖慧